中医学理论基础

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1、1 / 282012 年考研中药学考点精要2013 年研究生入学考试中药学考点精要第一部分总论考点一：中药的起源和中药学的发展时期著作及作者特点夏商周公元前 21 世纪 - 公元前 221 年西周 诗经文学作品，我国现存文献中最早记载具体药物的书籍，收录 100 多种药用动、植物名称先秦 山海经史地书，其中有关补药和预防的记载，反映了当时我国古代预防医学思想萌芽春秋战国黄帝内经奠定四气五味学说的理论基础；中药归经学说之先导；后世中药升降浮沉学说的理论依据先秦五十二病方载药 240 种，医方 280 个秦汉公元前 221 年- 公元 220 年汉 神农本草经简称本经现存最早的本草（药学）专著，被

2、奉为四大经典之一，载药 365 种，按药物功效不同分为上、中、下三品；首次提出药有“寒热温凉”四气；首次记载“大黄、石膏” ；初步总结了：四气五味、配伍法度、服药方法两晋南北朝公元 265-581 年梁陶弘景（ 456-536 年）本草经集注本草专著， 载药 730 种， 首创按药物自然属性分类方法，首创“诸病通用药” ，首将芍药分为赤芍、白芍两种；首见“服药食忌例” ；初步确立古代综合本草模式雷敩 (xiao)雷公炮炙论我国第一部炮制专著， 系统介绍了300种中药炮制方法；标志着本草新分支学科的产生隋唐公元 581-907 年我国使用激素制剂始于唐代新修本草又称唐本草唐显庆四年（公元659

3、年）载药 844 种，图文对照， 我国历史上第一部官修本草著作，世界上最早的一部药典学著作，首载“山楂”的本草文献，记载了用羊肝治夜盲症和改善视力的经验陈藏器本草拾遗最早提出“十剂”分类法，中药按功效分类的开始，记录了人胞作为强壮剂的效力甄权药性论首次记载“神曲”功效的医著孟诜 (shen)食疗本草李殉海药本草对某些食物药和外来药，都有了专门研究宋金元公元 960-1368 年唐慎微经史证类备急本草简称证类本草载药 1558 种，附方3000 余首， 始载“苍术”之名元忽思慧饮膳正要饮食疗法的专门著作，首次记载了用蒸馏法的工艺制酒开宝本草 、 嘉佑本草宋代的官修本草本草图经所附药图官修本草，我

4、国现存最早的版刻本草图谱寇宗奭 (shi)本草衍义最早提出要按年龄老少、体质强弱、疾病新久等决定药量，首次提出将“四气”改为“四性”2 / 282012 年考研中药学考点精要时期著作及作者特点明代公元 1368-1644 年李时珍本草纲目公元 1578 年载药 1892 种，附图 1160 幅，附方 11096 首，新增药 374种，本书按药物自然属性分为16 部 62 类本草品汇精要附图 1300 幅， 我古代（国封建社会）最后一部大型官修本草缪希雍神农本草经疏缪希雍炮炙大法明代影响最大的炮制专著，“雷公炮制十七法”白猿经我国最早记载提炼制成乌头碱结晶的文献兰茂滇南本草我国现存内容最丰富的古

5、代地方本草清代公元 1644-1911 年赵学敏本草纲目拾遗载药 921 种，新增 716 种（增收新药最多的本草文献） ，首载冬虫夏草、鸦胆子、太子参的本草文献民国公元 1911-1949 年陈存仁中国药学大辞典全书 200 万字，收录词目4300 条中药学讲义浙江兰溪中医学校张山雷编撰的本草正义影响较大上海中医专门学校秦伯未的药物学浙江中医专门学校何廉臣的实验药物学天津国医函授学校胀锡纯的药物讲义考点二：中药的产地与采集1、道地药材：历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点。2、常用道地药材产地：甘肃（当归）、宁夏（ 枸杞 ） 、青海（大黄） 、内蒙（黄芪）

