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1、外科病人的体液失调外科病人的体液失调一、选择题 A 型题 1 体液由下列那些成分组成 A、细胞外液+血浆 B、细胞内液+血浆 C、细胞内液+细胞外液 D、血浆+细胞间液 2 细胞外液由下列那些成分组成 A、血浆+细胞间液 B、血浆+|脑脊液 C、血浆+关节液 D、血浆+消化液 3 成人血浆占细胞外液的比重为 A、5% B、15% C、20% D、25% 4 维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是 A、K+ B、Mg2+ C、Ca2+ D、Na+ 5 血浆的正常渗透压是（mmol/L） A、290310 B、280300 C、280310 D、290320 6 体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行
2、调节的 A、神经系统 B、神经内分泌系统 C、内分泌系统 D、肾素醛固酮系统 7 机体正常的 pH 值为 A、7.357.45 B、7.307.40 C、7.307.50 D、6.907.10 8 血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要 A、HPO42-/H2PO4- B、HCO3-/H2CO3 C、CO32-/HCO3- D、NH3/NH4+ 9 血液中 HCO3-/H2CO3 正常值为 A、2：1 B、10：1 C、20：1 D、25：1 10、血清中 Na+正常值是（mmol/L） A、130150 B、135150 C、135155 D、130155 11、黄某，昨晚起出现急性
3、水样泻，今晨前去就诊，目前该患者最为可能的诊 断是 A、等渗性缺水 B、低渗性缺水 C、高渗性缺水 D、高钾 12、以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状 A、等渗性缺水 B、低渗性缺水 C、高渗性缺水 D、高钾 13、中度确钠的诊断标准为（血清钠离子浓度 mmol/L） A、120135 B、110120 C、130135 D、120130 14、正常血清钾离子的浓度为（mmol/L） A、3.54.5 B、3.55.0 C、3.05.0 D、3.05.5 15、下列那一项不是钾离子的生理功能 A、参与、维持细胞的正常代谢 B、维持神经肌肉的兴奋性 C、维持血管的张力 D、维持心肌的正常功
4、能 16、下列那一项是低钾血症最早的临床表现 A、厌食、恶心 B、腹胀 C、心脏受累 D、肌无力17、诊断高钾血症最有力的证据是 A、心电图 T 波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性 u 波 D、血清钾离子浓度超过 5 .5mmol/L 18、下列那项是血清高钾血症的心电图改变 A、T 波低平 B、出现病理性 u 波 C、QRS 波增宽 D、QT 间期缩短 19、治疗高钾血症最有效的方法是 A、血液透析 B、静脉输注苏打（NaHCO3） C、静脉输注葡萄糖+胰岛素溶液 D、口服阳离子交换树脂 20、人体内钙离子主要以下列那种形式储存 A、碳酸钙和磷酸钙 B、碳酸钙和氯化钙 C、磷
5、酸钙和氯化钙 D、氯化钙和蛋白结合钙 21、机体缺镁时，补镁至症状消失后仍需补充的时间为 A、13 天 B、37 天 C、13 周 D、37 周 22、下列那种酸碱失衡在临床上最为常见 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 23、关于血浆中阴离子间隙（AG）的简单测量方法以下那项正确 A、Na+CLHCO3 B、CLHCO3Na+ C、Na+KCLHCO3 D、Na+CL K 24、血浆中阴离子间隙（AG）的正常值为 A、1015 B、812 C、412 D、1220 25、下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现 A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D
