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1、 “省小学生常见病综合干预模式研究省小学生常见病综合干预模式研究”课题课题 开题报告开题报告一、课题背景一、课题背景（一）课题的核心概念及其界定一）课题的核心概念及其界定常见病常见病（Commonly encountered disease）：一般地，指在特定的人群中经常发生的疾病，即发病率、或患病率比较高的疾病。近视、沙眼、龋齿、蛔虫、营养不良及肥胖、贫血是我国中小学学生群体的6 种主要常见病。通过多年的综合防治取得了显著成效，蛔虫感染率及沙眼、贫血、营养不良患病率显著降低，基本控制在 10%以下。但同时也面临着一些新的问题和挑战，近视率、超重肥胖检出率居高不下，龋齿患病率虽然出现下降，但仍
2、然在较高的水平，且充填率和发达国家之间的差距还很大。体质体质（Fitness)：是身体素质的综合反映，包括人体形态结构、生理机能、运动能力等，是评价一个人健康状况的综合指标。健康健康（Health）：健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好的状态。干预干预（Intervention）：在医学上，针对疾病的个体或群体自然史而采取的人为措施；健康干预主要是针对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、干预和维护的全过程。（二）国内外相关研究领域现状述评（二）国内外相关研究领域现状述评国外研究概况：国外研究概况：国外以初具规模的学生体质调研资料作为实证
3、性研究为主。美国、日本、英国、瑞典、芬兰、澳大利亚等国家先后开展系统性、全国范围内的体质健康调研。其中，日本、美国、英国和瑞典等开展的研究相对完整。美国是世界上最早开展体质研究的国家之一，有较长的体质研究历史，因此也形成了比较完善的关于体质研究的科学研究体系。美国的体质包括健康素质和运动素质两大方面，其体质健康测试主要从四个方面进行，即心肺功能、肌肉力量与耐力、身体柔韧、身体组成。早在 19 世纪末美国就开始流行体格检查，到了二战期间，体检成为征兵的重要环节。1954 年，Krus Weber 通过对比分析美国和欧洲各国青少年的体能状况，得出当时美国青少年的体能状况明显低于欧洲各国。1955
4、年，美国成立了“体能与运动之总统咨询委员会”，明确提出青少年体能水平下降的严重警告。次年，美国体育、健康、休闲活动协会制定了 5 岁-12 岁学生的体育及格测试标准。从 1958 到 1985 年期间，美国各机构针对体质研究的定义、内容以及指标设置等环节进行了讨论，体质研究的各个环节不断完善。1985 年以后，美国开始制定体质发展目标，先后推出了最佳健康计划和“2000 年健康人的十年规划”两项全民体质发展计划，倡导国民加强锻炼，提高国民整体体质水平。2008 年是美国AAHPER 青少年体质健康测试发表 50周年，在过去的 50 年里，美国青少年的体质健康测试得到了很大关注，促进各种形式的体
5、质健康测试的出现。日本是目前世界上对体质研究较好的国家，对体质的研究十分重视。政府、学校及科研单位等都采取了许多措施。特别是在二战后，日本发现国民体质下降特别是力量与耐力水平不如战前，为此，1961年日本政府在制定的“振兴体育法”中提出“振兴国民健康”的口号。日本体协从 1964 年东京奥林匹克运动会发现，日本选手失败的主要原因是与西方运动员在“体力”上的差距。要提高日本竞技水平，从根本上说，必须提高整个日本国民的体质水平。日本在 1879 年，就对部分学生进行了身体活动能力的调查，相应的体质研究也随即幵始，他们的体力测定内容包括“体力诊断测试”“运动能力测试”和个别项目（可选择耐力跑、快走、
