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1、附表一建筑工程技术资料核查表（土建）建筑工程技术资料核查表（土建）工程名称： 基础/结构类型： 建筑面积： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 项项 目目序序 号号资资 料料 名名 称称核核 查查 情情 况况1施工许可证、开工报告、停（复）工通知单2设计、勘察文件审查合格书、备案文件及设计、勘察单位对审查意见的回复 文件3工程质量保证体系审查表、施工现场质量管理审查记录表4施工组织设计或施工方案、技术处理方案及技术交底5设计变更通知单、技术核定单、材料代用签证单6建筑材料报审表7建筑材料见证取样送检单8主要原材料、构配件、 焊接材料出厂证明及现场抽样复检报告9焊工操作证10工程隐蔽检验记录11
2、施工检验批质量验收记录12施工日志、监理旁站记录、监理日志、质量控制资料检查记录表技 术 及 管 理 资 料13其它有关资料（如法定机构检测或鉴定报告、质量事故调查及处理报告等）14土壤氡气浓度检测报告15地基钎探记录或打（试）桩记录16地基验槽记录、地基处理工程或桩基础工程施工记录17处理地基承载力检测报告或桩基础承载力检测报告18桩身完整性检测报告（桩基础）19钢筋焊接或机械连接试验报告20普通混凝土配合比、砌筑砂浆配合比试验报告21混凝土立方体抗压强度试验报告（标养、同条件养护）及强度合格评定22混凝土抗渗性能检测报告23同条件养护试块温度记录24砂浆立方体抗压强度试验报告及强度合格评定
3、25商品混凝土及预拌砂浆企业提供的全套资料地 基 与 基 础 、 主 体 分 部 工 程 26结构实体检验资料结论：地基与基础分部工程资料核查 监督员（签字）：年 月 日主体分部工程资料核查监督员 （签字）：年 月 日项目监督组长（签字）：年 月 日项目项目序序 号号资资 料料 名名 称称核查情况核查情况27高强螺栓连接面抗滑移系数及扭矩系数试验报告28高强度螺栓连接施拧记录29钢结构工程焊缝外观质量检查记录30焊缝探伤检测报告31焊接材料烘焙记录32钢构件加工厂的全套资料钢 结 构 分 部 工 程33钢结构主体工程检查记录34建筑幕墙后锚固质量检查记录35后置螺栓拉拔试验报告36焊缝外观质量
4、检查记录、焊缝探伤检测报告37石材幕墙弯曲强度现场抽样复检报告、室内用花岗石的放射性现场复 检报告、铝塑复合板剥离强度现场抽样复检报告38幕墙硅酮结构密封胶的相容性和剥离粘结性试验、邵氏强度、标准状 态拉伸粘结性试验报告，保质年限质量证明书，石材用结构胶的粘结 及强度，密封胶的污染试验报告39玻璃幕墙气密性、水密性、抗风压及中空玻璃传热系数、露点、遮阳 系数、可见光透射比的现场抽样复检报告40保温材料复检报告装 饰 分 部 工 程41外墙保温系统的型式检验报告42住宅工程质量分户验收记录43工程竣工验收报告（厂房）44外墙砖粘接强度试验报告45民用建筑工程室内环境质量检测报告46沉降观测记录4
5、7保温材料复检报告48外门窗气密性、水密性、抗风压及中空玻璃传热系数、露点、遮阳系 数、可见光透射比现场抽样复检报告竣 工 阶 段 审 查 资 料49保温板材现场拉拔试验报告结论：钢结构工程资料核 查监督员（签字）：年 月 日装饰工程资料核查监 督员（签字）：年 月 日竣工阶段资料核查监 督员(签字)：年 月 日项目监督组长（签字）：年 月 日附表二建筑设备安装工程质量资料核查表建筑设备安装工程质量资料核查表工程名称： 质量监督号：资 料 名 称份数核 查 情 况备注管材/器件/设备等产品合格证管材/器件/设备等强度及严密性试验给、排水系统清洗/消毒记录排水/雨水管道灌水试验记录给排水管道通水
