新型流行性感冒预防手册

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1、 新型流行性感冒预防手册 （市民用） 2008 年 12 月 浦 安 市 役 所 2目 录 前言P1 1. 新型流行性感冒的基础知识 (1) 新型流行性感冒的出现P2 (2) 流行性感冒病毒的传染途径 P6 2. 抗流行性感冒病毒药的预防与治疗 P7 3. 通过大流行前流感疫苗的预防 P7 4. 通过新型流感疫苗的预防P7 5. 个人可以实施的预防感染具体对策 P8 6. 预防感染需要的卫生用品等与储备品 P11 7. 新型流行性感冒在日本国内发生时 P12 1前言 浦安市地处非常方便的地理位置，前往成田、羽田机场的交通便利，每天有 直达巴士运行。另外，邻近处还有千叶港。 这里离东京也很近，很

2、多市民每天乘坐电车上下班，这时的电车人满为患。 进而，这里还有世界级的大规模集客设施等，周边有饭店群星罗密布。 因此，这里发生新型流行性感冒以及出现大流行的可能性，比其他市町村要 高。 现在的新型流行性感冒，还处于从禽类到人的第三传染阶段（流行警报）的 层次，何时出现从人到人的传染，即所谓新型流行性感冒发生的第四阶段，其危 机感非常强烈，据说这一天必将到来。 在这一天到来之前，通过将有关新型流行性感冒的正确知识与各自可行的预 防方法付诸实施，可以预防感染、防止传染扩大，因此，本市为了使大家充分了 解预防感染及防止传染扩大对策并予以实际贯彻，使市民不致发生混乱，特作成 了“新型流行性感冒预防手册

3、” 。 我们将以“新型流行性感冒预防手册”为参考，从平时做起，就各个家庭分 别实施的预防感染对策与大流行（Pandemic）时的对应提供咨询。 21. 新型流行性感冒的基础知识 (1) 新型流行性感冒的出现 A 新型流行性感冒概要 所谓新型流行性感冒病毒，是指动物，特别是仅限禽类传染的禽类流行性感 冒病毒，因遗传基因的变异，在人的体内得以增多、变化，进而导致从人到人的 高效率传染。这种病毒传染到人而引发的疾病就称为新型流行性感冒。 (a) 新型流行性感冒病毒对于人类而言，是一种未知的病毒，因此人并不具有免 疫力，从而很容易发展成从人到人的传染扩散，具有急速在世界出现大流行 （Pandemic）

4、的危险性。 (b) 禽类流行性感冒病毒也有各种不同的种类，现在最易于变异为这种新型流行 性感冒的病毒，就是所谓禽流感（H5N1） 。 B 新型流行性感冒与一般流行性感冒的差异 (a) 新型流行性感冒与一般流行性感冒的差异，现阶段设想的差异如表 1 所示。 禽流感与新型流行性感冒的关系野生水鸟肠内保 有禽类流行性感 冒病毒 (1)在禽类之间通过接 触传染、 介于粪等传染(2)通过接触等， 极少的人被传染(2)通过接触等， 极少的人被传染(3)由于两种病毒的再集 合，发展成具有从人到人 强烈传染力的新型病毒(3)变异后，发展成具 有从人到人传染力的新 型病毒(4)新型病毒的出现可能造成因人 而爆发

5、性传染的危险 禽类流行性感冒病毒 人的流行性感冒病毒 新型流行性感冒病毒 3表 1 新型流行性感冒与一般流行性感冒的差异 (b) “感冒”一般是指急性上气管炎，感冒病毒侵入鼻子、咽喉、上气管的粘膜 引发炎症。 鼻涕、咽痛、轻度的咳嗽出之外，即使发烧也在短期内使感冒病毒的症状自 然消失，这是基本所在。 (c) 一般流行性感冒是因感染流行性感冒病毒而引发的疾病，比感冒更急剧地使恶寒、高热、肌肉痛、全身怠倦感等发病这是特征所在。 (d) 新型流行性感冒的症状尚未确定，由于大部分的人不具有免疫力，与一般流 行性感冒相比会爆发性的扩大传染，非常多的人都可能被传染。同时，感染 者中有很大的比例会引发肺炎等

6、合并症，造成死亡的可能性也许会比一般流 行性感冒更高。 (e) 每年冬天流行的一般流行性感冒，在某种程度上与人共存，除高龄者与已经 患有某种疾病者之外，因感染造成的死亡率在 0.1以下。 也有研究结果显示日本每年约有 1,000 万人感染流行性感冒，约 1 万人死 亡。 C 从过去流行过的新型流行性感冒的预示 (a) 西班牙型流行性感冒（1918 年1919 年）是过去流行过的新型流行性感冒 之一。当时世界上人口的 2530被传染，推计有 4000 万人死亡。根据当 时的记录，这种感冒大流行时，很多人被传染，医疗机构的患者人满为患，项目 一般流行性感冒 新型流行性感冒 发病 急剧 急剧 症状

7、（典型例） 38以上的发烧 咳嗽、打喷嚏等的呼吸器官症状头痛、关节痛、全身怠倦感等 未确定（发生后确定） 高热、咽痛、咳嗽、呼吸困难、肌肉痛、腹泻等，设想是因多脏器衰竭至死，但现在进行预测还有困难。 潜伏期 25日 未确定 根据H5N1禽流感之例，据说为25天。 从人到人传染性 有（比感冒厉害） 很强 发生状况 流行性 大流行性Pandemic 死亡率 0.1以下 未确定（发生后确定） 亚洲型流行性感冒0.5 西班牙型流行性感冒2 4维持国民生活与社会功能所需要的人材也难以确保等，造成了各种各样的问 题。 (b) 西班牙型的流行性感冒，在全世界蔓延流行大约经历了 69 个月的期间， 在现代社会