6、、浅快呼吸 26、下列那种组织中含水量最为丰富 A、脂肪 B、皮肤 C、肌肉 D、骨骼 27、低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低，可静脉输注高渗盐水（如 5%的氯化 钠溶液），但其速度应控制在（毫升/小时） A、100200 B、150200 C、100150 D、200250 28、水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确 A、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压下降 B、细胞内液渗透压正常，细胞外液渗透压降低 C、细胞内液渗透压下降，细胞外液渗透压下降 D、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压上升 29、等渗性缺水时输入大量生理盐水可能出现 A、高钾血症 B、高钠血症 C、高氯血症 D、低钠血症 3
7、0、下列那一种类型的体液代谢紊乱最易出现休克 A、等渗性缺水 B、高渗性缺水 C、水中毒 D、低渗性缺水 31、某慢性肾炎患者，动脉血气分析结果如下：pH 值 7.33，PaCO2 30mmHg,HCO315mmol/L，该患者最可能的诊断是 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 32、长期应用盐皮质激素（如醛固酮）的患者易出现 A、高钙血症 B、低钙血症 C、高钾血症 D、低钾血症 33、过多输入库存血，患者可能出现下列那一种类型的电解质紊乱 A、低钾血症 B、低钠血症 C、高钾血症 D、高钠血症 34、呼吸性酸中毒首要地治疗措施是 A、使用碱性药物 B、抗
8、感染 C、改善通气功能 D、吸氧 35、高钾血症时出现心律失常，可采取静脉输入 A、10%葡萄糖酸钙 B、5%碳酸氢钠 C、甘露醇 D、葡萄糖+胰岛素溶液 B 型题 A、K B、Na C、Ca2 D、Mg2 1)、在细胞内液中含量最多的是 2)、在细胞外液中含量最多的是 3、)在血浆中含量最多的是 A、低渗性缺水 B、高渗性缺水 C、等渗性缺水 D、水中毒 1)、烧伤病人就诊时最常出现 2)、慢性幽门梗阻时最易出现的体液失调 3)、在高温环境中工作的患者最易出现的体液失调 4)、外科病人中最为常见的体液失调 5)、又称原发性缺水的是 A、高钾血症 B、低钾血症 C、高钠血症 D、低钠血症 9)
9、、可使心脏停跳在舒张期的是 10)、心电图表现可出现高尖 T 波的是 11)、病人最易出现口渴的是 12)、最容易发生碱中毒的是 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中度 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 13)、PaCO2 原发性升高 14)、PaCO2 原发性下降 15)、HCO3原发性升高 16)、HCO3原发性下降 C 型题 A、下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统 B、肾素醛固酮系统 C、两者均有 D、两者均无 1)、维持机体体液及渗透压的稳定 2)、维持体液正常的渗透压 3、)机体酸碱平衡的维持 4)、机体对血容量的维持 A、缺水 B、缺钠 C、两者均有 D、两者均无 5)、等渗性缺水 6)、
10、高渗性缺水 7)、水中毒 A、低钾血症 B、高钾血症 C、两者均有 D、两者均无 8)、心电图可表现 QT 间期延长 9)、心电图可出现病理性 u 波 10)、心电图可出现 T 波高尖 11)、发生血管内溶血时可出现 12)、长期使用速尿可出现13)、甲状旁腺功能亢进时可出现 A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、两者均有 D、两者均无 14)、呼吸机使用不当时可出现 15)、急性肺水肿时可出现 16)、癔病患者可出现 X 型题 1 下列那些情况可引起等渗性缺水 A、肠外瘘 B、大量呕吐 C、肠梗阻 D、应用利尿剂 2 高钾血症时，促使细胞外钾转入细胞内的措施有 A、静脉输注碳酸氢钠 B、静
