《四川省凉山州药品经营许可证》由会员分享，可在线阅读，更多相关《四川省凉山州药品经营许可证（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 四川省凉山州药品经营许可证 换证申请审查表企业名称： 申请人： 填报日期： 年 月 日 受理部门： 受理编号：受理日期： 年 月 日 四川省凉山食品药品监督管理局制填 报 说 明1、申请人请按申请审查表内容认真填写。 2、内容填写应准确、完整，不得涂改。 3、申请审查表中不仅要填写执业药师或专业技术职称和学历的情况，还应附有执业药师注册证书或专业技术职称证书和学历证书的复印件。 4、申请书以及其他申报资料，应统一使用 A4 纸，标明目录及页码并装订成册。 5、“原许可证的内容、事项”由企业填写，“换证后的许可证内容、事项”由检查组填写。企业基本情况企业名称注册地址连锁类型 （加盟、直营）属地
2、状态(城 市、乡镇)仓库地址经营方式经营范围法定 代表人职务技术职称企业 负责人职务技术职称质量 负责人职务技术职称质管部 负责人药品质量管 理工作年限技术职称联系人电话邮政编码药学技术人员数职 工 总 数质量管 理、验 收、养 护人员 总数执业药师主任药师副主任药师主管药师药师药士其它人 员 情 况仓储设施设备验收养护仪器设备计算机 （台）配备总量购进记录用入库验收用销售记录用设 施 设 备出库复核用企业基本情况（续页）企业名称注册地址企业法定代表人 （负责人）质量负责 人经营方式经营范围仓库地址许可证编号许可证 流水号许可证有效期自： 年 月 日至： 年 月 日原 许 可 证 的 内 容、 事 项经营类别处方药甲类非 处方药乙类非 处方药企业名称注册地址企业法定代表人 （负责人）质量负责 人经营方式经营范围仓库地址许可证编号许可证 流水号许可证有效期自： 年 月 日至： 年 月 日换 证 后 许 可 证 的 内 容 、 事 项 经营类别处方药甲类非 处方药乙类非 处方药
