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1、桂林医学院附属医院肿瘤内科文件编号： SOP-ONC-C07-00第 1 页/共 2 页版本号： 01 最新修订时间： 2015-1-20 生效时间：拟订人：审核人：批准人：1目的：建立临床儿科腰穿的程序。2适用范围：临床试验儿科腰穿检查的过程。3定义：腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重大意义。 有时也用于鞘内注射药物， 以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞。4责 任 人：专业负责人5相关资料：1) 适应证 : (1)采集脑脊液检验以明确诊断。(2)测定颅内压力了解蛛网膜下腔有否阻塞。(3)施行脊髓造影或脑室造影。(4)鞘内注射药物。(4)了
2、解治疗效果。(5)腰椎麻醉。2) 禁忌证(1)穿刺部位皮肤感染。(2)疑有颅内压显著增高时，暂不穿刺以免引起脑疝。如诊断或治疗必须时，先用脱水剂减低脑压，以后用细针头穿刺，缓慢放脑脊液。标 准 操 作 规 程儿 科 腰 椎 穿 刺 术SOP桂林医学院附属医院肿瘤内科文件编号： SOP-ONC-C07-00第 2 页/共 2 页6内容：1)患儿侧卧于硬板床上，背部与床边成垂直平面，脊椎棘突成一直线，头向前胸弯曲，双膝向腹部弯曲，使脊椎间隙增宽，便于穿刺。2)选择第 3 腰椎间隙或第 4 腰椎间隙为穿刺部位， 定位方法以两侧髂前上棘连线与脊柱交点为第3 腰椎间隙。3)以 2% 碘酊与 70% 乙醇
3、消毒局部皮肤，盖上消毒洞巾，然后用1% 利多卡因溶液作为局部麻醉，深达韧带。4)用左手固定穿刺点的皮肤， 感到阻力消失时， 把针芯慢慢刺入俟韧带和硬脑膜被穿过，感到阻力消失时，把针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。5)必要测脑压时， 在收集脑脊液前接上测压器测定，并作动力试验以了解蛛网膜下腔有否阻塞。6)动力试验在测定初压后， 由助手压迫患儿一侧之颈静脉约10s，正常情况下当压迫颈静脉后，脑脊液压力应立即上升至原来的一倍左右，解除压迫后， 脑脊液压力在10-20s 内迅速降至原来水平，称动力试验阳性。表示蛛网膜下腔通畅。在压迫颈静脉后，不能致脑脊液压力升高则为动力试验阴性，表示蛛网膜下腔完全阻塞，若压力缓慢上升， 放松后又缓慢下降， 或不下降， 则该侧动力试验亦为阴性， 表示该侧有不完全性阻塞， （如横窦内血栓形成或小脑窦内肿瘤）等。脑出血患者或颅内压明显增高者，禁做此试验。(1) 移去测压器，收集脑脊液2-5ml 送检。(2) 术毕，将针芯插入，再一并拔出穿刺针，盖以消毒纱布，胶布固定。(3) 放液后，患儿去枕平卧4-6h，以免出现穿刺术后头痛。