6、、东北（ 人参 、细辛、五味子）、山西（党参） 、河南（ 地黄 、牛膝、山药、菊花）、云南 （三七、 茯苓 ） 、四川 （黄连、川芎、贝母、乌头 -川乌 /附子 ） 、山东（阿胶） 、浙江（贝母） 、江苏 （ 薄荷、苍术）、广东（陈皮、砂仁 ） 。3、中药的采集（1）药用部位：【全草】益母草、木贼草；【地上部分】益母草、豨莶草、灯芯草、泽兰、荆芥、紫苏；【花粉】蒲黄； 【果实】马兜铃、瓜蒌、槟榔；【种子】决明子、白果；【带花的果穗】夏枯草；【根】大黄、生地黄、黄芩、紫草、茜草、龙胆草 、天花粉（瓜蒌根） ； 【茎】天麻、薤白（2）采收季节全草类药材，如益母草、荆芥等，宜在植株成长充分或者开花时

7、采收。叶类药材，如大青叶、艾叶等，宜在花蕾将放或者正开时采收。果实类药材，一般在果实成熟时采收，但有些种子成熟时易脱落，或果壳易裂开，种子散失，如茴香、牵牛子、豆蔻、凤仙子，则应在刚成熟时采收。根和根茎类药材，如天麻、大黄等，宜在早春或晚秋（二、八月）采收。树皮类药材，如黄柏等，宜在春夏（清明至夏至间）植物生长时采收。考点三：中药的炮制1、炮制目的（1）盐制： 可引药下行、增强疗效、缓和药物辛燥之性。常用药物：知母、黄柏；杜仲、补骨脂、沙苑子；泽泻、车前子；荔枝核、橘核、小茴香。【盐制知母、黄柏，可增强滋阴降火、清热凉血的作用；盐制杜仲、补骨脂、沙苑子，可增强补肝肾的3 / 282012 年考

8、研中药学考点精要作用；盐制泽泻、车前子，可增强泻热利尿的作用；盐制荔枝核、橘核、小茴香，可增强疗疝止痛的功效。】（2）醋制： 可引药入肝经，增强活血止痛的作用。常用药物：大戟、芫花、甘遂、商陆；柴胡、香附、青皮；五灵脂、延胡索、自然铜；三棱、莪术、穿山甲、皂矾。【醋制大戟、芫花、甘遂、商陆，可降低毒性；醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然铜，可增强活血的功效；醋制三棱、莪术，可增强祛瘀止痛的功效；醋制五灵脂，可矫味矫臭。】（3）酒制： 可引药上行、矫味矫臭，增强活血化瘀、止泻止血、清热消痰的作用。2、炮制方法（1）修治纯净药材；粉碎药材【粉甘草是指：加工时去皮】；切制药材。（2）水制漂洗；浸泡；

9、闷润；喷洒；水飞：矿物类、甲壳类（朱砂、炉甘石、滑石、蛤粉、雄黄）。（3）火制炒：焦白术、大黄炭、地榆炭、荆芥炭。炒黄、炒焦使药材易于粉碎加工，并缓和药性。种子类药材炒后则煎煮时有效成分易于溶出；炙：改变药性，增强疗效或降低毒副作用，如盐炙杜仲、黄柏；烫；煅；煨（4）水火共制煮法；蒸法；炖法；氵单 法（5）其他制霜；发酵：神曲、建曲、半夏曲；精制；药拌考点四：药性理论1、四气寒凉药有清热泻火、凉血解毒等功效；温热药有温经散寒、补火助阳等功效。2、五味（ 从药物疗效中推导为主，以口尝获得为辅）（1）辛： “能散、能行” ，即具有发散、行气、行血的作用。解表药、行气药、活血药多具有辛味。辛能耗气伤

