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1、卡波西水痘样疹主讲人：葛立平卡波西水痘样疹 Kaposis varicelliform eruption;KVE 定义： 属患儿特应性皮炎，因接种天花疫苗或感染单纯疱疹病毒所致，表现为严重的全身性水痘样疹。 基本概述卡波西水痘样疹系在患有湿疹、特应性皮炎或其他某种皮肤病损害的基础上，感染单纯疱疹病毒而致的一种皮肤病。临床表现以皮损区突然发生脐窝状水疱，并伴以全身症状为特征。1 临床诊断潜伏期 59 天，多见于 3 岁以内的婴幼儿，亦可见于成人。突然出现高热、全身不适、恶心、呕吐、嗜睡等中毒症状。次日即发疹。常先由原有皮损区开始，波及周围皮肤，甚至为全身性。亦有少数先见于正常皮肤者。表现为原湿疹
2、损害肿胀加剧，其上见散在性或密集性水疱与脓疱，疱顶中央有脐窝状凹陷，基底周围红晕。23 天后损害可互相融合成片，但附近仍有散在典型皮疹。在 510 天内皮疹分批出现，经 814 天皮疹渐干燥结痂，留有色素沉着及浅表性瘢痕，全身症状亦随之消失。 根据在炎症性皮肤病的基础上突发多数脐窝状水疱和脓疱，有丹唇疱疹接触史，并伴有全身症状等，诊断可以成立。2 易混淆疾病卡波西水痘样疹需与牛痘性湿疹相鉴别，两病临床不易区别，但后者有种痘或接触种痘的历史，组织病理检查基底层细胞原浆内有 Guarnieri 小体（牛痘病毒包涵体） 。 治疗方法全身疗法 卧床休息，支持疗法，加强护理，预防并发症发生。可用磺胺、抗
3、生素等制剂以控制感染。对全身泛发者可选用核苷类抗病毒药、阿糖腺苷或干扰素，剂量与用法同单纯疱疹。对严重病例，可用丙种球蛋白或胎盘球蛋白，每天或隔天 1 次，每次 36ml，肌内注射。 局部疗法 原则为保护患处，预防感染。可外用抗菌、消炎、收敛等药物，如0.5%1%依沙吖啶（利凡诺）溶液或 1%2%呋喃西林溶液湿敷，或 1%新霉素软膏、金霉素眼膏、莫匹罗星霜及达维邦乳膏外用。 中医中药 临床见证多属热郁湿滞，治宜清热解毒利湿，常用下方： （1）除湿解毒汤：白鲜皮 15g、生苡米 15g、土茯苓 12g、山栀子12g、丹皮 12g、银花 10g、地丁 15g、木通 12g、滑石块 15g、连翘 1
4、0g、生甘草 6g，7 剂为一疗程。 （2）黄芩滑石汤：黄芩 12g、滑石 15g、茯苓皮 12g、大腹皮12g、黄连 12g、蒲公英 12g、白蔻仁 12g、通草 6g、猪苓 12g。710 剂即可。验方 （1）银防汤：银花 15g、连翘 12g、花粉 12g、防风 9g、当归 9g、丹皮 9g、泽泻 12g、茯苓 12g、黄连 12g、生草 6g，10 剂为一疗程。 （2）疱疹散：小豆根 50g、黄连（焙黄） 、炉甘石（火煅） 、青黛各30g，雄黄、密陀僧各 20g，朱砂、轻粉、蟾酥、冰片各 10g，共研细末，蓖麻油调匀涂患处，每天 35 次，7 天为一疗程。3 疾病预防患有特应性皮炎等炎症性皮肤病的儿童，应避免与单纯疱疹患者接触。 发病后立即隔离，以免传染他人。对其用具与衣物亦应消毒（煮沸或曝晒） 。 儿童宜适时进行计划免疫和预防接种。 积极寻找诱因，及时消除致病因素2011 年 4 月 8 号
