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1、双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件休克的护理双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 由于药物试验，动物出现休克。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 学习目标掌握：休克的定义、临床表现、处理原则及护理措施。熟悉：休克的病因与分类、护理评估、主要护理诊断。了解：休克的相关检查、病理生理以及护理目标和效果 评价。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人
2、护理查房糖尿病自我管理课件休克的定义1.休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后 ，以机体有效循环血容量减少、组织灌 注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主 要病理生理改变的综合征。2.本质：氧供给不足和需求增加3.特征：产生炎症介质双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件病因及分类1.低血容量性休克（失血性休克、创伤性 休克）2.感染性休克3.心源性休克4.神经源性休克5.过敏性休克双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件病理生理变化1.有效循环血容量锐减2.组织灌注不足
3、3.产生炎症介质双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件微循环组成七个部分三条通路双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件七个部分微动脉、后微动脉、毛细血管前扩约肌、 真毛细血管、直捷通路和动静脉吻合支 及微静脉七部分构成。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件三条通路1.直捷通路（通血毛细血管 ）2. 动静脉短路（动静脉吻合支 ）3.迂回通路 (真毛细血管通路，营养通路)双水相萃取脂肪酶课件斯巴
4、鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件微循环分期1.微循环收缩期2.微循环扩张期3.微循环衰竭期双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件微循环的收缩期（缺血缺氧期）特点：1、是少灌少流，灌少于流。2、回心血量增加，保证心、脑等重要器官 的有效供应。3、在此时去除病因积极复苏，休克较易纠 正4、组织缺血、缺氧双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件微循环的扩张期 （淤血性缺氧期）特点：1.是只灌不流或只灌少流。2.血液浓缩
5、，血液黏度增加3.回心血量进一步减少，心排血量锐减4.血压下降5.重要器官灌注不足6.休克进入抑制期双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件微循环的衰竭期（弥散性血管内凝血期 ）特点：1.不灌不流，灌流停止。2.血管内微血栓形成，最终发展至DIC。3.组织细胞自溶、死亡4.多器官功能障碍和严重的出血倾向5.不可逆休克双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 脏器的继发损害1.易受累的器官：肺、肾、心、脑、肝及 胃肠。2.肾脏是最早发生损害的器官3.心、肺、肾的衰竭
6、时造成休克死亡的三 大原因双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 临床表现根据发病过程，休克可分为;1.休克代偿期2.休克抑制期3.休克失代偿期双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 临床分期双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 辅助检查1.实验室检查2.中心静脉压（CVP）3.肺毛细血管楔压（PCWP）4.动脉血气分析5.其他检查双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全
7、性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 中心静脉压（CVP）1.定义：是上、下腔静脉进入右心房的压 力。它反映右房压，通常将右心房和胸 腔内大静脉的血压称为中心静脉压。2.正常值：5-12cmH2O3.影响因素：心功能、循环血容量和血管 张力 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件中心静脉压（CVP）1. 影响因素：心功能、循环血容量和血管张力 2. 在BP时：CVP15cmH2O提示心功能不全CVP20cmH2O提示有充血性心力衰竭双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查
8、房糖尿病自我管理课件治疗原则1.一般紧急治疗2.补充血容量3.处理原发病4.纠正酸碱失衡5.应用血管活性药物6.治疗DIC7.应用抗生素8.应用糖皮质激素双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件休克的护理双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 二、护理诊断1.体液不足：与大量失血、失液有关2.心输出量减少：与心肌缺氧和损害有关 。3.组织灌注量改变：与微循环障碍有关4.气体交换受损：与微循环障碍造成肺泡 与微血管之间气体交换减少有关。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售
9、后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 护理诊断5、有受伤的危险：与神志欠清发生外伤窒息、褥疮等有关6、有感染的危险：与休克病人免疫异常、 体液失调、机体抵抗力下降有关7、有感染的危险：与休克病人免疫异常、 体液失调、机体抵抗力下降有关8、焦虑：与病人处于危急状态、担心疾病 预后有关双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 三、护理措施（一）一般护理 1.体位：中凹卧位、抗休克裤2.饮食：暂禁食，纠正休克后予以高热 量、高蛋白饮食3.保持呼吸道通畅，维持呼吸功能4.维持正常体温双水相萃取脂
10、肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 三、护理措施（一）一般护理5、镇静止痛6、预防意外损伤7、防治DIC8、需手术者，做好术前准备9、心理支持双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 三、护理措施（二）补液护理1.建立有效静脉通道2.合理补液（电解质溶液、全血、血浆及 其代用品）3.记录24h出入量4.病情监测双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 合理补液CVP BP 原因 液调节及其他处理 低 低
11、血容量严重不足 快速输液低 正常 血容量轻度不足 适当补液高 低 心功能不全 减慢输液 强心利尿高 正常 容量血管过度收缩 扩血管药物 正常 低 血容量不足或心功 补液试验双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 三、护理措施（三）监测1、意识与表情 2、皮肤色泽及肢体温度3、生命体征观察：Bp、P、R、T 4、尿量、尿比重及瞳孔5、CVP监测6、心电监测7、血气分析、血常规及生化监测8、准确记录24小时出入量双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 三、护理措施（四）应用血管活性药物：1.血管收缩剂（多巴胺、去甲肾上腺素、 间羟胺）2.血管扩张剂（酚妥拉明、阿托品、山莨 菪碱）3.强心剂（多巴胺、多巴酚丁胺、西地兰 ）双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 三、护理措施（五）纠正酸中毒（六）预防感染（七）休克的预防（八）健康教育双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件THANK YOU!