11、脉输注 GI（葡萄糖+胰岛素）溶液 C、应用阳离子交换树脂 D、静脉输注葡萄糖酸钙 3 下列那些情况可引起低钙血症 A、甲状旁腺机能亢进 B、重症出血坏死性胰腺炎 C、消化道瘘 D、骨转移癌 4 下列那些情况可出现代谢性酸中毒 A、严重腹泻 B、严重呕吐 C、机体缺钾时 D、休克 5 低钾时心电图上可出现的变化是 A、T 波倒置 B、ST 段降低 C、病理性 u 波 D、高尖 T 波 6 在纠正代谢性酸中毒的过程中，随着酸中毒的纠正，病人可出现 A、手足抽搐 B、低钾血症 C、高钾血症 D、呼吸深快 7 一先天性幽门肥厚的患儿， 长期呕吐，不能进食，问患耳可能出现以下那些 类型的体液代谢失衡
12、A、代谢性碱毒 B、脱水 C、低钾血症 D、低钠血症 二、填空题 1、细胞外液由( ) 和 ( )组成，其中在维持机体水和电解质平衡方面起着重要 作用的部分又称为( ) 。 2、细胞内液的渗透压 （等于、大于、小于）细胞外液的渗透压，血浆正常的 渗透压为( ) 。 3、正常动脉血浆 pH 值为 ( )，为了维持 pH 值的稳定，血浆中有多对缓冲系统， 其中以( ) 冲对最为重要，两者的比值稳定在( ) 。 4、肾脏调节酸碱平衡的途径有：( ) ，( ) ，( ) ，( ) 。 5、体液平衡失调包括( ) ，( ) ，( ) 。 6、人体通过对( ) 、( ) 、完成对酸碱平衡的调节作用。 7、
13、根据缺钠的程度，低渗性缺水可分为三度，轻度Na+( ) ，中度Na+ ( ) ，重度Na+ ( )。 8、根据缺水程度，高渗性缺水分为三度，其中缺水占体重的( )为中度缺水。 9、钾是机体重要的矿物质之一，其大部分存在于细胞内，细胞外钾仅占总钾的 ( )， 正常时血清钾浓度为( )。 1 0、高钾血症的临床表现无明显特异性，其最危险的并发症是 。 11、人体内离子化钙和非离子化钙的浓度受血清 pH 值的影响，当 pH 值升高时， 离子化钙浓度( )，当 pH 值降低时，离子化钙浓度( )。 12、临床上缺镁时常合并有( ) 和( ) 的缺乏，在后两者得到补充后，如患者 症状仍未缓解，则需考虑有
14、缺镁的存在。 13、原发性酸碱失调可分为( )、( )、( ) 、 。14、碱中毒时血浆游离钙离子浓度( ) ，神经肌肉兴奋性( ) ，患者可出现( ) 。 15、代谢性酸中毒根据( ) 可分为两类，一类为( ) 的酸中毒，另一类为( ) 的酸中毒。 16、代谢性酸中毒是体内的 ( )原发性减少，其主要病因有( ) 、( ) 、( ) 。 17、成人每日的基本需水量为 ，而水的排出途径有( ) 、( ) 、( ) 、( ) ， 其中以 ( )最为重要。 三 判断题（把你认为正确的标“”，错误的标“”） 1 体液可分为细胞外液与细胞内液，其量与年龄有关，而与性别无关。 2 细胞外液约占成年男性体
15、重的 20%，女性的 15%。 3 功能性细胞外液包括血浆和脑脊液等。 4 细胞内液的主要阳离子是 Na+，主要的阴离子是 Cl、HCO3和蛋白质。 5 体液中无功能性细胞外液约占体重的 12%，占细胞外液的 10%。 6 体液平衡失调包括容量失调、浓度失调和比重失调。 7 等渗性缺水又称混合性缺水，开始时仅细胞外液的减少，而细胞内液量不变。8 低渗性缺水时，为尽快纠正血钠过低，可静脉输注 5%的高渗盐水达 200300ml。 9 高渗性缺水时，血钠升高，治疗时只补充水分就可以了，不必补钠。 10、水中毒时往往细胞内外液的渗透压均是降低的。 11、低钾血症最主要的临床表现是肌无力，最先从躯干开
16、始，而后累及四肢， 最后呼吸肌亦受累。 12、低钾时对钾的补充是分次进行的，要完全纠正体内的缺钾，往往需连续 35 天的补充。 13、血清镁离子的浓度与机体镁缺乏不一定相平行，有时镁缺乏时血清镁的浓 度仍在正常范围。 14、机体对呼吸性酸中毒的代偿机制较差，故其对机体的危害较大，治疗包括 尽快处理原发病和积极改善通气功能。 四 名词解释 1 功能性细胞外液： 2 等渗性缺水： 3 高渗性缺水： 4 低渗性缺水； 5 阴离子间隙（AG）： 6 呼吸性酸中毒： 7 代谢性酸中毒： 8 代谢性碱中毒： 9 呼吸性碱中毒： 五问答题 1 机体对体液及渗透压的稳定是如何进行调节的？ 2 试述低渗性缺水时机体的代偿机制。 3 试述低渗性缺水的分度和临床表现。 4 试述低钾的原因，治疗原则，补钾方法和补钾注意事项。5 试述高钾的治疗原则和措施。 6 试述代