6、/排水管道通球试验记录给 排 水 及 采 暖卫生器具/容器蓄水实验记录管材/线材/元件/设备等产品合格证设备试验调整记录;电系统全负荷试验记录大型灯具/吊扇/重要部位隐蔽试验记录建 筑 电 气 绝缘电阻/接地电阻测试记录管材/器件/设备/保温材料等产品合格证通风/空调单机调试报告;试运转记录通风管道漏风/漏光测试压力管道/阀门强度及严密性试验通 风 空 调通风空调系统调试记录管材/线材/元件/设备等产品合格证绝缘/接地电阻测试记录智 能 系 统智能系统设备试验调试记录隐蔽工程记录/技术核定单/设计变更等施工组织设计/技术交底等管理类文件其 它 工程质量评定资料资料核查监督员（签字）：年 月 日
7、监督组长（签字）：年 月 日附表三市政基础设施工程技术资料核查表市政基础设施工程技术资料核查表工程名称： 监督登记号： 基础/结构类型： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 序 号资 料 名 称核 查 情 况备注1施工许可证、单位工程开工报告及工程开工报审表、停（复）工通知 单2设计、勘察文件审查合格书、备案文件及设计、勘察单位对审查意见 的回复文件、重大变更施工图审查合格书及行政审批备案文件3工程质量保证体系审查表4施工组织设计（方案）报（复）审表 5设计变更通知单汇总表及设计变更通知单、技术核定单、材料代用签 证单、图纸会审记录6主要原材料、半成品、成品、构配件的出厂证明及试验单目录及建筑
8、 材料报审表、主要工程设备选型报审表、主要工程构配件报审表7建筑材料见证取样送检单汇总表8导线点复测记录、水准点复测记录、测量复核记录9工程隐蔽检验记录10施工检验批质量验收记录11施工试验报告及评定12施工记录13使用功能试验记录（含管道闭水试验、水池满水试验、电气设备接地 试验、桥梁荷载试验等）14监理工程师通知单及回复15其它有关资料（如法定机构检测或鉴定报告、质量事故调查及处理报 告等）16地基验槽记录、桥梁验孔记录、桩基础工程质量验收报告、地基处理 工程质量验收报告及桩身完整性、地基承载力检测报告17商品混凝土及预拌砂浆企业提供的出厂合格证及附件18钢结构制造企业提供的出厂合格证及附
9、件19法定检测机构按照相关规范要求对结构实体的检测报告20设备安装及调试验收记录21竣工测量及竣工图结论：资料审查监督员（签字）：年 月 日项目监督组组长（签字）：年 月 日注：对于质量文件（资料）存在疑问、缺失或无法证明工程质量状况的，责令委托法定质量检测机 构进行检测鉴定。 附表四成都市建设工程质量监督抽样测试记录成都市建设工程质量监督抽样测试记录 建设单位及工程名称施 工 单 位监督备案号结构类型 /层数/形象进度抽 测 项 目抽测构件 及部位抽测方法抽测情况记录砼 强 度回弹砼抽样回弹强度推定值 合格 不合格钢筋数量、位置、保护层第 层框架柱(剪力墙)OO扫描箍筋设计 实测结果 合格不
10、合格主筋设计 实测结果 合格不合格保护层设计 实测结果 合格不合格钢筋数量、位置、保护层第 层顶框架梁O-OO 轴扫描箍筋设计 实测结果 合格不合格保护层设计实测结果 合格不合格钢筋数量、位置、保护层第 层楼面板 O-OO O-OO 轴扫描板负筋设计 实测结果 合格不合格保护层设计实测结果 合格不合格允许偏差项目第 层第 层框架混凝土量测抽测 点，合格 点合格率 %监 督 意 见监督人员： 年 月 日备 注附表五成都市建设工程质量监督抽样测试记录成都市建设工程质量监督抽样测试记录 建设单位及工程名称 施工单位监督备案号结构类型/ 层数砖混/形象 进度抽测项目抽测构件 及部位抽测方法抽测情况记录砼强度挑梁其余构件回弹砼抽样回弹强度推定值 合格 不合格砂浆强度第 层为 M 第 层为 M回弹砂浆抽样回弹强度推定值 合格 不合格允许偏差项目第 层第 层 砖砌体量测抽测 点，合格 点 合格率 %水平砂浆饱满度第 层第 层 砖砌体量测共抽测 组，分别为：监督意见监督人员： 年 月 日备注