8、中，由于人口的增加与人口向城市的集中、航空机等交通手段的 发达等，无论在世界的什么地方发生，也会在更短的时间蔓延。 (c) 在西班牙型流行性感冒中，有过 3 次流行的浪潮，新型流行性感冒也有流行 的浪潮，一个浪潮大约持续两个月左右。因此，一次流行结束之后，还需要 就下一次流行采取进一步的对策。 D 新型流行性感冒流行的警报阶段 (a) WHO 将流行的警报阶段分为六个阶段， 如表 2 所示。 2008 年 7 月底的阶段， 是第三阶段。日本针对各个阶段，将国内非发生作为 A 类、国内发生作为 B 类，进行了分类，因此按照日本国内的行动计划，2008 年 7 月底是属于 3A 阶段。 表 2 新

9、型流行性感冒的警报阶段 (b) 已确认从人到人的传染在增加，宣布为 WHO 的警报第四阶段后，由于人对 于新型流行性感冒没有免疫力，因而在短时间内其传染范围会扩大，有可能 成为世界范围的流行性疾病。考虑到这种情况，现在，可以说是业者可以进 行事前对策研讨、准备的宝贵时期。随着阶段的进展，有关经济社会的状况 与对策， 请参照 “参考 A 新型流行性感冒发生时社会经济状况的设想 （例一） ” 。 区分 定义 WHO阶段 尚未发现人感染新亚型流行性感冒病毒，但已从动物身上发现具有传染人可能性之病毒 1 大流行 前时期 尚未发现人感染新亚型流行性感冒病毒，但已从动物身上发现具有传染人高风险之病毒 2

10、已确认人感染新亚型流行性感冒病毒，但基本没有从人到人的传染 3 已确认从人到人传染新亚型流行性感冒，但传播范围很小并受到控制 4 大流行 警戒时期 已确认从人到人传染新亚型流行性感冒，且出现大流行的风险很大，可能出现大范围患病 5 大流行 时期 出现大流行，在一般社会中传染急速扩大 6 大流行 后时期 急速恢复到大流行发生前状态的时期 现在是 第三阶段 5(c) 另外，有关现在时点禽流感（H5N1）的发生国与个人的发生事例，由厚生 劳动省主页予以公布。 新型流行性感冒对策相关信息 http/www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/ind

11、ex.html 禽流感发生国及个人的发生事例 http/www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou02/pdf/03.pdf E 因新型流行性感冒流行造成受害的设想 (a) 新型流行性感冒流行之际， 估计全部人口约有 25会罹患疾病， 医疗机构就 诊患者数估计最多可达 2,500 万人。另外，根据过去流行的亚洲型流行性感 冒与西班牙型流行性感冒的数据推计， 住院患者估计将达 53 万人200 万人， 死亡者将达 17 万人64 万人。根据这种情况，推计浦安市大约会有 4 万人 受到传染。 但是，这些毕竟是根据过去的流行情况作出的推计而已，新型流

12、行性感 冒到底具有怎样的传染力与病原性尚属不明。在人口密度较高地区，也可能 会有很多人被传染，会出现地区之间的差异。 【参考推计数】 国 县 浦安市 人口 1 亿 2700 万人 600 万人 16 万人 就诊患者数 1300 万人2500 万人64 万人121 万人4 万人 推定死亡者数 17 万人64 万人 8000 人30000 人210 人800 人有关浦安市的患者数，是将根据CDC模式试算的全国患者数，按人口比例进行换 算所得出的。 (b) 有关疾病流行对于社会造成的一般性影响，设想如下。 出现庞大数量的被感染者（包括怀疑病例）与死者 因社会不安造成治安恶化与恐慌 因从事医疗的人员感

13、染造成医疗服务水平降低 因提供食品、生活必需品、公共服务的人（交通、通信、电力、食品、水道 等）感染造成物资不足与服务停止 行政服务水平降低（行政手续迟延等） 日常生活受限制 事业活动的限制与业者倒产 莫大的经济损失 6(2) 流行性感冒病毒的传染途径 每年在人们之间流行的流行性感冒的主要传染途径，有飞沫传染与接触传染 两种。在现阶段，尚未发生新型流行性感冒，因此，传染途径还不能予以特定， 只是推测以飞沫传染与接触传染作为主要的传染途径。 另外，空气传染仅限在医疗现场等极为限定的场所方可发生。 病毒与细菌不同，通过粘膜、结膜等进入生体之内，由此只能在细胞内增殖。 桌子、门把手、开关等附有病毒时

14、，根据不同的环境，在数分钟内、较长时在数 十个小时内，其传染力就会丧失。 触感染 A 飞沫传染 所谓飞沫，是指因咳嗽与打喷嚏从口与鼻中飞出的水滴。病毒本身很小，因 此自己是难以飞出很远的，是借助含在具有某种重量的飞沫中飞向外界。 感染者咳嗽与打喷嚏时会由此排泄，包含病毒的 5 微米以上的飞沫在空气中 浮游，他人从鼻与口吸入这些飞沫，接触到粘膜就会成为传染的途径。飞沫在空 气中只能抵达 12 米以内。一般流行性感冒病毒是通过飞沫传染的，因此，新型 流行性感冒病毒也可能会通过飞沫进行传染。 B 接触传染 所谓接触传染，是指通过病毒与粘膜等的直接接触，或介于中间环境等的间 接接触进行传染的途径。 例如，患者以附着咳嗽、打喷嚏、鼻涕等含有病毒的手接触桌子、门把手、 开关等之后，别人再接触相同部位，并且将手接触自己的眼、口、鼻时，就会为 病毒提供了媒介。 C 空气传染（参考）