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1、南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第二章 关节学南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第二章 关节学 总 论第二章 关节学第一节 总论定义骨与骨之间借纤维组织 、 软骨或骨相连 ， 称为骨连结或关节分类1、 纤维连结 （ 纤维关节 ） 直接连接2、 软骨连结 （ 软骨关 节 ）3、 骨性结合4、 关节 （ 滑膜关节 ） 间接连接南方医科大学解剖学教研室秦建强制作一、纤维连结(一 ) 韧带连结1. 韧带 ：如棘间韧带2. 骨间膜 ：如：前臂骨间膜(二 ) 缝 ：如：失状缝二、软骨连结(一 ) 透明软骨结合如：蝶枕结合、肋软骨(二 ) 纤维软骨结合如椎间盘、耻骨联合三、骨性结合如：骶椎间、长骨干与骺结
2、合第二章 关节学 总 论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作四、关节或滑膜关节特点：有滑液腔隙，充以滑液，活动较大。(一 ) 关节的基本构造关节由关节面、关节囊和关节腔三部分构成，是每一个关节必须具备的结构，三者缺一不可。第二章 关节学 总 论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作1、关节面 为构成关节各相关骨的关节面， 一般由 关节头 和 关节窝 组成，表面覆有 关节软骨 (透明软骨 )，光滑有弹性；减少磨擦，吸收震荡。2、关节囊 纤维结缔组织膜构成，附于关节面周缘及骨面，与骨膜融合。纤维层 (外层 )： 致密结缔组织构成，增强骨与骨间连结，限制关节过度运动。滑膜层 (内层 )： 疏松结缔组织构成
3、，产生滑液，减少磨擦，降低软骨蚀损，保证关节软骨的营养和新陈代谢。3、关节腔 为密闭潜在腔隙，含少量滑液，减少磨擦；形成负压能稳定关节。第二章 关节学 总 论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(二 ) 关节的辅助结构1、韧带 连于相邻两骨之间的致密结缔组织束囊外韧带 纤维层外，如腓侧副韧带囊韧带 纤维层局部增厚，如轮匝带囊内韧带 滑膜层与纤维层之间，如交叉韧带2、关节内软骨 关节腔内的纤维软骨(1) 关节盘 圆盘状、半月形附 于关节囊，分隔关节腔。(2) 关节唇 附于关节窝周缘，加深关节窝，增大关节面。第二章 关节学 总 论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作3、滑膜襞和滑膜囊(1) 滑膜襞 滑
4、膜层 突入 关节腔的部分(2) 滑膜囊 滑膜层 突出 关节腔的部分(三 )关节的运动1、移动 关节面间的滑动2、屈和伸 足：跖屈和背曲3、收和展4、旋转（ 1）旋内和旋外（ 2）旋前和旋后 前臂旋转5、环转第二章 关节学 总 论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(四 )关节的分类1、单轴关节屈戍关节，滑车关节，车轴关节2、双轴关节椭圆关节，鞍状关节3、多轴关节球窝关节，杵臼关节，平面关节(五 )关节的血管、淋巴及神经1、关节的动脉 动脉网2、关节的淋巴管3、关节的神经关节支 ，分布与承受的重量和运动范围成正比第二章 关节学 总 论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第二节 中轴骨连结一、躯干骨的
5、连结由脊柱和胸廓组成(一 )脊柱1、椎骨间的连结(1)椎体间的连结1)椎间盘组成： 纤维环，髓核作用：缓冲冲击、吸收震动，增加脊柱的运动幅度临床：腰椎间盘脱出症2)前纵韧带 ：宽，椎体前3)后纵韧带 ：窄，椎体后第二章 关节学 中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(2)椎弓间的连结1)黄韧带 腰椎穿刺2)棘间韧带3)棘上韧带和项韧带4)横突间韧带5)关节突关节第二章 关节学 中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节1）寰枕关节寰枕前膜 前纵韧带的最上部分寰枕后膜 相当与黄韧带2）寰枢关节组成：寰枢外侧关节，寰枢正中关节韧带：齿突间韧带，翼状韧带，寰椎横韧
6、带，覆膜第二章 关节学 )脊柱的整体观长：男 70 60 1)脊柱的前面观 椎体大小2)脊柱的后面观 棘突方向3)脊柱的侧面观 颈、胸、腰 、骶曲(2)脊柱的运动运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转。特点：颈、腰部活动大，胸部活动小(3)常见的脊柱变异与畸形第二章 关节学 中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作（二）胸廓组成 ：胸椎 (12块 ) + 肋 (12对 ) + 胸骨1. 肋椎关节联动关节：肋头关节 + 肋横突关节2. 胸肋关节 肋弓3. 胸廓的整体观及其运动整体观：胸廓上口，胸廓下口、胸骨下角、肋间隙标志 ：胸骨柄上缘 2，胸骨角 4，剑突 10 运动 ：肋上提 吸气；肋下降 呼气
7、第二章 关节学 中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作二、颅骨的连结(一 )颅骨的纤维连结和软骨连结(二 )颅骨的滑膜关节颞下颌关节组成 ：下颌窝和关节结节 +下颌头特点 ：联动关节，关节盘运动 ：上提下降，前后移动，侧方移动，研磨运动。第二章 关节学 中轴骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第三节 附肢骨连结特点 ：1. 上肢骨连结上肢带骨连结 + 自由上肢骨连结2. 下肢骨连结下肢带骨连结 + 自由下肢骨连结第二章 关节学 附肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作一、上肢骨连结(一 ) 上肢带骨连结1. 胸锁关节组成 ：胸骨锁切迹 +锁骨胸骨端特点 ：关节盘，前后有韧带运动
