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1、1山山东东省省临临床床重重点点专专科科建建设设项项目目 急急诊诊科科评评分分标标准准（试行）（试行）一、本标准分四个部分，实行量化九百分制，其中“专科规模及设置”占 165 分， “医疗技术队伍”占 150 分，“医疗服务能力与水平”占 485 分， “科研与教学”占 100 分。二、申报急诊科山东省临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作；3.所在医院开展了优质护理服务，并积极实施临床路径管理；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好。三、标准中的相关技术指标，如无特别
2、注明，指评估时三年的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指急诊专业工作 5 年的正高级职称、临床水平高医疗、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和学科梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一研究方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的副高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上的人员。八、本标准中所指论文（包括 SCI 论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成
3、果。九、本标准中，所涉及提供病历部分，申报医院以相应文件夹形式，存入 U 盘中，随申报材料一起上报。2序号序号检查检查内容内容标标 准准 分分评评分分标标准准备备注注一专科规模及设置165医院专科建设发展规划10评估前 3 年，专科建设、管理、组织结构完善合理、执行好得 10 分；每缺一项扣 2.5 分。 1发展 环境 （20）医院有扶持专科建设的政策或措 施10评估前 3 年，政策、措施齐全，得 10 分；政策措施不完善或不得 力，得 5 分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。急诊科的规模、面积与医院相适 宜（急诊科面积2500m2）15急诊科的面积应满足不同专业需求的独立诊室（内、外、
4、妇产、眼、 耳鼻喉、口腔、皮肤科）得 15 分 。2规模 及设置 （110 ）有满足不同专业需求的独立诊室 （内、外、妇产、眼、耳鼻喉、 口腔） 、观察室、抢救室、手术 室、急诊重症监护室，设施、设 备能满足各功能区的需求。30各功能区相对独立。抢救室有与抢救床位数（5 张）相适应的简 易呼吸器（简易呼吸器:床位数50 米，布局有缺陷扣 5 分。急诊科分设普通急诊患者、危重 伤病患者和救护车出入口通道， 并应有醒目的路标及标识10有普通患者与危重患者分流通道的得 5 分，有急救车专用通道及专 用停靠处得 3 分，路标及标识醒目得 2 分。急诊科应设有急诊通讯装置，并 能完全符合急诊工作需要（有
5、线 或无线通讯设备5完全符合、覆盖全面齐全得 5 分，部分覆盖得 3 分。4序号序号检查检查内容内容标标 准准 分分评评分分标标准准备备注注相关科室能够满足急诊专科发展 需要10医院各科齐全医疗技术队伍整体实力强得 5 分，设施设备满足需要 得 5 分。 3支撑 条件 （20）相关科室医疗设备能满足专科开 展全部技术项目需要，具有先进 性和适宜性10满足需要得 5 分；医疗设备具有先进性得 3 分；具有适宜性得 2 分科室有详细的发展规划、计划及 具体实施方案5有科室规划及具体实施计划得 2 分；计划现实合理得 1 分；有落实 的措施得 2 分。遵守诊疗技术操作规范5有诊疗技术操作规范和培训记
