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1、第 1 頁，共 9 頁臺北縣建國國民小學學生憂鬱與自我傷害防治工作計畫壹、依據：臺北縣推動校園學生憂鬱與自我傷害三級預防工作計畫貳、計劃目標：生命教育融入課程教學，激發學生發揮優勢潛能；整合校內外資源，推動親師生身心靈健康；建置自傷憂鬱三級預防機制，營造健康安全校園環境；結合生涯發展教育，促進學生自我實現服務社群。參、實施目的：以三級預防模式為基礎，明列行政人員、教師、輔導教師在各級預防階段應扮演之角色與職責，以預防和處理學生憂鬱和自我傷害事件的發生。肆、主要策略：一、訂定憂鬱自傷計畫、落實三級預防工作。二、提高師生辨識知能、篩選建檔定期追縱成效。三、增進輔導專業知能、建置周延人力資源網絡。四
2、、建立憂鬱與自傷之處理標準流程。 （如附件）伍、實施對象：本校全體師生、家長。陸、學生憂鬱及自我傷害預防與處理機制一、初級預防：(一)目標：增進學生心理健康，免於憂鬱自傷。(二)策略：增加保護因子，降低危險因子。(三)行動方案：1.訂定學生憂鬱與自我傷害防治計畫。2.校建立校園危機應變機制，設立 24 小時通報求助專線，訂定自殺事件危機應變處理作業流程，並定期進行演練。3.校長主導整合校內資源，強化各處室合作機制：(1)教務處：規劃生命教育融入課程，提升學生抗壓能力（堅毅性與問題解決能力）與危機處理、及憂鬱與自殺之自助與助人技巧。(2)學務處：(A)強化教師專業知能：實施全體教師（含導師及教官
3、等相關訓導人員）對憂鬱與自我傷害辨識及危機處理知能。(B)辦理生命教育電影、短片、閱讀、演講等宣導活動。(C)結合社團及社會資源辦理憂鬱與自殺之預防工作。第 2 頁，共 9 頁(3)輔導室：(A)舉辦促進心理健康之活動， （如：正向思考、衝突管理、情緒管理、以及壓力與危機管理）之活動，強化教師輔導知能。(B)對家長進行憂鬱與自殺認識與處理之教育宣導。(C)同儕之溝通技巧與情緒處理訓練，強化生涯發展教育。(4)總務處(A)校警之危機處理能力之加強。(B)校園高樓之中庭與樓梯間之意外預防安全網、生命教育文宣與求助專線之廣告。4.校長主導結合校外網絡單位資源，以建構整體協助機制。二、二級預防(一)目
4、標：早期發現、早期介入，減少憂鬱自傷發生或嚴重化之可能性。(二)策略：篩選高危險群，即時介入。(三)行動方案1.高關懷群辨識：請學校針對學生特性，校園文化與資源，規劃合適之高關懷群與其篩檢方法，針對高關懷群早期發現，早期協助，必要時進行危機處理；國中、小部分為預防攜子自殺、兒童少年保護，則請配合內政部強化高風險家庭評估。2.篩檢計畫之實施須符合專業法律與倫理，即在尊重學生的自主與考慮不傷害生命的原則下，強調保密隱私、以及不標籤化與污名化之下進行。實施過程包括六階段：(1)說明：說明篩檢目的與保障篩檢結果的保密性。(2)取得同意：除非學生有傷害他人或自己的危險性，否則，應依尊重自主原則，在學生（
5、家長）同意下進行篩檢，非強迫性（未成年學生請取得家長或監護人同意）。(3)解釋結果：對篩檢結果的解釋要謹慎與專業，不隨便給學生貼上精神疾病或任何不好的標籤；並請結合情緒教育，教導與強化學生覺察憂鬱、接受憂鬱、處理憂鬱、放下憂鬱。(4)保密：各校諮商輔導人員、導師及相關教師應遵守法律命令及專業倫理，不得無故洩漏因業務而知悉或持有個案當事人之秘密。第 3 頁，共 9 頁(5)主動關懷：主動提供高關懷群必要的關懷協助及需要的諮商輔導。(6)必要的轉介：當知悉學生有疑似精神疾病、有明顯的自傷或傷人之虞時，需進行危機處置與必要的轉介與協助就醫。3.提升導師、教官、同儕、教職員、家長之憂鬱與自殺風險度之辨
