腹腔镜肾囊肿去顶术护理配合

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1、 腹腔镜肾囊肿去顶术护理配合腹腔镜肾囊肿去顶术护理配合1 手术方法手术方法全身麻醉下病人取患侧朝上侧卧位,与腋中线髂嵴上方2 cm 处切开皮肤1.5 cm2.0 cm 小切口,用血管钳钝性分离腰背筋膜及肌层进入后腹膜间隙。用手指伸入钝性分离腹膜后腔,可触及肾脏位置,并在手的指引下分别与腋后线肋缘下及腋前线肋缘下穿刺各置入5 mmTrocar 髂嵴上方切口置入10 mmTrocar 并缝合筋膜及皮肤密闭切口与固定 Trocar ,髂嵴上方 Trocar 连接气腹机注入二氧化碳(CO2)气体,使压力达到1.33 kPa2.00 kPa 插入腹腔镜,建立工作通道。于腰大肌表面切开 Gerote 背筋

2、膜及肾周脂肪囊,沿肾表面游离肾脏显露肾囊肿,囊肿壁完全显露后,用电凝钩或者电剪剪开囊壁,吸净囊液,在距离肾实质边缘3 cm5 cm 处切出囊壁,囊壁创缘出血则用电凝止血。若是多囊肾,除肾蒂外游离整个肾脏,然后用电剪剪除大的囊壁,小的囊肿就用电钩钩破囊壁,检查无活动性出血,清点手术用物无误后,用生理盐水冲洗术野、吸尽,腹膜后放置引流管,固定缝合切口。2 护理配合护理配合2.1 术前护理2.1.1 病人准备 巡回护士于术前1 d 到病房进行术前访视,了解病人的病情及心理状态,病人的不安、忧郁和恐惧可直接影响手术效果和伤口愈合。巡回护士应与病人耐心交流,回答病人的各种疑问,减轻病人的心理负担;鼓励家

3、属给予病人精神支持,以消除病人的紧张心理,使病人对手术充满信心,平静地接受手术治疗。向病人介绍该手术的优点和医院泌尿外科的技术力量,介绍手术室环境、手术体位、手术情况,减轻病人的心理压力,稳定情绪,增强信心,针对其心理问题进行开导和宣教,消除病人焦虑及恐惧心理,积极配合手术。2.1.2 器械准备 常规手术器械、腹腔镜器械1套。2.1.3 仪器准备 高强度光源系统、摄像仪、录像机、显示器、高频电刀、负压吸引器。2.2 巡回护士配合2.2.1 建立有效的静脉通道保持病人的有效循环量,以保证发生意外时在最短时间内快速补液和抢救用液。2.2.2 协助麻醉师的工作 协助做好麻醉诱导、气管插管及监测工作,

4、并在术前留置导尿。2.2.3 安置体位 体位的摆放根据病人的手术部位而定,左侧或者右侧卧位,患侧朝上,腰部置于腰桥中心处与腰部对齐,患侧下肢伸直,健侧髋关节及膝关节屈曲,双下肢之间垫一软枕,防止受压,骨盆用约束带固定,摇起腰桥。固定牢靠,头及下肢放低以展开患侧腰部,健侧上肢摆放于手托垫上,患侧上肢置于床旁手架上,保持侧卧,保证术中躯干的稳定性,防止约束带过紧或过松,维持呼吸循环功能通畅。2.2.4 正确连接摄像显示系统 将显示系统推至手术台前适当位置,接通电源,检查仪器处于良好功能状态,准确无误连接管道。2.2.5 术前配合 术前与器械护士共同清点物品,备齐所需用物。严密观察病人生命体征、血氧

5、饱和度的变化。2.3 器械护士配合 器械护士要提前洗手,用生理盐水彻底冲洗浸泡的器械2次并擦干,按使用顺序摆放和管理好器械台。要熟悉各种器械的特点及使用方法,在手术过程中要集中注意力,根据屏幕显示快速、准确地递送器械,确保手术的顺利进行。保持清晰的视野,经常用热盐水纱布擦拭镜头以去雾。2.4 仪器及器械的保养 所有护士均应熟悉掌握各仪器的名称、性能、使用步骤、连接方式和保养要求,严格按照操作规程操作。所有仪器和器械在使用过程中和清洗时,均应轻拿轻放,避免碰撞、受压。建立专人负责保养、使用登记制度。术后严格按照内镜清洗消毒技术操作规范,对内镜器械先进行水洗、酶洗、再清洗处理后洗净擦干表面,管腔注入乙醇,然后吹干,金属部分涂液状石蜡,防止生锈。

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