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1、1*中心卫生院创建“四化”乡镇卫生院工作汇 报 材 料（2013 年 11 月 3 日）尊敬的各位领导、各位专家：大家上午好！ 今天我们十分荣幸地迎来了*市评审组的各位领导和专家莅临我院，对我们“ 四化” 乡镇卫生院创建工作 进行评审，在此，我谨代表全院干部职工向您们的到来表示热烈的欢迎！今年，我院被列入*市首批 5 家创建“四化 ”乡镇卫生院之一，这是市卫生局对我们的鼓励和鞭策，既给了我们发展机遇，同时也给我们提出了更高的要求。近一年来全院广大干部职工众志成城、齐 心协力，按照湖北省“四化”乡镇卫生院评审标准，扎扎实实开展了创建工作，下面将我院创建工作情况汇报如下：一、基本情况*中心卫生院始
2、建于 1952 年，是一所由政府举办的非营利性一级甲等中心卫生院。卫生院下辖 26 个村卫生室，服务于全镇 49 个行政村，6 万余群众。医院占地面积 8462 平方米，建筑面积 5512 平方米，业务用房面积 4438 平方米。建有门诊楼、住院楼、公卫楼各一栋，职工宿舍楼两栋，现已形成生活区与工作区两区分开，门诊部、住院部、公共卫生部三部分设的合理布局。编制床位 32 张，开放床位 42 张。设有办公室等 7 个职能科（部）室和内儿科等 7 个临床业务科室。院本部现有职工 70 人，其中专业技术人员 63 人。固定资产 1041 万元，拥有万元以上设备 20余台（套）。先后被授予“*市一级优
3、秀医院 ”、“湖北省示范乡镇卫2生院”、 “湖北省中医药 工作示范乡镇卫生院 ”。二、创建措施（一）加强组织领导，落实工作重心。 “四化 ”乡镇卫生院创建工作是我院今年的工作重心。年初我们就把“四化” 乡镇卫生院创建工作提上议事日程，及时召开了动员大会，制订了实施方案，成立了领导小组，组建了创建工作专班。（二）明确包干任务，落实工作责任。为明确和落实工作任务，我 们根据评审标准详细制定了*中心卫生院“四化” 乡镇卫生院创建明细责任包干表，创建工作由院长办公会负总责，责任包干人具体负责，所有包干工作均延伸到相对应科室，科主任和护士长为第一责任人，负责落实本科工作。（三）强化问责制，落实责任追究。
4、实行创建工作问责制，对于因工作不力导致创建工作受阻的科室及个人，院方严厉追究直接责任人和科室负责人的责任，切实做到干部职工人人担责任，个个有指标，全员参与创建。并在创建过程中多次召开工作推进会，由于责权明确，创建工作得以顺利开展，取得了良好的效果。三、工作情况（一）科学设置科室，配齐设备设施，推进医院建设标准化按照建设标准化，今年我们又投入大量资金改造了三部关键科室。一是按标准重新规范布局了手术室和产房，两区三通道明确规范。 二是进一步规范了消毒供应室，功能流程、洁污分区更趋合理。三是按独立设区的要求，结合我院实际改造了感染性疾病门诊，分设了发热门诊和肠道门诊，三区三通道设置合理实用。四是科学
5、规范设置门诊注射室，科室布局合理，室内分区明确，3标牌标示清楚。五是按标准重新改造了检验科，人流物流科学合理，科室服务功能完善。六是在门诊部三楼精心打造了国医堂，整体按中式风格进行设计和装修，整个科室彰显古典气息，切实突出了我院中医特色。七是按照建设标准化要求重新设置了公共卫生科，总建筑面积达到 317 平方米。设置有预防接种门诊等 15个科室。其中预防接种门诊设置规范，工作流程合理，内设预防接种登记室、儿童体检室、预防接种室、观察室、接种留观活动室、动物咬伤免疫处置室、冷链室和儿童卫生间等。我们还按照创建标准对部分科室进行了调整，各科室布局相对集中，同时为各科室配备了必要的设施和设备，如今各