10、阴，不宜用于气虚证或阴虚证。（2）甘： “能补、能和、能缓” ，即具有补益、和中、调和药性、缓急止痛的作用。滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。（3）酸： “能收、能涩” ，即具有收敛、固涩的作用。固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。（4）苦： “能泄、能燥、能坚” ，即具有 清泄火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。（5）咸： “能下、能软” ，即具有泻下通便、软坚散结、入肾补虚的作用。泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块（痰核、瘿瘤、瘰疬 、癥瘕痞块

11、）药物多具有咸味。（6）淡： “能渗、能利” ，即具有渗湿利小便的作用。有些利水渗湿药具有淡味。（7）涩： “与酸味药作用相似”，多用治：虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。3、升降浮沉（1）凡味属 辛、甘 ，气属 温、热的药物，大都是升浮药 ；凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药。（2）花、叶、皮、枝等质轻的药物，大多为升浮药；种子、果实、矿物、贝壳及质量重者，大都是沉降药。“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”4、归经方法：六经归经法；卫气营血、三焦归经法；脏腑经络归经法主归心肝经的药物是：活血化瘀药、安神药、补血药。5、毒性4 / 282012 年考研中药学考点精要考

12、点五：中药的配伍配伍内容（神农本草经序例七情配伍）（1）可用于临床 ：单行； 相须：麻黄配桂枝、全蝎配蜈蚣； 相使：石膏配牛膝、黄连配木香或小茴香、黄芪配茯苓； 相畏：天南星配生姜；相杀： 绿豆配巴豆 ；（2）尽量避免使用：相恶：人参配莱菔子；相反：人参配五灵脂。考点六：中药的用药禁忌1、配伍禁忌（1） “十八反歌”最早见于张子和儒门事亲： “本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 ”神农本草经记载反乌头的药物是：瓜蒌根（天花粉）。（2） “十九畏”歌诀首见于明刘纯医经小学： “硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不

13、顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。”2、妊娠用药禁忌（1）慎用：包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁 、红花、牛膝、大黄、番泻叶 、枳实 、附子、 肉桂 、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。（2）禁用：指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。3、服药饮食禁忌（1）一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。（2）热性病：忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病：忌食生冷食物、清凉饮料等。（3）胸痹：忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等。（4）肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等忌食胡

14、椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；黄疸胁痛：忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品。（5）脾胃虚弱：忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿：忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品。（6）疮疡、皮肤病：忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。考点七：中药的剂量与用法1、汤剂的煎煮方法：（1）先煎： 有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，如磁石、代赭石、生铁落、生石膏 、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明 、紫贝齿、 龟甲 、鳖甲、 石斛 等，应打碎先煎。 附子 、乌头等毒副作用较强的药物应先煎。（2）后下： 气味芳香的药物，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁 、

15、肉桂 、沉香、白豆蔻、草豆蔻等，宜后下。 钩藤 、大黄、鱼腥草、番泻叶等，为防止破坏其有效成分也不宜久煎，应后下。（3）包煎： 黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花 、车前子、蒲黄、灶心土、辛夷、五灵脂、葶苈子等。（4）另煎： 某些贵重药材，如人参、西洋参、羚羊角 、麝香、鹿茸等。（5）溶化（烊化） ：胶类药物及黏性大而易溶的药物，可单用水或黄酒加热溶化后，用煎好的药液冲服，如 阿胶 、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤及蜂蜜、饴糖等。5 / 282012 年考研中药学考点精要（6）泡服： 有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可泡入煎好的药液中，加盖闷润，减少挥发，如藏

16、红花、番泻叶、胖大海等。（7）冲服： 某些贵重药材，常研成细末，用温开水或其他煎液冲服，如麝香 、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、鸡内金、甘遂、朱砂等。（8）煎汤代水： 防止某些药物与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多、体积大、吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。2、服药时间（取决于病情和药性，无论饭前饭后，都要在饭前后12 小时服用，以免影响疗效）（1）饭前服 ：滋补药 ，或病位在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患。（2）饭后服 ：健胃消食药 和对胃肠刺激性较大，或病位在胸膈以上，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等。（3）空腹服