8、：升降；前进、后退；环转2. 肩锁关节 肩锁韧带，肩弓第二章 关节学 上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(二 )自由上肢骨连结1. 肩关节 *组成：关节盂 +肱骨头特点： 窝浅而小，囊薄而松弛，周围肌腱加强，活动度大 韧带：喙肱韧带 盂唇 、 肱二头肌长头腱 、结节间滑液鞘 前下方薄弱，易肩关节脱位运动 ：屈伸；收展；环转；旋转（内、外）第二章 关节学 上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作2. 肘关节 *组成 ：肱尺关节：肱骨滑车 + 尺骨滑车切迹 (滑车关节 )肱桡关节：肱骨小头 + 桡骨头关节凹桡尺近侧关节：桡骨环状关节面 + 尺骨桡切迹第二章 关节学 上肢骨连结南方医科
9、大学解剖学教研室秦建强制作特点 ： 复关节，囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张 韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带 提携角：约 10屈（内、外上髁和鹰嘴呈等腰三角形 “ ”）伸（内、外上髁和鹰嘴呈一直线“ ” ）第二章 关节学 上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作3. 桡尺连接 *组成：桡骨头环状关节面 + 纤维方向 (外上斜向内下 ) 尺骨头环状关节面 + 桡骨尺切迹特点 ：联合关节，三角形关节盘运动 ：旋前、旋后；中立位第二章 关节学 上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作4. 手关节(1)桡腕关节组成 ：桡骨下端腕关节面、关节盘 + 舟、月、三角骨特点 ：四周有韧带加
10、强，三角形关节盘参与关节窝构成运动 ：屈伸；收展；环转第二章 关节学 上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(2) 腕骨间关节 ：近侧列、远侧列腕骨间关节、腕中关节(3) 腕掌关节 ：拇指腕掌关节 * ，属鞍状关节组成 ：第 1掌骨底鞍状关节面 + 大多角骨鞍状关节面运动 ：屈伸、收展、环转、对掌。(4) 掌指关节 ：球窝关节，两侧韧带限制；作屈伸、收展、环转运动。(5) 指骨间关节 ：滑车关节；只能作屈伸运动第二章 关节学 上肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作二 、 下肢骨连结(一 ) 下肢带骨连结1. 骶髂关节 (骶骨耳状面 + 髂骨耳状面 )骶髂前、后韧带 ， 骶髂骨间韧带
11、2. 耻骨联合 （耻骨联合面 +耻骨间盘 ）耻骨上韧带 ， 耻骨弓状韧带3. 髋骨与脊柱间的韧带连结髂腰韧带 (骶结节韧带 坐骨小孔骶棘韧带 坐骨大孔4. 髋骨的固有韧带闭孔膜 ， 闭膜管腹股沟韧带，耻骨梳韧带。第二章 关节学 下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作骨盆大骨盆界线 岬 弓状线 耻骨梳 耻骨结节 耻骨联合上缘骨盆上口 界线小骨盆 骨盆腔骨盆下口 尾骨尖 骶结节韧带 坐骨结节 坐骨支 耻骨支 耻骨联合下缘耻骨弓耻骨下角第二章 关节学 下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(二 ) 自由下肢连结1. 髋关节 *组成 ：髋臼 + 股骨头特点 ： 窝深大， 髋臼唇 ；囊厚、坚
12、韧囊外韧带： 髂股韧带 ， 坐股韧带 ， 耻股韧带囊韧带： 轮匝带囊内韧带： 髋臼横韧带 、 股骨头韧带运动 ：屈伸；收展；环转；旋转第二章 关节学 下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作2、膝关节 *组成 ：股骨下端 +髌骨 +胫骨上端特点 ： 复关节，最大、最复杂，囊外、囊内有韧带加强。 韧带囊外韧带： 胫侧副韧带腓侧副韧带髌韧带囊内韧带： 前交叉韧带后交叉韧带囊韧带： 腘斜韧带第二章 关节学 下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作 内侧半月板 、 外侧半月板 髌上囊 ， 髌下深囊 ， 翼状襞运动 ：屈伸；屈膝时：小腿旋转第二章 关节学 下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强
13、制作3、胫腓连结组成： 胫腓关节小腿骨间膜胫腓韧带第二章 关节学 下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作4、踝关节 *距小腿关节组成 ：胫、腓骨下端 + 距骨滑车（前宽后窄）特点 ： 距骨滑车前宽后窄，囊前后薄，两侧韧带加强 内侧：内侧韧带（三角韧带）外侧：距腓前、后韧带，跟腓韧带运动 ：背屈（伸） 屈（屈） 节学 下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作5、跗骨间关节组成 ：距跟关节跗横关节 = 距跟舟关节+ 跟骰关节特点 ：跟舟足底韧带 (跳跃韧带 )，分歧韧带运动 ：内翻，外翻6、其他足关节第二章 关节学 下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作7、足弓 *内侧纵弓 ：跟骨 +距骨 +舟骨 +楔骨 (3) +跖骨 (内 3) 外侧纵弓 ：跟骨 +骰骨 +跖骨 (外 2)横弓 ：骰骨 +楔骨 (3) +跖骨 (5)功能： 1. 弹性三足架，支撑的稳固性2. 保护足底血管神经免受压迫，保护器官和脑免受冲击震荡临床 ：扁平足 （足骨、韧带、肌腱等病变）第二章 关节学 下肢骨连结南方医科大学解剖学教研室秦建强制作
