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1、才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：北京大学医学部 306 西医综合考研内科学部分重点内容串讲(二)消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎(B 型胃炎)和慢性胃体炎(A 型胃炎)两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明显症状，仅有上腹饱胀、无规律性腹痛、泛酸嗳气、灼烧感、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状。胃镜和胃粘膜活检可以确诊。治疗上 Hp 阳性者应根除治疗(质子泵抑制剂为基础或胶体铋剂为基础+抗菌药)Hp 阴性者去除病因+对症治疗，A型胃炎无特异治疗。烧伤所致者特称
2、Curling 溃疡，中枢神经病变所致者称 Cushing 溃疡。2. 胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害。食管抗反流屏障结构和功能缺陷、食管酸清除不良、食管粘膜防御功能减退、胃排空延迟等都可能是发病原因。烧心和反酸是最常见症状，间歇性吞咽困难和吞咽痛胸骨后或剑下痛，咽喉炎、声嘶、异物感等也可见;可出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett 食管溃疡等并发症。临床上有明显反流症状、内镜下反流性食管炎表现等可诊断为胃食管反流病。药物治疗以 H2 受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药等有效，可作外科手术治疗。并
3、发症包括：(1)上消化道出血最不常见，才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：表现为黑粪，呕血;(2)穿孔：包括三种，游离穿孔，穿透性穿孔和溃疡穿孔;(3)幽门梗阻;(4)癌变。3. 消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，与 Hp 感染密切相关，胃酸分泌过多、NSAID、遗传、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、吸烟、刺激性食物、高盐饮食等因素都与发病有关。慢性反复发作、呈周期性、季节性、规律性上腹痛。掌握各种特殊类型的溃疡病的特点。内镜检查可以确诊。出血、穿孔、幽门梗阻、癌变为其主要并发症。4. 肠结核是由结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，病原菌多为人型结核杆菌，多发于轻
4、壮年，女性多于男性。右下腹回盲部腹痛是肠结核最主要的症状，有结核菌中毒的全身表现。另外会有腹泻、便秘、右下腹肿块等表现。分为溃疡型、增生型，X 线、钡餐可助鉴别，纤维结肠镜可确诊。应与克隆病、右侧结肠癌、阿米巴或血吸虫性肉芽肿、肠道恶性淋巴瘤等鉴别。抗结核化疗、休息、营养、对症等治疗。手术治疗的适应症包括：(1)完全性肠梗阻;(2)急性肠穿孔， 慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗而未能闭合者;(3)肠道大量出血经积极抢救不能满意止血者。5. 结核性腹膜炎根据病理分为渗出型、粘连型、干酪型。表现为全身结核中毒症状、腹痛(全腹隐痛、钝痛)、腹胀半少量到中等量的腹水、腹壁柔韧感、腹部肿块、可合并肠瘘、肠梗
5、阻、肠穿孔等。治疗以抗结核化疗为主，合并肠梗阻者应手术。诊断依据包括：(1)轻壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据;(2)发热原因不明 2 周以上，伴有腹痛、腹胀腹水或腹部肿块、腹部压痛或腹壁柔韧感;(3)腹腔穿刺获得腹水，渗出液性质一淋巴细胞为主，一般细菌培养为阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞;(4)X 线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象;(5)结核菌素试验呈强阳性。6. 炎性肠病：鉴别着记忆溃疡性结肠炎和克隆病。才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：7. 肠易激综合症：是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作
6、，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病，是一种功能性肠道疾病。 病生理基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常、 精神心理障碍在发病中也很重要。分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。治疗上以去除诱发因素和对症治疗为基础，强调综合治疗和个体化治疗。8. 肝硬化：临床上分代偿期和失代偿期，主要表现为多系统功能受损，肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期发生上消化道出血、肝性脑病、继发感染等并发症。我国主要为肝炎后肝硬化。临床表现主要为肝功能受损和门脉高压两方面的表现。无特殊治疗。并发症包括：(1)上消化道出血;(2)肝性脑病;(3)感染;(4)肝肾综合征又称功能性肾衰竭;(5)原发性肝癌;(6)电解质和
7、酸硷平衡紊乱。9. 肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。各种重型肝炎、肝硬化、肝癌、妊娠急性脂肪肝等弥漫性肝损害的终末期都可表现为肝性脑病。消化道出血、大量排钾利尿药、放腹水、高蛋白饮食、安定镇静药、门脉分流术、感染、尿毒症等均可诱发肝性脑病。氨中毒学说、假神经递质学说、氨基酸代谢失衡学说、氨、 硫醇、 短链脂肪酸等协同作用是其发病机制假说。 临床分四个期， 各个期均有特殊表现。治疗以消除诱因、减少肠内毒素生成、吸收、促进有毒物质代谢、对症治疗为主。诊断依据包括：(1)严重脑病、广泛门体侧支循环;(2)肝昏迷诱因;(3)精神错乱、昏睡、昏迷;(4)明显的