6、科室工作条件和环境得到了极大改善，服务功能更趋完善。特别是今年我们还严格按照湖北省乡村医疗卫生机构 VIS形象设计手册规范要求对全院外部环境和内部坏境进行了翻新补色，全面更新了标牌标识，如今标牌标识整齐划一，科牌名称规范醒目。并在三部悬挂医院文化宣传牌匾 30 余块，切实提升了单位整体形象。（二）加大投入力度，完善卫生信息系统，增进医院运行信息化今年在市卫生局要求下，我院进一步推进卫生信息化建设。一是及时成立信息化管理办公室，确定专职卫生信息管理员。二是加大资金投入力度，完善中心机房建设，配齐各信息系统所需终端。 我院重新设置了规范的中心机房，现配有 10 兆带宽光纤1 条，惠普 ML150
7、服务器 1 台，相关网络设备齐全，并在机房配置空调确保网络正常运转。全院配备电脑 52 台，村卫生室全部配齐电脑。多年来我院持续与武汉市蓝星公司开展技术合作，不4断改造医院信息系统。特别是今年 4 月份又升级了全院 HIS 系统，正式启动电子病历和电子处方，目前电子病历已实现全覆盖，除门诊部三位年老医师外，其余医生全部实行电子处方。三是着力加强卫生信息培训力度，不断夯实卫生信息系统工作。我们的专职卫生信息管理员多次参加市卫生局组织的卫生信息知识讲座。更是多次邀请武汉蓝星公司工程师来我院对全院职工进行卫生信息知识培训，上班人员均能熟练使用计算机进行卫生信息网络系统工作。目前我院新农合及医保费用核
8、算系统运行良好，并与医院 HIS 系统顺利对接，实现了各项数据 资源实时共享。卫生部卫生信息网络直报系统上报及时准确，人口基础信息共享平台录入上报工作规范有序，基本公共卫生服务信息系统报送工作流程规范，其他相关信息报送也形成常态化工作。（三）规范基本医疗，扎实开展基本公共卫生服务，促进医院业务规范化1、规范基本医疗服务。一是严格执行医疗技术诊疗常规和操作规程，定期组织卫技人员开展“三基 ”培训。二是进一步完善医院服务功能。着力健全急诊科室功能，目前科室服务流程完善，急救设备和药品配置齐全。着重强化外妇科手术分级管理，健全内科、儿科、全科医学科、中医科、五官科等科室日常诊疗服务规程。着实提升整体
9、护理质量，进一步规范服务流程和技术规范，致力提高护理各项工作合格率。有选择地拓展医技科室服务项目，及时更新服务操作规程。2、扎实开展基本公共卫生服务工作。一是认真落实乙肝疫苗、卡介苗等 11 种疫苗的免费接种政策，儿童全程接种率达 98%。二是进一步规范居民健康档案服务5管理。截止今年 10 月份共建立居民健康档案 57797 份，录入电子档案 57797 份，完成率达 100。三是加强特殊人群管理。累计建立 65 岁以上老人档案 5167 份，高血压病人档案 7820 份，糖尿病档案 718 份，精神病档案 269 份，孕产妇档案 401 份，6岁以下儿童档案 4051 份，并都进行了规范化
10、管理。四是加强卫生监督协管工作。继续发挥村级卫生监督协管信息员的具体工作作用，切实加强我镇的卫生监督信息报告、生活饮用水安全巡查、学校卫生服务、职业卫生工作，严厉打击非法行医行为。五是积极完成公共卫生的其他工作。今年已上报传染病 230 例，孕产妇艾滋病筛查采血 300 份。举办了 10 期健康知识讲座，印制了 12种健康教育处方 1800 张。及时完成了“两癌 ” 筛查任务，共检查1617 人，筛查出疑似宫颈癌 14 例、疑似乳腺癌 3 例。认真落实乡村医生签约服务工作，截止 10 月底，共签约 14732 户，共计57339 人。积极开展心脑血管事件检测报告工作，到 10 月份已报告 94
11、 例。（四）严格依法执业，健全医院管理，推行医院管理科学化1、强化执业管理。我们严格依法依规办事。一是今年法人变更后，我院及时变更了院本部及 26 家村卫生室医疗机构执业许可证， 证件合法、有效。二是无超诊疗科目和执业范围的诊疗活动发生。我院现开展诊疗科目 14 项，并且全部在核准范围内。三是全院工作人员全部持证上岗，并都在执业范围内执业。2、强化人力资源管理。2011 年我院就已开展了人事分配制度改革，已完成科学设置岗位、全员竞聘上岗工作，所有职工全部规范签订了聘用合同。今年我们又健全了绩效考核制度，考核6内容完善、操作性强。继续加大人才培养力度。2 013 年 我 院 安 排3 人 到 *
