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临床抗菌药物使用调查表临床抗菌药物使用调查表调查科室： 调查日期：床 号姓名性 别年 龄疾病诊断切口 类型感染 诊断用药 方式用药目的细菌培养 结果药物名称 （抗菌药）联合 用药使用日剂量用药 天数给药 途径填表说明：填表说明：1.切口类型： 清洁切口 清洁-污染切口 污染切口2.感染诊断： 全身感染 局部感染 无感染3.用药方式： 全身 局部4.用药目的： 治疗用药 预防用药 预防加治疗用药5.联合用药： 单用 两联 三联 四联以上6.给药途径： 口服 肌内注射 静脉注射或静脉滴注 其它