6、录得 5 分；有操作规范、没有培训记 录得 2 分；均没有，不得分。4科室 管理 （15） 科室有质量管理方案和风险防范 预案，并组织落实5有质量安全保障方案和质量会议记录的得 5 分，仅有质量安全保障 方案得 3 分，仅有质量会议记录得 2 分。二医疗技术队伍1505急诊 技术 团队 配制 （40）医生的配备要满足急诊工作和发 展需要，急诊科固定医师人数占 科室所需要医师的 80%以上20评估前 3 年，急诊科固定医师80%得 20 分；60%-79%得 10 分， 60%得 5 分。年龄结构不合理，不能满足持续发展需要，不得分。学历结构5学历结构合理，能满足可持续发展需要，本科学历为 10
7、0%，硕士及 以上学历 35%各得 2.5 分。学历结构不合理，不能满足持续发展需 要，不得分。6医师 队伍 （15）职称结构5符合高级 15%，主治医师 40%的要求得 5 分；一项不符合得 3 分； 两项不符合得 2 分；均不合格不得分。急诊科护士长是从事急诊专业五 年以上副主任护师以上职称任职10符合两项条件得 10 分；符合 1 项条件得 5 分。学历结构，急诊科护士大专以上 学历占总人数 70%以上5符合条件得 5 分，不符合条件得 2 分。7护士 队伍 （20）职称结构，护师以上人员占总人 数 60%以上 5符合条件得 5 分，不符合条件得 2 分。8学科带 头人 （45）学术地位
8、15急诊工作 5 年正高专业技术职称，任职 5 年 5 分；博导 5 分，硕导 得 3 分（以高值算 1 次） ；全国委员及以上得 5 分，省级副主委及 以上得 3 分，委员及省级期刊 1 分，国家级期刊 2 分。 （以证书为 准）6序号序号检查检查内容内容标标 准准 分分评评分分标标准准备备注注临床能力20能够掌握代表本专业先进水平的技术得 5 分；具有本专业疑难病种 较高的诊治能力，诊疗效果好得 5 分；评估前 3 年，年主持开展新 技术新业务1 项得 5 分；评估前 3 年，年主持科内专科查房30 次得 5 分。教学科研水平10评估 3 年内，指导毕业研究生6 名得 3 分，每少一名减
9、1.5 分； 评估前 3 年，主持在研省级课题1 项得 3 分；评估前 3 年，SCI 收录与急诊相关论著通讯作者 1 篇得 1 分，可累计加分封顶 3 分； 评估前 3 年，获得市级科研成果二等奖及以上者第一作者、国家发 明专利 1 项以上得 1 分。数量5有明确的学术骨干，从事急诊专业 5 年且副高职称3 人得 5 分， 能够满足急诊（但人数3 个月）人次数超过 3 人次得 3 分， 1 人次得 1 分。三医疗服务能力与水平485平均年急诊人数15评估前 3 年，急诊年均人次每年 5 万人次得 10 分，每增加 1 万累 加 1 分。低于 8 万人次不得分，直至封顶分，除外儿科急诊人数。平
10、均年抢救人次15评估前 3 年，每年急诊人数 5%为抢救病人次得 10 分，每增加 1%加 1 分，直至封顶分，每降低 1%减 2 分。除外儿科急诊抢救人数。抢救成功率15评估前 3 年，抢救成功率92% ，得 15 分；85%，得 10 分， 60%得 30 分，每下降 5%扣 3 分，低于 30%不得分。能否全面开展成人急症的诊治工 作30能够全面开展成人诊治的专业（内：神经、心脏、呼吸、消化、血 液、内分泌、急性中毒，外：神外、心胸外、腹部外科、泌尿外、 骨、血管外、及妇产、眼、耳、鼻、皮、口腔） ，齐全得 30 分，缺 1 项专业扣 2 分。疑难病种诊治能力（明确由急诊 收住各科病例）
11、30提供 5 份疑难病种病例，反映本科最高诊疗水平的疑难病种病历。 根据疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性， 诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等 打分。每 1 份病例 6 分，酌情打分。提供 5 份疑难 病种病例12急诊诊 治及急 救技术 应用能 力 （150 ）危重病诊治能力30提供 5 份危重病病例，反映本科最高诊疗水平的危重病种病历，根 据危重病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性， 诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等 打分。每 1 份病例 6 分，酌情打分。提供 5 份危重 病病例9序号序号检查检查内容内容