12、市 中 医 医 院 轮 训 护 理 管 理 知 识 ，选 派 2 人 进 修 B 超 和 放 射技 术 ，选 派 1 人 进 修 中 医 针 灸 。已 派 相 关 人 员 参 加 各 种 学 习 培 训 21次 ，累 计 参 训 人 员 40 余 人 次 。13 人 报 名 参 加 提 高 学 历 继 续 教 育 。3、加强业务管理。一是认真执行各种核心制度，牢固树立质量和安全意识。在业务活动中坚持执行首诊负责制、上级医师查房制等核心制度；对重点部位、关键环节加强监管；经常开展安全警示教育，使全员牢固树立质量安全意识。二是加强医院感染控制管理。着重强化对各科室检查和考评，针对存在的问题及时督促
13、整改，完善院感管理档案，进一步规范医疗废弃物管理。三是健全了放射防护规章制度，确立了专职放射防护管理员，配置了全套放射防护用品，完善了放射科相关工作档案。四是加强药事管理，认真贯彻落实药品管理法等有关规定，严格遵守国家基本药物制度。我院所有药品都在省基药采购平台采购并全部实行零差率销售。着重加强了抗菌药物临床应用和特殊药品管理，建立了药品滥用登记和报告制度，加强了抗菌药物临床应用指导，强化了药物不良反应监测和报告管理。4、加强医疗质量和安全管理。健全质管组织，将医疗质量管理与持续改进作为管理工作的重点。明确了院科两级质控组织，各科室均设有兼职质控员，医务科制订了质量评价体系和标准，建立了医疗质
14、量责任追究制度。成立了病案管理领导小组，明确了职责，指定了专（兼）职质控员，每月 22 日定期对病历进行质评并及时将质评结果反馈至各科室，通过反复的学习、检查、反馈及整改，各科室医疗文书书写质量明显提高。5、强化新农合管理。2013 年我院持续按照“*市新型农村合7作医疗 3A 级定点医 疗机构”标准严格执行新农合制度，继续加强新农合各项核心制度建设，进一步加强门诊统筹管理工作。稳步推进“一卡通 ”工作， 进一步落实监管责 任，严格基金管理，加强费用审核，严肃报销纪律。6、加强医德医风建设。我们严格按照医疗机构从业人员日常从业规范手册之规定，切实践行医疗卫生职业精神。今年我院公开向社会聘请 1
15、0 名政风行风监督员并上墙公示监督员详细信息，在三部各张贴*中心卫生院政风行风建设承诺书一块，在明显处各安置意见箱一个，并公示举报电话。5 月下旬至 6 月中旬，我院累计发放调查问卷 50 余份，主动听取各方面意见和建议， 诚恳接受广大群众评议和监督。7、加强院务、行管后勤服务管理。一是 建立院、科两级综合目标责任制，制订年度及任期目标实施方案，严格落实院科两级综合目标责任制，做到奖惩分明。经常对各科室制度执行情况进行检查督导，发现问题，及时反馈，督导整改。二是严格执行黄冈市价格标准。我们充分利用宣传栏、电子屏等方式向社会公示收费项目及标准，对基本药物及价格进行长期公示，严格按照收费标准收费，
16、全年无超标准收费、滥收费及分解收费行为发生。三是严格执行财务纪律。各种开支坚持一支笔审批制度，杜绝了乱开支和变相损公肥私现象的发生，合理的增收节支，确保有限的资金得到合理的运用。四是规范后勤服务管理。经过持续创建，我院卫生环境干净整洁，便民、利民设施齐全。今年我们在工作区院子里精心打造了桂花园，栽种桂花 20 余棵，安置 6 张黄色休闲椅，花园区域满铺大理石，环境整洁又温馨，很快就成为来院群众休憩身心的佳所。并在市爱卫办的指导下，开展了无烟单8位创建和灭蚊蝇、蟑螂等活动。我们还翻修了职工宿舍，更换了备用电力机组，彻查了电线电路，配齐了消防设施，加强了高温天气巡查，每周进行安全生产检查，每月开展消防安全自查，全面落实麻城市百日安全大生产，切实做到“三下” 、保障“三通”、严防“三漏 ”，确保全院工作正常运行。各位领导，各位专家， “四化”乡镇卫生院创建活动要求严、标准高、难度大，通过创建，我们深刻认识到以前自身的不足，致使医院建设不是很标准，内部管理也较松。通过
