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1、成都市民营科技企业认定成都市民营科技企业认定 申申 请请 登登 记记 表表机构名称(盖章): 通 讯 地 址: 电 话: 邮 政 编 码: 申 报 日 期: 成都市科学技术局成都市科学技术局 制制填填 表表 说说 明明1本表根据四川省民营科技企业条例 、 成都市民营科技企业认定办法制定。2符合上述条件规定的民营科技企业,可按隶属关系,向所在区(市)县科委(科技局)申报。3申报单位填写各项数据应当准确属实,以上年末报表数据为准。如有弄虚作假,一经核实,取消两年认定资格。4本表用兰或黑墨水笔填写,要求字迹清晰,一式三份。机 构 名 称所 属 行 业营 业 执 照 号税 务 登记号注册登记机关成 立
2、 时 间注册资金(千元)注册资金主要来源固定资产原值 (千元)自有流动资金 (千元)批准企业成立 的行政机关批准 日期批准 文号法 人 代 表姓 名出生 年月学 历职职 务称联 系 人姓 名电话传 真电子 邮件经 济 类 型 (在所属类型 上打)1、国有 2、集体 3、有限责任公司 4、股份公司 5、股份合作企业 6、私营 7、外商合资、合作 8、外商独资 9、其它主营经 营 业 务兼营固定职工总数(人)具备大专以上或同等学历的科技人员数(人)大专以上或同等学历科技人员占固定职工总数的比例 (%)全年总收入(元)全年技术性收入(元)全年研究与开发费用(元)全年上缴税 金总额(元)全所研究与开发费用占全年总收入的比例(%)全年技术性收入占全年总收入的比例(%)主要科研开发经营方向与项目概况合 计M2经营场地其 中自有房产 M2租赁房地 M2主 要 技 术 装 备 及 设 施发展方向和目标科委(科技局) 认定意见科技企业证书编号蓉( )科企 号