青霉素过敏性休克的急救

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1、青霉素过敏性休克的急救青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其中青霉素所致的过敏性休克是药物反应中最严重的一种。常发生在用药后数分钟到半小时之间，反应迅速， 强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。青霉素过敏性休克的临床表现：1） 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感，并可引起哮喘。2） 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安。3） 中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁。4） 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮疹等。5） 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以及

2、腹痛和便血为主要症状。6）呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。青霉素过敏性休克的急救措施：（1）立即停药，平卧（采用头低足高位。） 、保暖、给氧气吸入。（2）即刻皮下注射0.1 盐酸肾上腺素0.5 1毫升， （因过敏造成支气管哮喘和 血管扩张（血压下降），而肾上腺素的 2 激动作用可以使支气管舒张及 受体激动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，从而使血压上升）。小儿酌减。如症状不缓解，可每20 30分钟皮下或静脉再注射0.5 毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200300毫克加入 5 10葡萄糖溶液中静脉滴注。（3）抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪2550毫克或苯海拉明

3、40毫克肌肉注射。（4）针刺疗法：如取人中、内关等部位。（5）经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。（6）呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。（7）心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。（8）肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5 1毫克。青霉素过敏性休克的预防：（1）要认真掌握青霉素适应证，杜绝滥用。（2）详细询问病人及其家属有无变态反应性疾病及药物过敏史，如有上述情况，应慎用或不用。（3）青霉素皮肤敏感试验局部红肿大于1cm 即为阳性反应， 应禁用青霉素。 必须注意青霉素皮试本身也偶可致过敏性休克，甚至死亡。（4）避免在过分饥饿情况下注射青霉素。（5）尽量避免医务人员及其家属在家中输注青霉素，以免发生过敏性休克来不及抢救，在家中输液，应备有应急药物，抢救略好转后，再入院治疗才获成功。注射青霉素后应观察患者 30min, 以便及时发现过敏症状，立即抢救，可望提高抢救成活率。