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1、肾功能的参考值1 血尿素氮血尿素氮血尿素氮血尿素氮(BUN) 参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法 1.86.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.26.1mmol/L。 临床意义：增高：急慢性肾炎、 重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出 血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 2 血尿素血尿素血尿素血尿素 参考值：正常情况：3.27.0mmol/L 临床意义：升高 表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、 失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。3 血肌酐血肌酐血肌酐
2、血肌酐 参考值：正常情况：成人 男 79.6132.6mol/L 女 70.7106.1mol/L 小儿 26.562.0mol/L 全血 88.4159.1mol/L。 临床意义：增加： 肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩， 白血病，贫血等。 4 血尿酸血尿酸血尿酸血尿酸 参考值：正常情况：成人 男 149417mol/L 女 89357mol/L 60 岁 男 250476mol/L 女 190434mol/L。 临床意义：增加：痛风、 急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈 活动及高脂肪餐后等。 5 尿肌酐
3、尿肌酐尿肌酐尿肌酐(Cr) 参考值：正常情况：婴儿 88176mmolkg-1/d 儿 童 44352molkg-1/d 成人 78mmol/d。 临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗 等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。 6 尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白 参考值：正常情况：定性 阴性 定量：0.2 表示选择性差。临床意义：当尿中排出大分子 IgG 的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。 8 2-微球蛋白清除试验微球蛋白清除试验微球蛋白清除试验微球蛋白清除试验 参考值： 正常情况：2362l/min 临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度 的可靠指
4、标，特别有助于发现轻型患者。 9 尿素清除率尿素清除率尿素清除率尿素清除率 参考值正常情况：标准清除值 0.71.1mls-1/1.73 m2 (0.390.63mls-1/m2) 最大清除值 1.01.6mls-1/1.73 m2 临 床意义见菊粉清除率，儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积实得清除值 儿童体表面积与 成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积实得清除值。 10 菊粉清除率菊粉清除率菊粉清除率菊粉清除率 参考值：正常情况：一般情况下(成人) 22.3ml/s 2029 岁 临床意义：增加：心排血量增多的各种情况(如高热，甲亢，妊娠)， 烧伤，一氧化碳中毒，
5、高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。 降低：休克，出血，失水，充血性 心衰，高血压晚期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾 淀粉样变性，急性肾小管病变，输尿管阻 塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆 状核变性，维生素 D 抵抗性佝偻病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意：随着年龄 的递增，菊粉清除率逐年下降。 11 血内生肌酐清除率血内生肌酐清除率血内生肌酐清除率血内生肌酐清除率 参考值 血浆 一般情况下成人 0.801.20mls-1/m2 尿液 成人 男 0.451.32mls-1/m2 女 0.851.29mls-1/m2 50 岁以上，每年下降 0.006ml
6、s-1/m2。 临床意义：内生肌酐清除率降至 0.50.6mls-l/m2(5263ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过 功能减退，如0.3mls-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减退。 注意：在慢 性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实 际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增 加，更多的内生肌酐从肾小 管排出，其测得值也相应增高。 12 尿素氮尿素氮尿素氮尿素氮/肌酐比值肌酐比值肌酐比值肌酐比值(BUN) 参考值：正 常情况：12:120:1 临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血
7、性心衰 等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激 素等。 降低：急性肾小管坏死。 12 酚红酚红酚红酚红(酚磺太酚磺太酚磺太酚磺太)排泄试验排泄试验排泄试验排泄试验 (PSP) 参考值：正常情况：15min0.250.51(0.53) 30min0.130.24(0.17) 60min0.090.17(0.12) 120min0.030.10(0.06) 120min 总量 0.630.84(0.70)。 临床意义： 肾小管功能损害 0.50(50%)时，开始表现有 PSP 排泄率的下降。 降低：慢性肾小球肾炎， 慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征
8、，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路 梗阻，膀胱排尿功能不全等。 13 浓缩试验浓缩试验浓缩试验浓缩试验 参考值 成人 禁饮 12h 内每次尿量 2025ml， 尿相对密度速增至 1.026 1.0301.035 儿童 至少有一次尿相对 密度在 1.018 以上。 临床意义：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差0.009 均表 示肾浓缩功能减退，见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾 炎、肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。 14 稀释试验稀释试验稀释试验稀释试验 参考值：正常情况：4 小时排出饮水量的 0.801.0，尿相对密度降至
9、1.003 或以下。 稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能， 异常见于肾小球病变或肾血流量减少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在 1.010 左右，表示 肾浓缩和稀释功能均已受损。 15 对氨马尿酸清除率对氨马尿酸清除率对氨马尿酸清除率对氨马尿酸清除率 正常情况： 男 8.68.8ml/s 女 8.18.5ml/s 对氨马尿酸清除率(或肾血浆流量)=尿对氨马尿酸浓度(mg/dl)稀释倍数/血浆对氨马尿酸浓度(mg/dl)尿量(ml/min) 肾全血流量(RBFml/min)=肾血浆流量(ml/min)/l-红细胞比积 急性肾小球肾炎早期 RBF 正常或高于正常，慢性肾小 球肾炎 RBF 降低，肾盂肾炎或其他肾脏疾患，如伴高血压或肾实质的严重损害时，RBF 降 低，肾动脉硬化 症、心衰、肾瘀血等 RBF 亦下降。