6、識與危機處理能力，以協助觀察辨識；並對所發現之高關懷群提供進一步個別或團體的心理諮商或治療。4.整合校外之專業人員（如：臨床心理師、諮商心理師、社工師、精神醫師等）資源到校服務。三、三級預防(一)目標：預防自殺未遂者與自殺身亡的周遭朋友或親友模仿自殺。(二)策略：建立自殺與自殺企圖之危機處理與善後處置標準作業流程。(三)行動方案1.自殺未遂：建立個案之危機處置標準作業流程，對校內之公開說明與教育輔導(降低自殺模仿效應)，並注意其他高關懷群是否受影響；安排個案由心理師進行後續心理治療，以預防再自殺；家長聯繫與預防再自殺教育。2.自殺身亡：建立處置作業流程，含對媒體之說明、對校內相關單位之公開說明
7、與教育輔導(降低自殺模仿效應)、家長聯繫協助及哀傷輔導。3.通報轉介：依校園安全及災害事件通報作業要點與行政院衛生署函頒自殺防治通報轉介作業流程(含衛生署自殺防治通報轉介流程圖 、 自殺暨高危險群個案通報單及自殺個案轉介回復表)進行通報與轉介。柒、預期成效一、透過執行學生憂鬱與自傷防治工作之過程，體認生命之可貴，並促使師生尊重生命、關懷生命與珍愛生命。二、建立完整之學生憂鬱及自我傷害防治機制。三、有效抑制憂鬱及自我傷害比率逐年增加之趨勢，有效降低學生憂鬱與自我傷害之盛行率。捌、本計畫校長核定後實施，修正時亦同。第 4 頁，共 9 頁附件 1 學生憂鬱及自殺（傷）防治處理機制流程圖發生之前（預防
8、/宣導）發生之時（學校當下之立即處置）發生之後（後續/追蹤）學校危機處理（危機處理小組）通報通報學校人員（導師/教師/行政人員等）於知悉事件發生時， 立即依通報機制落實通報（校內、外通報） ，並啟動危 機處理機制。處理處理1.校內：當事人之醫療處理（醫療人員醫療人員） 、當事人家屬之 聯繫（學務處學務處） 、事件之對外/媒體發言（發言人發言人） 、當 事人（自殺未遂）及相關師生之心理諮商輔導（輔導室輔導室 / /導師導師） 、當事人（憂鬱或自殺未遂）成績或課程安排之 彈性處理（教務處教務處） 、當事人（憂鬱或自殺未遂）請假 相關事宜之彈性處理（學務處學務處） 。 2 校外：校外機制及資源之引進
9、/介入（醫療人員、精神 科醫師、心理師、社工師等） 3.律定後續處理之評估機制落實一級預防之各項措施落實一級預防之各項措施 1.依依三級預防架構三級預防架構律定相關處理措施律定相關處理措施：一級-全體教職員（學學 務處務處） 、二級-校內諮商輔導專業人員（輔導室輔導室） 、三級-建置校內 外諮商輔導專業團隊（校長室校長室） 。規劃並執行學生篩檢方案、強 化教師之辨識能力及基本輔導概念（輔導室輔導室） ；設置校內/外通報 窗口、擬定校內查察策略及通報流程（含保密/保護機制） 、 （學學 務處務處） 。 2.擬定並執行教育擬定並執行教育/ /宣導措施宣導措施：以融入式教學方式落實學生情緒教 育及生
10、命教育於各學科（含綜合領域）之課程中（教務處教務處） ；宣 導校內相關資源訊息，並提供師生緊急聯繫電話/管道資訊（學學 務處務處） ；相關心理衛生之預防推廣活動之辦理（輔導室輔導室） 。 3.強化校園危機處理機制強化校園危機處理機制：將學生憂鬱及自殺（傷）事件納入既 有危機處理流程中。 （校長室校長室） 。1.事件之後續處理 2.相關當事人之後續心理諮商及生活輔導與追蹤（follow- up） 3.預防再發或轉介衛政單位協助第 5 頁，共 9 頁臺北縣建國國小校園危機處理小組編組組別工作內容負責人召集人綜理各組事務工作校 長顧問協助事故之緊急處理家長會代表總幹事協調各組之事務工作學務主任聯繫回
11、報組負責校內外之行政聯絡及對上級機關之通報反 映學務處生教組新聞處理組負責對外(媒體)發佈訊息教務主任現場蒐證組負責現場各項資料及證據之蒐集與彙整學務處體育組 教務處註冊組事故處理組負責現場之各項安全、管制及隔離等措施學務處訓育組 總務處事務組輔導組負責事故善後之各項安全、輔導及慰問等措施 輔導主任法律事務組提供相關之法律問題諮詢吳錫欽律師醫務組負責緊急醫務專業之處理學務處衛生組 健康中心協調組負責校內外有關事務之申訴、仲裁、救助、賠 償總務主任臺北建國國小學生憂鬱與自傷三級預防及學生零自傷推動小組編組名稱職 稱任 務 內 容備 註召 集 人校 長審核計劃、政策之決議與督導學習輔導組教務主任規