6、游泳、滑雪等）的能力测试三部分，测试重点在前两部分，研究则侧重于体质的变化过程和体力测定方面，到目前为止，己经积累了 1898 年以来 100 多年青少年儿童生长发育的资料，是青少年儿童体质调研资料最全的国家。法国、加拿大、俄罗斯也有专门从事体质研究的科研所，规模庞大，进行过大规模的体质测试调查，对劳动者的保健、增强体质的有效方法和手段、健康评定标准化等方面都进行过研究，并有一定成效。在监测的基础上，国外基本上按照“监测监测发现问题发现问题针对性干预针对性干预监测监测”的循环，不断完善监测内容和标准，不断采取针对性干预措施。综上所述，国外的一些国家经过了较长时间的体质分析研究，各个国家对这些研
7、究、对学生的健康发展都十分注重，先后把与健康相关的体质测试与评价指标做了相应的改变；不同国家对学生体质健康测试的内容、方法、手段和评价标准也各有差异。国内研究概况：国内研究概况：早在 20 世纪初，我国就对青少年体质进行过相关普查调研，不过由于各方面条件的限制，调查的数据也并不能的全面反映整体青少年体质状况。从 1950-1956 年，具一定规模的测试调查 14 次，但仍然缺乏统一标准和系统组织，也没法得到细致全面的资料。直到 1975 年体质调研的规模得以扩大，由中国医学科学院儿科研究所对 9 个城市的 27.3 万名青少年儿童进行了身高、体重、胸围、坐高、头围的测试；1979年又对全国 1
8、6 个省市 7-22 岁学生体质进行了测试和调研，制定了代表性较强的身体形态发育、机能和身体素质的评价标准及脉搏、血压的正常范围。1985 年测试了 29 个省、自治区、直辖市的 28 个民族 7-22岁学生 902337 人，测试形态、机能和素质指标 20 项，健康指标 9 项。1991 年测试了 29 个省、市、自治区 17 个民族 122 岁学生 242667 人，主要突破在调研涉及了月经初潮（女）、首次遗精（男）等，对了解我国青少年青春发育发展变化趋势具有深刻意义。1995 年的体质调研了解了全国大部分省(市）1979-1995年各年龄段、城乡、民族等组别学生体质的动态变化情况，分别进
9、行了横向和纵向的研究。2000 年国家体育总局会同教育部、卫生部等 10 个部门在全国 31 个省（区、市）对 7 -22 岁学生的 18 项指标进行体质测试。2000 年中国学生体质与健康调研报告的结果显示：学生的体质下降明显。与 1995 年相比，学生的速度素质、耐力素质、爆发力素质、力量素质等均有所下降，除反映速度素质的 50 米跑成绩下降幅度较小外，其余各方面素质的下降幅度明显。同时肥胖学生增多、学生近视患病率仍居髙不下。2002 年 7 月 4日教育部、国家体育总局联合颁发了学生体质健康标准(试行方案）（简称标准）。2004 年在各级各类学校全面实施标准。2005 年由教育部等共同组
10、织了“全国学生体质与健康调研”活动。此次调研对儿童青少年(学生)进行了包括身体形态、机能、素质和健康状况四个方面 24 项指标的体质监测，涵盖了 31 个省、自治区、直辖市，25 个民族、1320 余所学校的 383216 人。调研结果显示，我国汉族城乡学生的身高、体重和胸围的生长水平继续呈现增长趋势；城乡学生中低体重以及营养不良检出率进一步下降，营养状况继续得到改善，重度营养不良基本消灭；学生的握力水平进一步提高。为切实提高学生体质健康水平，教育部、国家体育总局、共青团中央共同决定，从 2007 年开始，结合标准的全面实施，在全国各级各类学校中广泛、深入地开展全国亿万学生阳光体育运动。截至
11、2011 年，我国共进行了 6 次全国范围内学生体质健康的调研。2010 年全国学生体质与健康调研覆盖 31 个省（自治区、直辖市）、27 个民族、995 所学校，调研人数为 348495 人。此次调研结果表明，中小学生体质状况有所回升，但大学生的体质状况仍在下滑。监测结果显示，相比 2005 年监测数据，我国 19 至 22 岁大学生的爆发力、力量、耐力等身体素质指标进一步下降。江苏研究概况：江苏研究概况：为了落实国家相关法律法规，提高学生体质健康水平，江苏出台了江苏省学生体质健康促进条例（2009 年 7 月）、江苏省学生体质健康促进行动计划（2012-2015 年）、江苏省学生体质健康促
