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1、心肌极化液在治疗心脏疾病方面已广泛运用，并在常规极化液的基础上发展了镁极化液、 强化极化液、高浓度极化液以及简化极化液。并从治疗急性心肌梗塞开始，已广泛运用治 疗多种心脏疾病。就 5 种极化液的生理基础及临床应用进展作一探讨。常规极化液（常规极化液（G-I-KG-I-K）组成 用普通胰岛素 10U 和 10%氯化钾 10ml 加入 10%葡萄糖液 500ml 中静脉滴注。每日 1 次， 714 日为 1 个疗程。心肌细胞在复极过程中的离子交换主要是 Na + 、Ca 2+ 离子的内流、K + 离子的外流， 从而使心肌细胞内恢复负压，回到“极化状态” ，但此时细胞膜内外离子的分布尚未恢复， 心肌
2、细胞未达到真正的极化状态，还必须依靠钠-钾泵，由 ATP 供给能量，排出 Na + 、Ca 2+ ，摄回 K + ，使细胞内外离子的分布恢复到静息状态极化状态 。胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、脑垂体等。可使血中 K + 、脂肪 酸及氨基酸含量降低 ;缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、 氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢;促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。 胰岛素并能显著增加心肌蛋白质的合成，所以极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极 化状态，对保护缺血损伤的心
3、肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用 。镁极化液（镁极化液（G-I-K-MG-I-K-M）组成 用普通肢岛素 10U 和 10%氯化钾 10ml 及 10%硫酸镁 1020ml 加入 10%葡萄糖液 500ml 中静脉滴注。每日 1 次，714 日为 1 个疗程。镁极化液即是在常规极化液中加入一定量的硫酸镁，因为镁对心肌电活动有广泛的影响;同 时镁能激活心肌腺苷环化酶，维持线粒体的完整和促进其氧化磷酸化过程;镁能激活 Na + -K + -ATP 酶，阻止细胞内钾外流;并使细胞外钾进入细胞内，降低了血 K + 浓度，从而能 使缺血损伤的心肌细胞恢复极化状态，抑制折返，减少心律失常的
4、发生;并能提供能量，加 强心肌收缩功能。强化极化液强化极化液组成 用普通胰岛素 10U 和 10%氯化钾 10ml 及 L-门冬氨酸钾镁（L-PMA）20ml 加入 5%10% 葡萄糖液 300500ml 中静脉滴注，每日 1 次，714 日为 1 疗程。门冬氨酸钾镁在 20 世纪 70 年代日本已用于临床，门冬氨酸对细胞亲和力很强，作为螯合 剂与金属离子结合后，分离较慢，可作为钾、镁离子载体重返细胞内。提高细胞内钾浓度， 从而发挥钾、镁离子的作用;另外它还参与了细胞内三羧酸循环 。心脏病人由于摄入不足， 长期服用利尿剂等因素，50%病人有低钾血症，其中又有 42%并发低镁血症 ，因此加入 L
5、- PMA 后就同时有 Na + -K + -ATP 泵载体和钾、镁离子载体（L-PMA）促进钾离子进入细胞 内，使缺血损伤的心肌细胞恢复极化状态时得到加强、有强化原极化液的作用。高浓度极化液高浓度极化液组成 用普通胰岛素 20U 和 10%氯化钾 15ml 加入 10%葡萄糖液 500ml 和 50%葡萄糖 60ml 静 脉滴注，每日 1 次，714 日 1 个疗程。钾离子在保持心肌细胞极化状态和生理功能方面十分重要，而常规极化液所提供的能量和 钾离子浓度对某些重度缺血损伤的心肌细胞恢复静息状态不能满足，而提高常规极化液的 浓度，保持较高浓度的 K + 离子平衡，就能恢复心肌细胞的极化状态
6、。故称为高浓度极 化液。简化极化液简化极化液组成 L-门冬氨酸钾镁 20ml 加入 10%葡萄糖液 500ml 中静脉滴注，每日 1 次，714 日为 1 个疗程。常规极化液、镁极化液、强化极化液及高浓度极化液都配有胰岛素和氯化钾，特别是高浓 度极化液二者浓度较高，而胰岛素在临床应用中易发生低血糖，有时甚至会危及生命;钾本 身对心脏传导系统有明显的抑制作用，缓慢性心律失常或传导阻滞除非有明确低钾血症外 都不应补钾，所以就限制了极化液的运用。但门冬氨酸钾镁在10%的浓度（即 100ml 葡萄 糖液中加 L-PMA 不超过 10ml）时根本不影响血中 K + 和镁的浓度，因此单独运用 L-PMA
7、既 能有效地促进钾离子进入心肌细胞内，恢复心肌细胞的极化状态，又能避免发生低血糖和 抑制心脏传导系统，由此笔者认为该组极化液既简单实用又安全可靠，可广泛用于心血管 临床，故称为简化极化液，值得临床推广应用。综上所述，心肌极化液是利用 Na + -K + -ATP 酶和门冬氨酸载体将 K + 转移至缺血损伤 的心肌细胞内，恢复其极化状态并提供能量，使其恢复正常的生理功能，从而达到治疗多 种心脏疾病的目的。心肌极化液可用于治疗急性心肌梗死、心绞痛、心肌病、心肌炎、高 血压、肺心病、妊高征等，特别是酒精性心肌病、心肌炎、充血性心力衰竭心功能 级的病人。选择性地选用含镁极化液可辅助治疗各种心律失常，并能预防洋地黄中毒和猝 死的发生。因此含镁极化液更值得临床推广应用。