12、劃生命教育融入課程生活教育組學務主任推動學生生活輔導事宜及危機處理通報等總務組總務主任建構校園安全空間行政組輔導主任策劃工作計劃，辦理教師輔導知能增能研 習，提供輔導與諮詢輔導組輔導組長辦理宣導活動、學生輔導與認輔工作等資料組特教組長資料檔案建立、保存、轉移等教學組學年主任生命教育之教學、學生輔導等第 6 頁，共 9 頁危機復原小組人員配置表危機復原小組人員配置表 組 別負責人職 掌備註召集人校 長綜理指示事件復原事宜。心理輔導組輔導主任學生身心輔導及其他相關輔導工作。教學組教學組長協助學生課業輔導及成績處理事宜。復健組輔導組長與家長、醫院、教育局聯絡後續相關事宜。持續關照學生身心復原狀況。
13、資料組特教組長相關資料記錄及彙整。一、發生之時一、發生之時( (當下之立即處置當下之立即處置) )當發生自殺未遂事件或自殺身亡事故危機時，學校處理所需採取的行動：(一)通報：1.依據教育部函頒之校園事件通報管理系統實施要點 ，凡自傷自殺案件發生，危機處理小組應立即以傳真或電話方式通報本府教育局(特殊教育科)。電話 02-29603456#2685，傳真:02-29602334。2.啟動校內危機處理機制。(二)處理：分為三個部分：1.校內：各單位應辦理事項如表 3。表 3 校內各單位應辦理事項自殺未遂事件事後處置自殺身亡者事後處置 依本 校校 園危 機應 變與 事後 處置1.專門人員之公開說明、
14、接觸媒 體 (發言人) 2.個案之危機處理、中長期治療 (學務、輔導) 3.與教職員工生之公開討論與提 供求助管道(教務、學務、總務)4.醫療處理（健康中心、醫療人 員） 5.成績或課程安排之彈性處理 （教務）1.專門人員之公開說明,接觸媒體 (發言人) 2.個案家屬之喪事協助與補助、 哀傷輔導與治療個案好友之哀 傷輔導與治療(輔導、學務、總 務) 3.與教職員工生公開討論與提供 求助管道(學務、輔導、教務) 4.家長之聯繫與教育(學務、輔導)第 7 頁，共 9 頁6.請假相關事宜之彈性處理（學 務） 7.家長之聯繫與教育(學務、輔導)進行 危機 處理1.評估自殺危險性，討論自殺意 念、計劃、
15、行動、動機、及其 他選擇性，活下來理由 2.是否限制自由，給予保護？ 是：住院？24 小時陪伴? 否：是否葯物治療？ 3.提供 24 小時危機處理服務 4.其家庭合作以防止自殺 5.去除致命或危險物品 6.增加治療的次數及時間長度， 定期與病人保持聯繫 7.常常重新評估治療計畫 8.危機解除後，安排持續的心理 治療1.對同學死亡的回應與分工 (1)給同學的信 (2)追思會的音樂、追思文 (3)聯絡班代、導師；進行班級 或小團體之哀傷輔導。 (4)家長與親密好友的個別哀傷 輔導 (5)自殺成因的分析與個案輔導 檢討 2.協助家屬的事後處置 (1)親人自殺後 24 小時內進行輔 導 (2)協助處理
16、喪禮及瑣事，情緒 處理與心理復健 3.針對同儕的事後處置 (1)24 小時內對學生進行輔導， 了解創傷事件的震撼 (2)適當讓學生表達負向情緒， 減低同儕間的罪惡感、孤獨 感，發展出正面意義的想法； 注意否認或抗拒者、高危險 群 中期 處理1.處理焦點：培養適應性技巧， 包括問題解決，情緒調節，自 我監控，因應技巧，社交技巧， 憤怒管理等。 2.目標:改善病人生活的功能，回 復到發病前的功能，甚至比發 病前更好。 3.技巧：個人及團體心理治療1.協助家屬的事後處置 (1)持續追蹤一年，參加支持團體， 接受心理專業人員協助，以處 理罪惡感，羞恥感，孤獨感 2.針對同儕的事後處置 (1)提供問題解決模式及求助相關 資源長期 處理1.處理焦點：拓展自尊及自我效 能，確認並發現早期發展中的 創傷經驗，確認及發現家庭中 衝突。 2.目標:改善病人的自我意象與自常用來處理自殺的心理治療 認知行為治療(CBT)： 青少年人際治療(IPT-A) 辯證式行為治療(DBT) 心理動力治療 第 8 頁，共 9 頁我效能、