12、进行动计划实施方案（2012-2015 年）。从 2010 年开始，江苏省教育厅等每年组织一次覆盖全省 13 个地级市和 10 所高校学生的体质健康监测工作，出版江苏省学生体质健康蓝皮书，召开新闻发布会，向社会公布我省学生体质健康状况，引起较大的反响。目前已形成了省、市监测站和监测学校的三级网络监测体系（图 1）；同时，要求监测与科研结合起来，成立了江苏省学生体质健康促进研究中心和省学生体质健康监测站；开展多维度、多层次的监测工作，提高监测效能，全面、及时掌握我省学生体质健康状况与发展动态，为学校体育卫生以及教育研究和教育宏观决策提供科学依据。我国教育、卫生行政部门高度重视监测结果所暴露出中小
13、学学生体质健康问题，采取了一系列针对性措施，开展了相关研究，如阳光体育活动、每天锻炼 1 小时、大课间活动、健康教育、眼保健操、营养干预、定期健康检查、健康促进学校等。文献资料显示，我国目前已开展的健康干预策略基本分为五大类：政策干预、营养膳食干预、运动干预、健康教育干预和综合干预，综合干预模式是前四类的大融合，这一系列措施对促进学生体质健康具有积极意义。虽然综合干预的效果已显现，但干预内容不规范，缺乏制度化、模块式、易推广的综合性措施；建立学校、家庭和社会联动的干预性工作机制研究比较少；有效的干预措施的长效工作机制研究不多。基于江苏省近年来体质监测和促进工作的良好基础，开展中小学常见病的综合
14、干预模式的研究，运用体育科学、预防医学、管理学、健康教育等多学科的理论和方法，以体育达标率、常见病发病率/患病率、因病缺课率等实证性指标作为效果评价指标，探讨我省适用于我省小学生的体育活动、健康教育、营养等综合干预措施，以及建立学校、家庭和社区联动工作机制和综合干预的长效工作机制，为在更大范围推广提供依据和起到示范作用。主要参考文献主要参考文献1母顺碧.浙江省 1985-2000 年学生体质发展规律及动态研究.浙江大学硕士学位论文,2001:6.2焦电波.1985-2000 年四川省汉族大学生体质与健康状况动态研究.四川师范大学硕士学位论文,2008:4-53胡景峰.学生体质健康标准演变与大学
15、生体质健康水平的相关研究.东北师范大学硕士学位论文, 2006:24中华人民共和国教育部.2005 年全国学生体质与健康调研结果.2006 年 9 月5LAWRENCE WG, DONALD CI. Iverson: school health education 1982, 3: 321-338.6Donald Stewart, 乔晰. 澳大利亚昆士兰州健康促进学校工作概况J. 中国健康教育. 1999, 15(11): 51-54.7马洪亮, 周虹茹, 刘枫, 等. 创建健康促进学校的实践与思考J. 中国健康教育. 2000, 16(11): 667-670.8陈润, 马迎华. 健康促进学
16、校活动的现状及展望J. 中国学校卫生. 2004, 25(1): 114-117.9Lee A, Tsang C, Lee SH, et al. A comprehensive Health Schools Programme to promote school health: the Hong Kong experience in joining the efforts of health and education sectors. J Epidermal CommunityHealth,2003,57(3): 174-177.10罗春燕, 彭宁宁, 冯晓刚, 等. 上海市健康促进学校工作效果的定性评估J. 中国学校卫生. 2007, 28(12): 1071-1073.11吴敏良. 无锡市创建健康促进学校工作经验J. 健康教育与健康促进. 2007, 2(3):107-111.12 王秀蓉.遗传因素与身体成分和某些身体质相关的跟踪研
