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1、双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件软骨起源的骨肿瘤及 肿瘤样病变郝振亮 2015.12.13双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件软骨起源的骨肿瘤及 肿瘤样病变 骨软骨瘤（骨疣、骨 赘） 软骨瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤 软骨肉瘤双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 骨软骨瘤（又名骨赘） 占良性肿瘤的45.5%。 原因不明：骺板软骨增殖或发育不全 ；骺板软骨细胞移位；迷走软骨细胞
2、。 发病年龄：10-20岁。 好发部位：长骨干骺端，也见于扁骨 。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件临床症状 多数无症状，大的肿瘤可触及神经有疼痛。 无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发育停止肿块亦不再长大。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件病 理 骨软骨瘤基底可有蒂或无蒂与母骨相连，端部有1-6毫米软骨帽（1厘米以内为良性），肿瘤的生长过程与骨骺板区的正常发育相同。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖
3、尿病自我管理课件 X线表现 骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨的相应结构 相连。 骨赘端部可规则，或呈不规则的菜花状，极 少数大的肿瘤可环绕骨干。 端部有不同程度的钙化。 肿瘤压迫邻近骨骼使之变形。 CT、MRI检查可观察软骨帽的厚度及软组织情况。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 骨软骨瘤恶变的征象 恶变发生率约1-2
4、%。 恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继 续在增大；短期内肿瘤生长迅速；端 部软骨帽厚度大于1厘米；钙化区域增大、消失与肿瘤间的距离增大；出现 骨质破坏。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 软骨母细胞瘤 占良性肿瘤1%。 可能起源于软骨胚芽细胞。 Datelin认为与软骨粘液样纤维瘤有关。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 发病率和部位 10-20岁
5、（60-80%），5岁以下及 60以上者少见。 男女发病率大致相等。 1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远 端等。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培
6、训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 软骨粘液样纤维瘤 占原发性故肿瘤的1-1.4%。 Aegerter和Kikpairiack认为软骨母细胞瘤向同干骺端发展者则为软骨粘液样纤维瘤。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件病 理 病灶为软骨、纤维和粘液组成，后者在电子显微镜观察为纤维母细胞。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 发病率和部位 10-30岁（60%），5岁以下 及60岁以上极少见。 男女发病率大致相等。 1/3的病例发
7、病于胫骨，其它 为股骨上下端、腓骨、尺桡 骨远端等。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 临床症状 生长缓慢，一般无症状，可有间 隙性轻度疼痛，肿瘤破裂入软组 织可有肿胀但压痛不明显，可有 病理骨折。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂
8、肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 软骨瘤的分类 中央型单发性内生软骨瘤 多发性软骨瘤1. Maffuccis综合征2. Ollis综合征 骨旁型软骨瘤双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 单发内生软骨瘤 起源于骨髓腔内错位的残留的软骨生 长而成。 发病年龄
9、：多见于20-40岁，10岁以下 少见；男女发病率相等。 发病部位：多发于指（趾）骨，掌骨 ，尤其足近节指骨近端、掌骨远端， 其它则为肱骨、骨盆、股骨、肋骨、 胸骨等。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 多发性
10、软骨瘤 病因不明，可能为软骨化骨不全的结果，无遗传倾向。 伴肢体畸形的多发性软骨瘤称Ollis综合征。 多发性软骨瘤伴软组织血管瘤称 Maffuccis综合征。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 发病率和部位 发病年龄：好发于青少年。男稍多于女。 易累及软骨化骨的骨骼，见于掌指骨，肱骨近端，股骨远端，扁骨以骨盆最多。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课
11、件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 皮质旁型软骨瘤 起源于骨皮质表面或骨旁结缔组织，可侵犯皮质，不进入髓腔。 发病率和部位：少见，男女发病率相等，多见于手足短长骨，偶尔在长骨，如桡骨、胫骨远端。双水相萃取脂肪
12、酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 软骨肉瘤分类 中心型：起源于髓腔，呈中心性生长。 周围型：起源于皮质或骨膜向外生长。 原发性软骨肉瘤：以中心型居多。 继发性软骨肉瘤多为内生软骨瘤、骨软骨瘤恶变。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 发病情况 发病率：仅次于
13、成骨肉瘤。 发病年龄：原发性多见于30岁以上，继 发性多在40岁以上。 男女比例约2:1。 发病部位：多见于长骨干骺端，约3/4发 生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多 见，其次为肋骨、肩胛骨。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 临床表现 多数病变（尤其是继发性），发展缓 慢，病程长，症状轻，预后较好。 少数病变（尤其是原发性）进展缓慢 ，病程短、症状重，预后差。 临床症状：局部疼痛，骨性肿疼，骨 盆肿瘤有压迫症状。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 X
14、线表现 溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内有各种钙化，外形分叶，软组织肿瘤，良恶性肿瘤之间鉴别较为困难，一般以大小来分 ，超过6厘米为恶性，位于扁骨者应考虑恶性，活检较为可靠。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件谢谢大家！谢谢大家！
