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见见证证送送检检委委托托单单(陶瓷墙地砖粘结剂)委托编号检测编号委托单位委托日期工程名称出厂日期材料名称样品数量生产厂家样品性状代表批量产品批号品种规格牌号等级项目 编号检测项目项目 编号检测项目1拉伸(或压剪)粘结原强度62耐水拉伸(或压剪)粘结强度73849510备注:监理单位:样品状态: 委托检测单位(公章):日期: 见证员(签字盖章):联系电话:日期:取样员(签字盖章):联系电话:日期:接样员(签字): 联系电话: 日期:注:此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份。 工程质量检测用表