12、标标 准准 分分评评分分标标准准备备注注基本急救技术应用30评估前 3 年，平均每年动静脉穿刺置管术 150 例、胸腔闭式引流术 30 例、清创缝合术 600 例、洗胃技术 300 例、气管插管术 300 例、 、除颤器应用 150 例、呼吸机（有创、无创）使用 300 例、监护仪 使用 1000 例） ，一项例数不够扣 2 分，需要其他专科协助开展一项 扣 1 分，不能开展扣 2 分。危重病救治技术应用能力30评估前 3 年，有创血流动力学监测（swan-ganz 导管或 PICCO）技 术，每年 10 例、经皮气管切开术 5 例、CRRT 技术 30 例、亚低温 治疗技术 1 例、纤维支气
13、管镜吸痰灌洗技术 3 例，临时起搏术， IABP 术都满足者得 30 分，少一项扣 3 分，每项少 1 例扣 1 分。实施上级医师指导下的主治医师 负责制。急诊监护室应有 1 名副 主任医师及以上资质的医师主持 急诊监护室的日常医疗工作，10有 1 名副主任医师及以上资质的医师主持急诊监护室的日常医疗工 作得 10 分；不符合不得分。提供评估前 3 年急诊医师排 班表及资质表。5患者入住急诊监护室后 24 小时内未完成首次主治医师查房，不得 分。5未执行患者入、出重症监护室标准，不得分。5无急危重症诊疗规范，不得分。13急诊重 症监护 室服务 能力及 水平 （85）科学、合理、规范救治急危重患
14、 者，请医院提供评估前 3 年每年 10 份病例 。10主任医师或副主任医师重点查房不少于 2 次/周得 10 分，不达标不 得分。10序号序号检查检查内容内容标标 准准 分分评评分分标标准准备备注注5有疑难死亡病例讨论本且有记录得满分，有记录本无记录、患者死 亡 7 天内未进行死亡病例讨论，扣 1 分。5严格按照急危重症的诊疗规范，实施医疗行为得满分；实施有缺陷， 扣 2 分。5制度健全，落实到位，得满分；有一项欠缺或一处不落实扣 2 分。5处置预案完备得满分；处置预案有缺陷扣 2 分；处置预案不合理不 得分。诊疗效果10每个病例诊断、治疗、处置得当得满分；一处不当扣 2 分。请医院提供评
15、估前 3 年每年 5 份病例 。疑难病例讨论质量10每个病例讨论全面，水平高，得 5 分；讨论不全面，存在缺陷扣 2 分。请医院提供评 估前 3 年每年 5 份病例 。预防和控制医院感染相关制度的 建立和执行情况10制度健全、落实到位，得满分；有 1 项欠缺或 1 处落实不到位，扣 1 分。请医院提供评 估前 3 年每年 5 份病例 。有完备的突发事件处置预案10处置预案完备得 10 分；处置预案有缺陷，扣 4 分；处置预案不合 理，不得分。14突发事 件应急 能力 （50）针对群体性三人以上意外伤害、 中毒有独立诊疗区域10有独立的诊疗区域，并与正常急诊患者不交叉得 10 分；不能完全 做到
16、扣 5 分。11序号序号检查检查内容内容标标 准准 分分评评分分标标准准备备注注医院有应对大型突发事件的备用 物资10储备物资合理且数量充足得满分；储备物资有欠缺或数量不充足， 扣 5 分。具有影响重大的抢救案例10有重大抢救案例（社会影响重大）得满分（举例 3 例） ；没有，不 得分。有检伤分类标准及分类卡，流程 合理10有检伤分类标准得 4 分；有分类卡得 3 分；流程合理得 3 分。10有分诊标准，分诊符合要求，分诊流程合理得 10 分；有欠缺得 4 分；没有分诊不得分。急诊服务及时、安全、便捷、有 效、具有良好的分诊能力 10药事部门、医学影像部门（提供普通放射、CT、MRI、超声） 、临床 检验部门、输血部门、医疗器械部门均“24 小时7 天”连贯不间 断的急诊服务得 10 分，每缺少一项扣 2 分。 有严重多发创伤、急性冠脉综合 征、急性脑卒中、急性中毒、急 性呼吸衰竭的绿色通道105 类病种病例中的 70%收入相应监护室或病房得 7 分，每下降 10% 扣 1.5 分。ST 段抬高急性心梗绿色通道建设完善得 3 分，否则不得 分。建立科室间密切协作
