三方见证取样

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1、10001A92 预拌混凝土三方取样确认记录表工程名称:宜宾高速公路客运站维修车间及倒班综合用房致:屏山飞跃商品混凝土有限公司我方将于2015 年 7 月 18 进行桩基础113 轴线的施工,请你方对混凝土试块取样成型 给予见证。项目名称砼、砂浆数量(m3)设计强度等级试块数量 (组)取样成型日期桩基础 113 轴线111m3C30 1 2015-7-18 屏山飞跃商品混凝土有限公司:今收到你单位于2015 年7 月 18 日送来以上C30 混凝土,经你我监理三方共同见证,进行一组30 混凝土试块取样,核验无误。取样见证人(签字) :项目负责人签字) :承包单位盖 (盖章):日期:年月日监理见

2、证意见:监理单位:项目监理见证人:日期:年月日本表一式三份,由承包单位填写,经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A92 预拌混凝土三方取样确认记录表工程名称:宜宾高速公路客运站维修车间及倒班综合用房致:屏山飞跃商品混凝土有限公司我方将于2015 年 7 月 20 进行桩基础 1217 轴线的施工,请你方对混凝土试块取样成型给予见证。项目名称砼、砂浆数量(m3)设计强度等级试块数量 (组)取样成型日期桩基础 1217 轴线97m3C30 1 2015-7-20 屏山飞跃商品混凝土有限公司:今收到你单位于2015 年7 月 20 日送来以上C30 混凝土,经你我监理三方共同见证,进行一组C3

3、0 混凝土试块取样,核验无误。取样见证人(签字)项目负责人签字:承包单位盖(盖章) :日期:年月日监理见证意见:监理单位:项目监理见证人:日期:年月日本表一式三份,由承包单位填写,经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A92 预拌混凝土三方取样确认记录表工程名称:宜宾高速公路客运站维修车间及倒班综合用房致:屏山飞跃商品混凝土有限公司我方将于2015 年 7 月 28 进行17 或 10 轴线地梁的施工, 请你方对混凝土试块取样成型给予见证。项目名称砼、砂浆数量(m3)设计强度等级试块数量 (组)取样成型日期17 或 10 轴线地梁60m3C30 1 2015-7-28 屏山飞跃商品混凝土有限公司:今收到你单位于2015 年7 月 28 日送来以上C30 混凝土, 经你我监理三方共同见证,进行一组C30 混凝土试块取样,核验无误。取样见证人(签字)负责人签字) :承包单位盖(盖章) :日期:年月日监理见证意见:监理单位:项目监理见证人:日期:年月日本表一式三份,由承包单位填写,经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份

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