《特发性血小板减少性紫癜医学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《特发性血小板减少性紫癜医学课件（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件特发性血小板特发性血小板 减少性紫癜减少性紫癜 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 小儿最常见的出血性疾病 特点自发性出血血小板减少出血时间延长/血块收缩不良 分型：急性型 6月慢性型 6月概述双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 定 义特发性血
2、小板减少性紫癜（ITP,idiopathic thrombocytopenic purpura)是一种免疫性疾病，又称自身免疫性血小板减少性紫癜， 是小儿最常见的一种出血性疾病。临床上以 皮肤、粘膜自发性出血，血小板减少，出血 时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性、 骨髓巨核细胞数正常或增多为特征。 考点双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 什么是束臂试验 束臂试验又叫毛细胞血管脆性试验。 方法：在前臂屈侧肘窝下4cm画一直径5cm的 圆圈（先把已有的出血点标出），然后在上 臂用压脉带加压至收缩压与舒张压之间，持 续8分钟后
3、，解除压迫。5分钟后在充足的自 然光线下数出新的出血点的数目，超过20个 为阳性。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件病因：l 80%发病前1-3周有病毒感染，多为上呼吸 道感染l 20%病人的先驱病是风疹、麻疹、水痘、 腮腺炎、传单等l 约1%病例因注射活疫苗后发病病因和发病机制双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件发病机制 l 病毒感染后，产生血小板相关抗体（ PAIgG、 PAIgA 、 PAIgM） ，相关抗体 与血小板结合或抗原-抗体复合物附着于
4、血 小板表面，导致单核-巨噬系统对血小板的 吞噬、破坏增加，血小板寿命缩短，引起 血小板减少 l 相关抗体还能特异性与巨噬细胞结合，抑 制血小板生成，从而引起该病。病因和发病机制双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件急性型 婴幼儿多见，7岁后少见 病前多有1-3周病毒感染 起病急，常发热 自发性皮肤粘膜出血，呈瘀点、瘀斑、紫癜， 分布不均匀，四肢及易撞部位多见 常有鼻衄和牙龈出血，偶见颅内出血，致死率高 重者伴贫血，肝脾偶见肿大 自限性，病程多短于6个月，10%转变为慢性型临床表现双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他
5、汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件慢性型 学龄儿童多见 女多于男（3：1） 起病缓慢 皮肤粘膜出血迁延反复，较急性型为轻 反复发作者脾脏常肿大 病程超过6个月，1/3可自然缓解临床表现双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件急性和慢性ITP的鉴别急性型 慢性型年龄龄婴婴幼儿学龄龄期后儿童起病急缓缓出血程度 重轻轻病程6月，迁延PLT大多 109/L ，持续3个月以上无复发 好转：出血消失或好转，血小板上升至 109/L ，但未达到109/L， 连续检查3次或观察2周以上 未愈：出血症状未改善或恶化，血小
6、板计数 达不到好转标准者疗效判定双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 病程：北京儿童医院974例ITP远期随访，急性病 例在6月内痊愈占78%，反复发作或转为慢性的患 者中1/3不须特殊治疗多在3年内自愈。慢性病例 的病程6月-10年不等，其间反复发作。慢性型中 有72例作了脾切除，术后痊愈占80%。随访病例 中死于颅内出血8例，全身大出血3例，其它出血 2例。死亡前血小板均50109/L，其中11例 10109/L。 预后：总的来说预后比较良好。有报道10岁以下 ，发病急的，继发于感染的，约90%于6月内痊愈 。病程及预后
7、双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 潜在并发症:出血 有感染的危险 恐惧:与严重出血有关护理问题双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件病情观察 监测生命体征、及时发现出血：尤其是血小板20109/L者，严防休克、颅内出血、脑疝面色苍白，R、P加快，BP下降-失学性休克烦躁、嗜睡、头痛、呕吐、惊厥、昏迷-颅内出血R变慢不规则，双侧瞳孔不等大，光反射迟钝或消失-脑疝 观察皮肤瘀点、瘀斑变化护理要点双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件避免损伤 l 减少活动，避免外伤 l 生活安全防护 l 减少侵袭性操作 l 避免坚硬多刺食物 l 保持大便通常：防腹压诱发颅内出血护理要点双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 局部止血：面球、纱布条、明胶海绵填塞 鼻腔 保护性隔离 消除恐惧心理，争取患儿及家长合作 健康指导护理要点
