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1、好汤药是怎样煎出来的,深圳市中医院 肖春玲,中药煎煮变迁,“药煲”常用来形容那些体弱多病，长年需要服用中药的人。中药副作用小、价格实惠，但有一个特点让“药煲”们头痛，那就是煎药的麻烦。如今，免煎中药出现在市场上，大家才发现中药也在与时俱进。回头细数，煎中药也经历了三个时代的变迁,第一代,烟熏火燎瓦煲煎药 场景：药煲在大火上烧着，煲内汤水翻滚，顶开盖子往外溢。煲药的人嚷着“糟糕”，一路小跑过去把火熄灭。本来三碗水煎成一碗水，现在只剩下半碗水。,第二代,几元钱代煎一副中药场景：药店的一角，几台不锈钢机器轰轰作响，客人拿着单子询问：“我的药什么时候煮得？我赶时间啊。”工作人员应声回答：“马上就好。”
2、接着，一个个真空包装好的中药袋被装到袋里递了出来。随着生活节奏的加快，一些人不得已选择了代煎。图省事都放弃了原始方法。,第三代,温水一冲即可服用 场景：吃药时间到了，从包里掏出几个小小塑料袋。撕开后把药粒全混合在一个杯子里，温水一冲立刻药味四溢。有的病人担心这些颗粒只是简单的把药材磨成粉末，药效会不如煎煮的。其实，这种配方颗粒和农本方都是经过浓缩提取的，只是两者的提取工艺不一样。只有一些较为昂贵的药材，比如川贝、阿胶等是直接磨成颗粒的。与传统的药材相比，这种中药的缺点就是价格比较高，一些长期服用中药的病人难以承受。,中医对中药的煎法是非常考究的，同样一张药方，因为药物的煎法、服法不同，治疗的适
3、应证和效果就不一样，一个病即便辨证再准确，用药再恰当，如果煎、服方法不当，就不可能发挥应有的疗效。中药一定要自己煎，那么，中药该如何正确煎,汤剂是中医临床上应用最早、最广泛的剂型。煎药给药法已有2000多年的历史。煎药的目的，是把药物里的有效成分，经过物理、化学作用（如溶解、扩散、渗透和脱吸附等），转入到汤液里去。一包包中药，不能简单地加些水煎煮一下就算完事， 煎药是不能图省事的，煎药器具，加水量及煎煮时间都是有讲究的。,好汤药是这样煎出来的,用具,一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。 最好用沙锅或搪瓷锅，以耐火的砂罐或陶罐为最理想，因其受热均匀，性质稳定，煎汁浓，质量高，搪瓷烧锅也可选用，最好不要用
4、铝锅，一定不能用铁锅或铜锅，因为铝、铁、铜的金属活性较强，很可能与中药中的某些成分起化学反应，这种化学反应，轻者使药物中的某些有效成分发生沉淀，药液中有效含量降低，重则生成对人体有害的物质，产生毒性。李时珍曾说过：“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐”。此外，煎具的容量宜稍大，以利煮沸时药液不断翻滚。锅盖应稍高一些，可使水分和挥发性成分产生“回流”。煎锅要经常保持清洁，每次煎完药后最好立即去掉药渣，以免影响下次煎药效果。,水,现在大都是用自来水、井水、泉水来熬药，只要水质洁净即可，如果考虑到残余氯的问题，将自来水在容器内放置数小时再用来煎药，即可明显减少氯的含量。加水量应根据药量、吸水程度及煎煮时
5、间而定。一般头煎加水量多一些，以浸没药材超过药2-3厘米为度，第二煎加水量可酌减。 煎药的用水量应一次加足，不要中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。,火候,煎煮中药有“武火、文火”之分，急火煎之为“武火”，慢火煎之为“文火”。一般先武后文，即开始用大火，煎沸后改用文火。不同的方剂需用不同的煎煮时间。治疗外感表证的发汗解表药煎煮时间宜短，治疗虚证的滋补药煎煮时间宜长。,时间,解表类药物气味芳香，含挥发油的有效成分居多。久煎能使之过度挥发而造成损失，一般宜用武火急煎法，煎煮时间要短，头煎药煎沸15分钟即可，二煎药煎沸10分钟即可补益类药物，因其滋腻质重，需久煎方能出汁，一般用
6、武火煎沸，后改为文火煎熬，头煎药煎沸后，再用文火煎熬2030分钟，二煎药煎沸后用文火煎熬30-40分钟。煎煮时间长的药物，在煎煮过程中需搅拌23次，以防底层药物焦糊。,次数,中草药汤剂，每剂一般需煎2次（第一次的药液叫“头汁”，第二次的叫“二汁”）。头汁的加水量以盖过药面为宜，大约为药料体积的23倍；二汁的加水量可适当减少一些。对一些较难煎出有效成分的药料如矿物药、贝类药等，则需煎3次。,颜色,很多人习惯以颜色的深浅来决定煎药时间的长短，认为把汤液的颜色煎到最深才算煎好，这也是错误的。因为有些中草药的颜色可以越煎越深，但实际上药的有效成分却早已煎出来了。有的药煎的时间太长，会造成某些挥发性物质
7、的逸散和有效成分的破坏。,煎煮之前可别洗,水洗可使药材的水溶性成分丢失：由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，将丢失一部分的有效成分，导致药效降低。 水洗可使粉末类药材丢失：中药中又不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失 水洗可致部分药材辅料丢失：由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。,煎前浸泡,提高煎出率，药物在煎煮前宜加水搅拌后浸泡30-60分钟。冬天若用20-30度的温水浸泡可缩短煎煮时间，但不能用开水浸，以免某些植物细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜，或使部分高分子物质形成胶体不利有效成分浸出。,特殊煎药法,一般药物可合煎，有些药物比较特殊可：先煎。如龙骨、石膏等难溶性药物。后下。如丁香、薄荷含挥发性成分。烊化物。如阿胶、饴糖可溶于已煎好的药液中服用。,冲服，凡贵重、易挥发的药物如珍珠、三七等都应冲服。包煎。如赤石脂、青黛等易于沉底焦化，难于滤过，可用纱布包好放人锅内煎煮。,锔或炖，凡有效成分容易浸出而煎煮容易损失，如肉桂，宜切片放人容器中用沸水浸泡，就叫锔药；贵重药如人参、鹿茸，为减少损失宜隔水加热煮，即叫炖药。,
