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1、 赢了网 法律咨询 遇到遇到保险法保险法问题?赢了网律师为你问题?赢了网律师为你免费解惑免费解惑!访问!访问 http:/医疗保险报销程序指南医疗保险报销程序指南一、参保范围一、参保范围1、不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的中小学阶段学生(包括职业高中、中专、技校学生,下同) 、少年儿童和其他非从业城镇居民。2、莎车县城镇居民和长期居住莎车的外籍人员(包括长期随父母在莎车上学、生活的农民工子女) ,均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。二、缴费标准二、缴费标准1、成人缴费标准为每人每年 200 元(其中:城镇居民参保每人每年缴费 120 元,财政补贴 80 元) 。2、未成年人(学龄前儿
2、童、中小学阶段学生)缴费标准为每年每人 100 元(其中:个人缴费 20 元,财政补 80 元) 。三、参保程序和缴费办法三、参保程序和缴费办法 赢了网 法律咨询 1、持户口本、身份证及复印件,近期免冠一寸彩色照片到居住地社区劳动保障站申报登记,填写登记表。低保对象、残疾人和低收入老年人,办理申报时登记时应分别提供喀什地区城镇居民最低生活保障待遇领取证 、 中华人民共和国残疾人证和收入等相关证明材料。流动人口需提供暂住证 、公安机关开具的居住证明或教育部门开具的学籍证明。2、社区劳动保障站对申报材料进行初审,汇总造册到劳动就业保险管理局进行参保资格审核。经审核确认后,办理参保手续,缴纳个人缴
3、费部分。3、根据城镇居民医疗保险的有关文件规定,新参加城镇居民医疗保险居民当月缴费次月享受待遇报销,参保缴费期满当月请立即到所在辖区劳动保障站办理续费手续,如不及时续费,在中断期间所发生的住院费用不予报销,望所有参保人员根据自己的缴费时间及时续费。四、起付线标准及支付比例四、起付线标准及支付比例1、一级医疗机构,起付线 50 元、补偿比例 90%;赢了网 法律咨询 2、县市二级医疗机构,起付线 100 元、补偿比例 80%;3、地区二级医疗机构,起付线 300 元、补偿比例 65%;4、三级级医疗机构,起付线 400 元、补偿比例 60%;5、每年每人最高支付限额标准为 25000 元。五、
4、报销流程五、报销流程1、带齐所有相关住院发票单据资料和居民医疗保险卡;2、居民医疗结算审核岗进行初审票据要素、以及是否在住院期间缴费;3、由初审人员将符合规定的医疗票据、以及医保卡交结算人员结算;4、由结算人员交付复合人员符合生成支付计划;5、手续齐全,由财务人月核定之后支付医疗保险费(需向财务人员提供领款人员的身份证) 。赢了网 法律咨询 6、负责该项业务的领导签字;保险法法律常识希望对您有所帮助,赢了网建议大家遇到问题根据实际情况进行判断,必要时可寻求在线律师咨询的帮助。来源:(医疗保险报销程序指南 http:/ http:/ http:/ 75 万元 http:/ http:/ htt
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