《Elbow and Radioulnar Joint中文－整骨培训课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《Elbow and Radioulnar Joint中文－整骨培训课件（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、结构性整骨肘关节及尺桡关节 桡关节 上肢的许多运动都涉及肘关节及尺桡关节 由于解剖生理的原因，通常它们都紧密联系着 肘关节运动可以与尺桡关节运动区分开 尺桡关节运动可以与腕关节运动区分开骨 尺骨近端要比桡骨大 桡骨远端要比尺骨大 肩胛骨和肱骨作为肘关节屈伸肌肉的近端附着点 尺骨和桡骨作为这些肌肉远端的附着点关节 屈戌关节或者铰链关节 只能够进行屈伸 2个内联关节肱尺关节肱桡关节关节 肘关节活动主要包括位于肱骨与尺骨，特别是肱骨滑车和尺骨滑车切迹之间的运动 桡骨头与肱骨小头之间的接触相对较少 当肘关节运动至最大的伸展位时，鹰嘴被鹰嘴窝切合，达到肘关节最稳定位关节 当肘关节屈曲 20度以上时，稳定
2、性被破坏，允许更大的活动性 屈曲时的稳定性更多地取决于侧向（桡侧副韧带）和中间（尺侧副韧带）的韧带松弛度关节 尺侧副韧带在提供中间支持，防止肘关节在活动中压力下过度外展起到决定性作用 许多接触性的运动和投掷动作都会将压力施予关节的内骨面，造成损伤关节 桡侧副韧带提供侧向稳定性 通常很少受伤 环状韧带在桡骨头处提供绑缚作用来维持稳定性关节 肘关节活动从 0度伸展到 145尺桡关节 类型：车轴关节 桡骨头环绕尺骨近端 桡骨远端环绕尺骨远端 环状韧带保证桡骨头在关节内关节 尺桡关节 旋后，掌心向上，中立位到 80旋前，掌心向下，中立位到 70尺桡关节 桡骨体和尺骨之间的关节通过骨间膜（韧带联合）紧紧
3、相连使得两块骨之间的旋转运动非常稳定运动 屈曲 通过肘部角度的减小来使前臂向着肩部运动 伸展 通过伸直肘部增大角度来使前臂远离肩关节运动运动 旋前 桡骨相对尺骨内旋的运动，使得掌心从向上变为向下 旋后 桡骨相对尺骨外旋的运动，使得掌心从向下变为向上肌肉 肘屈肌 肱二头肌 肱肌 肱桡肌 旋前圆肌的帮助不是很明显 肘伸肌 肱三头肌 肘部肌肉给予更多帮助肌肉 尺桡旋前肌肉 旋前圆肌 旋前方肌 肱桡肌 尺桡旋后肌 肱二头肌 旋后肌 肱桡肌肌肉 “网球肘” 常涉及指伸肌靠近外上髁的附着点，熟知的外上髁炎，在抓握和提举的动作中易出现 内上髁炎 相对而言不太常见 被称为“高尔夫肘” 涉及腕内侧屈肌和旋前肌位
4、于内上髁的附着点，两种情况都是跨过肘部但是主要作用为腕和手部活动的肌肉肌肉 前部 主要屈曲及旋前 肱二头肌 肱肌 肱桡肌 旋前圆肌 旋前方肌肌肉 后部 主要伸展及旋后 肱三头肌 肘肌 旋后肌肱二头肌 屈肘 旋后前臂 相对较弱的屈曲肩关节 在外旋情况下相对较弱的外展肩关节肱肌纯粹的屈肘肱桡肌屈肘从旋后位到中立位的旋前活动从旋前位到中立位的旋后活动肱三头肌长头肩关节伸展肩关节内收水平外展所有的头：伸肘肘肌伸肘旋前圆肌旋前前臂相对较弱的屈肘旋前方肌旋后前臂旋后肌旋后前臂肘关节屈曲比如：胸前弯举（双手弯举）主动肌肱二头肌肱肌肱桡肌肘关节伸展比如：俯卧撑主动肌肱三头肌肘肌尺桡关节旋前主动肌旋前圆肌旋前方
5、肌肱桡肌尺桡旋后比如：拧紧螺钉主动肌肱二头肌旋后肌肱桡肌神经所有肘关节及尺桡关节的肌肉都受到来自臂丛神经的正中神经、肌皮神经及桡神经支配的神经桡神经 5,8分出肱三头肌肱桡肌旋后肌（后骨间神经）肘肌后外侧手臂、前臂及手的感觉神经神经正中神经 6及 骨间神经）手的掌面第 123掌指关节皮肤，第 4指的桡侧面皮肤及食指与中指的背侧面皮肤神经肌皮神经肱二头肌肱肌in in in in 展与内收内旋与外旋桡骨功能失常：向前与向后记住：只有在直接外伤的情况下肘关节可以进行局部治疗。我们必须将整个上肢看为一个整体去分析诊断。外展 骨师外侧手用于检查掌指关节的外侧部及小鱼际，注意尺骨的检查，握住尺骨，在垂直
6、于尺骨长轴线的方向上进行从外向内及从内向外的运动检查外展：固定技术患者仰卧或者坐位，前臂外展及旋后至最大位患者的手固定在整骨师外侧手臂（置于患者关节的外侧部）的下方。整骨师另一只手找到食指和大鱼际的掌指关节内侧部，垂直于尺骨长轴线。找到障碍点，利用内侧手臂垂直方向从内侧向外施展 定技术和之前一样，但是手的位置相反， 以使用 求患者前臂做外展然后放松再找到新的障碍点内旋 可仰卧），手肘屈曲约 90度，尺桡关节远端被整骨师的一只手固定。另一只手置于肘部下方鹰嘴（如图）。然后做旋后动作（帮助限制外旋）或者旋前（帮助限制内旋），整骨师注意运动过程中末端的感觉。外旋：技术患者仰卧，手臂置于治疗床上，放松
7、。整骨师靠近患者头部的手用大鱼际和小鱼际盖住关节外部给予支持，靠近足部的手前臂旋前，握住尺桡关节的远端从半屈曲位开始，一只手领导患者前臂伸展和旋前，同时另一只手利用推动来进行牵拉。重复 3次回归原位，不得使用旋：技术患者仰卧，手臂置于治疗床，放松。整骨师靠近患者足部的手利用大小鱼际盖住关节的内侧部给予支持，另一只手前臂旋前来支撑尺桡关节远端。从伸展位开始，同时做屈曲和旋后动作，关节外侧部打开。重复 3起始位开始，不得使用 旋 者仰卧，肘关节屈曲 90度整骨师一只手握住患者尺桡关节远端，保持前臂为旋前位；另一只手的食指及中指置于冠状突，拇指在尺骨后缘上。施展 求患者抵抗阻力，找到新的障碍点，重复 3旋：相反的动作桡骨：向前 立或者仰卧。整骨师通过腋窝固定患者的手整骨师用手的拇指和食指握住桡骨头的后部，作向前及向后的滑动，这个动作将帮助提高桡骨头向前及向后的运动能力桡骨：向后功能失常患者仰卧，一只手固定腕部，另一只手握住桡骨头后部，然后做一个快速的伸肘动作，对桡骨头施加向前的 前功能失常握住患者尺桡关节的远端。外侧手的拇指或者第 4指插入手肘以准确接触到桡骨头前部。另一只手领导患者做一个屈曲和旋前的动作；减少张力，找到障碍点，利用内侧的手在尺骨轴线垂直方向上施展 . . be 谢！