8、肝功损坏，血氨升高，此外扑击样震颤，典型的脑电图改变(节律减慢)有重要参考价值。治疗措施包括：(1)消除诱因;(2)减少肠内毒物生成，吸收;(3)促进有毒物质代谢与清除;(4)对症治疗。才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：10. 原发性肝癌：早期症状不明显，中晚期主要表现为肝区疼痛、肝脏进行性肿大、质硬、表面有结节或巨块、全身消耗症状、晚期可出现黄疸肝内血行转移早，多数转移至肺、肾上腺、骨、脑等部位引起相应症状。甲胎蛋白、癌胚抗原对诊断有价值。手术治疗仅限于早期肝癌效好，肝癌对放疗和化疗效果均不明显北京大学医学部 2015 年全国硕士研究生招生复试基本线及有关事宜通知
9、北京大学医学部 2015 年全国硕士研究生招生复试基本线及有关事宜通知一、复试基本分数线一、复试基本分数线（1）学术型门 类门 类一级学科一级学科英语英语政治政治综合综合专业基础专业基础总分总分备注备注医 学基础医学5050170295临床医学5050190315中西医结合5050190315护理学统考5050200330护理学单考（援藏计划）4040170280药学50509090315公共卫生与预防医学5050210325医 学口腔医学5050165295理 学生物学50509090300科学技术史50509090300管理学公共管理5050210325医学学位法学马克思主义理论（同北大本
10、部相同学科专业复试基本分数线）教育学心理学（同北大本部相同学科专业复试基本分数线）哲学哲学(同北大本部相同学科专业复试基本分数线)北京大学医学部咨询电话：（010）82885878陈老师：陆老师：才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：（2）专业学位专业学位专业学位英语英语政治政治专业或综合课专业或综合课总分总分临床医学5050190315护理学5050200330药学5050180300公共卫生5050210325口腔医学5050165295应用心理学(同北大本部相同学科专业复试基本分数线)少数民族高层次骨干人才培养计划复试基本分数线参照 2014 年教育部规定总分24
11、5 分， 若 2015 年教育部规定复试基本分数线总分要求高于 2014 年， 以 2015 年复试基本分数线为准， 未达到者复试成绩无效。二、医学部实行差额复试二、医学部实行差额复试。达到复试基本分数线的考生，由各学院（部）根据差 额复试的比例确定考生的复试资格。 医学部研究生招生办公室将 3 月 17 日后在医学部研究生教育网公布复试名 单 （医学部研究生院招生网成绩查询） 。 医学部不向各位考生寄发复试通知书。三、复试时间安排三、复试时间安排时间时间内容内容备注备注3 月 25 日8:30-16:00 报到报考资格审查提交报考材料缴纳复试费进入复试名单的考生地点：逸夫教学楼 625 房间
12、留学生、港澳台考生只须缴纳复试费,携带 1 寸照片 1 张3 月 26-31 日医学部及各学院进行体检及复试具体时间和地点另行通知，请注意查看医学部具体时间和地点另行通知，请注意查看医学部研招网。研招网。注：深圳医院考生在深圳体检，具体通知由深圳医院发出。才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：四、复试具体要求四、复试具体要求 1复试内容包括综合素质、外语、专业知识和实验或临床技能的考核，形 式为听力测试、 笔试、 口试和技能操作等， 主要考核学生的综合素质、 专业知识、 综合分析能力、解决实际问题的能力和动手能力等。 2外语听力、综合素质测试的考场安排，以及各学院的复试
13、安排请查看医 学部研究生院招生网通知。 3.根据北京市发展和改革委员会、北京市财政局关于部分高等教育招生招 生考试收费标准的函京发改【2008】1974 号文件，参加复试考生须缴纳复试 费 100 元。 4 列入复试名单的考生按以下要求提交材料（均一式二份）： 报考攻读硕士学位研究生登记表：登录北京大学研究生教育招生网 查看关于登录北京大学研究生教育招生网打印报考攻读硕士学位研究生 登 记 表 的 公 告 ， 按 照 要 求 下 载 打 印 ， 网 址 ： http:/；或者到医学部研究生院主页“表格下载” 中的“招生相关表格”第 10 项下载。 北京大学 2015 年招收攻读硕士学位研究生个
14、人陈述。 毕业证书和学位证书电子扫描件（应届本科毕业生复试时查验学生证）。 大学本科成绩单：加盖本科毕业学校教务部或档案所在单位人事部门公 章（成绩单一份为加盖公章，一份为复印件）。 已完成的科研成果等 同等学力考生必须提供在国家核心期刊上发表的学术论文（一篇以上）。 以上材料必须真实，否则将不予录取，相关后果由考生本人承担。以上材料必须真实，否则将不予录取，相关后果由考生本人承担。 材料按顺序左上角装订，分别一式两份。材料中为原件部分订在一材料按顺序左上角装订，分别一式两份。材料中为原件部分订在一 份中，报到时交北京大学医学部研究生招生办公室；另一份复印件（含份中，报到时交北京大学医学部研究
15、生招生办公室；另一份复印件（含 项）复试时交复试小组。项）复试时交复试小组。 5考生须提前下载以下表格5考生须提前下载以下表格： 北京大学医学部攻读硕士学位研究生入学考试面试考核成绩表一份 北京大学医学部攻读硕士学位研究生入学考试面试考核无记名评分表 五份 北京大学医学部攻读硕士学位研究生入学考试复试记录表一份考生须将下载的表格填好相关内容、 贴好照片。 考生复试时必须携带面试表、 硕士生入学考试准考证及本人有效身份证件。 复试时将面试表和以上个人提交材复试时将面试表和以上个人提交材 料复印件交复试小组。料复印件交复试小组。6.考生须自备五张一寸照片，用于体检及复试。五、调剂复试五、调剂复试 1.校内调剂才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：申请调剂复试的考生，须进入医学部复试名单，并经报考学院（部）复试 未被拟录取者。 调剂复试只在医学部相近专业进行。 校内调剂程序：学院内调剂由各学院主管研究生办公室负责；医学部内各 学院（部）间调剂由医学部研究生招生办公室统一安排。学院（部）间程序如下：考生向初次面试学院主管研究生工作办公室申请，该学院（部）同意后开具调剂函，并退还考生申请材料考生携带调剂函、申请材料医学部研究生招生办公室，经相关学院挑选为学生办理调剂手续考生携带研究生招生办公室同意调剂函和
