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1、一、 土地平整工程土地平整施工单元工程质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日序号分项工程名称承包单位自检 评定结果监理单位验收结论1测量2表土剥离3挖填土方质量4田坎质量5田间平整6覆土层厚度7耕作层厚度89质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收备 注承 检 包 查 单 结 位 论承包单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日监 验 理 收 单 结 位 论项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。 土地平整工程放线定位质
2、量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日工 程 附 图附 图 说 明1、边长： 长： m宽： m 2、单位面积： 承包单位检查意见：监理单位验收结论：承包单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期：年 月 日土地平整工程挖填土方质量验收表工程名称： 编号； 子单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期 年 月 日检查内容验收结果平整度 设计值区域布局合理性检查 验收 项目田块坡度设计值工 程 附 图附图说明高程检查记录高程点 编号实测值1234567检验结果共检测 点，其中合格
3、 点，合格率 %承包单位自检评定意见监理单位验收结论承包单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日土地平整工程田坎质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1放线设计值2清基原土层无杂物3断面尺寸设计值4底面高程设计值5田坎坡度设计值6田坎质量设计值78检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %承包单位自检评定意见监理单位验收结论承包单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日二、 防护林
4、工程防护林工程施工单元工程质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日序号分项工程名称承包单位自检 评定结果监理单位验收结论1放线定位2树坑质量3栽植质量4植物成活率5678质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收备 注承 检 包 查 单 结 位 论承包单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日监 验 理 收 单 结 位 论项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期： 年 月 日注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、 承包单位各存一份。防护林工程放线定位质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单
5、元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日工 程 附 图附 图 说 明承包单位检查意见：监理单位验收结论：承包单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日防护林工程树坑质量验收表（隐蔽）工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1长0.5m2宽0.5m3深0.6m4间距设计值5678备注承包单位自检评定意见监理单位验收结论承包单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日防护林工程栽植质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期年 月 日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1树种设计要求2树苗规格胸径20mm 高度3m3埋深0.6m4填土密实度水浸法洇实5垂直度树苗垂直6浇水保持含水量适中78备注承包单位自检评定意见监理单位验收结论承包单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日
