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1、病原性球菌化脓性炎症革兰阳性 葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等革兰阴性 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等第一节 葡萄球菌属分布广，大多是正常菌群可引起化脓性感染（ 80）一、生物学性状 球形，不规则葡萄串状排列 无鞭毛、无芽胞 革兰阳性形态与染色 营养要求不高 圆形、光滑、不透明， 脂溶性色素金黄色、白色、柠檬色 有透明溶血环（致病菌）培养特性与生化反应抗原构造1、 葡萄球菌 、 多糖抗原3、荚膜抗原葡萄球菌 的 体外 )医学上的意义：I. 同凝集试验抗体 吞噬作用分类 根据色素和生化反应分为金黄色葡萄球菌（金黄色）表皮葡萄球菌（白色）腐生葡萄球菌（柠檬色）金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌抵抗力
2、 抵抗力强（无芽胞中最强） 耐干燥、耐热 对龙胆紫敏感 对青霉素、红霉素、庆大霉素等敏感 易产生耐药性二、致病性与免疫性酶 凝固酶毒素 葡萄球菌溶血素毒性休克综合征毒素 念使含有抗凝剂的人或动物血浆发生凝固的蛋白质意义鉴别有无致病性的重要指标病灶局限所致疾病 侵袭性疾病：皮肤 软组织感染 ： 毛囊炎，疖， 麦粒肿，伤口化脓等内脏器官感染 ：肺炎，心包炎等全身感染 ： 败血症，脓毒血症 毒素性疾病： 食物中毒剥脱性皮炎毒性休克综合征毛囊炎脓疱性皮炎疖烫伤样 皮肤综合佂免疫性A. 人类有一定天然免疫力B. 感染后能获得一定的免疫力，但不牢固小猫试验微生物检查法标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分
3、离培养凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌生长现象 色素，溶血生化反应毒素检查防治原则防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验第二节 链球菌属见的化脓性细菌分布广泛大多为正常菌群，少数是致病菌一、生物学性状形态与染色 球形或卵圆形，呈链状排列 无芽胞，无鞭毛 革兰染色阳性培养特性营养要求较高 ，在血液、血清培养基中生长良好不同菌株 血平板上形成不同溶血环分类 称 类别 致病性不完全溶血 溶血 甲型溶血性链球菌 多为条件致病菌完全溶血 溶血 乙型溶血性链球菌 致病力强不溶血 丙型链球菌 糖抗原，分为 20个群90属 人致病的 被胆汁溶解（鉴别甲型
4、溶血性链球菌与肺炎链球菌）抗原构造1、多糖抗原（ 是分群依据2、 蛋白抗原： 分 M、 R、 T、 致病有关3、核蛋白抗原（ 无特异 不强 对一般消毒剂敏感 对青霉素、红霉素、磺胺等敏感抵抗力细胞壁成分二 主要是 蛋白透明质酸酶链激酶外毒素链球菌溶素 (热外毒素磷壁酸侵袭性酶类链道酶免疫病理化脓性感染所致疾病：超敏反应性疾病 风湿热： 关节炎和心肌炎为主急性肾小球肾炎巴管炎，丹毒化脓性感染 蜂窝组织炎，扁桃体炎等猩红热中毒性疾病面部丹毒3、免疫性病后可获一定免疫力主要是抗 红热病人可建立牢固的抗毒素免疫微生物学检查法标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链
5、球菌的鉴别血清学检查 抗“ O”试验： 原理： 用 O”抗体 结果：效价超出正常值具有诊断意义 意义： 辅助诊断风湿热或肾小球肾炎四、防治原则 注意预防 积极治疗儿童链球菌感染选用青霉素第三节 肺炎链球菌一、生物学性状形态与染色： 革兰阳性双球菌，有荚膜 ，无芽孢及鞭毛培养特性： 营养要求较高，在血平板上的菌落周围有草绿色 溶血环生化反应： 与甲链区别抵抗力： 弱，对消毒剂和抗生素敏感耐干燥胆汁溶菌试验 菊糖发酵试验甲型链球菌肺炎球菌- -+ +二、致病性与免疫性 致病物质 荚膜 所致疾病 大叶性肺炎 免疫性 较牢固的型特异性免疫第四节 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌（ 一）生物学性状 形
6、态与染色： 肾形 G 双球菌 ， 无荚膜 ，有菌毛 培养特性： 营养要求较高 ， 常用 巧克力培养基 抵抗力： 很弱 , 对冷热干燥紫外线及一般消毒剂都很敏感脑膜炎奈瑟菌二 致病物质 侵袭力：荚膜和菌毛 毒素：内毒素 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎 （ 流脑 ） 免疫性 体液免疫为主三 标本 ： 不同期不同标本， 床边接种 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力平板， 5% 化反应和玻片凝集试验鉴定淋病奈瑟菌 俗称淋球菌 人类淋病的病原菌 引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性炎症 目前发病率最高的性病形态与染色肾形或豆形，成双排列无芽胞、无鞭毛，有菌毛，部分有荚膜革兰染色阴性一、生物学性状急性
7、淋病脓性分泌物直接涂片，革兰氏染色。油镜下见到革兰氏阴性双球菌大部分分布在中性白细胞内，少许分布于细胞外培养特性与生化反应专性需氧，营养要求高巧克力培养基圆形，灰白色菌落抵 抗 力抵抗力 极弱四怕：冷，热，干燥，消毒剂对多种抗生素敏感，但易耐药致病物质 菌毛与荚膜 外膜蛋白：破坏中性粒细胞 坏 s 病性与免疫性所致疾病 通过性接触传播 泌尿道急性化脓性炎症 男性：前尿道炎 女性：尿道炎和宫颈炎 母体患淋菌性阴道炎或宫颈炎时，婴儿出生时可得淋菌性结膜炎引起慢性感染，导致不育免疫性人类对淋病奈瑟菌 缺乏天然免疫力免疫力不持久再感染者和慢性感染者较普遍微生物学检查法标本 用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌 时，有诊断价值分离培养与鉴定标本采集后应注意保暖保湿， 立即送检接种子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板， 5二氧化碳防治原则防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治 根据药敏试验选择抗生素新生儿 1%硝酸银滴眼。
