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建设监理咨询有限公司建设监理咨询有限公司混凝土浇筑申请表混凝土浇筑申请表工程名称：致：建设监理咨询有限公司下列工程部位的砼浇筑准备工作已经完毕，经自检符合设计及相关技术规范要求，预计从 年月 日 时 分开始浇筑， 年 月 日 时 分结束，请核查后 准予浇筑。土建施工员项目技术负责人安装施工员项目经理附件：原材料试验报告 施工现场质量、安全自查表隐蔽工程验收记录 检验批质量验收记录其它相关资料承包单位： 日 期： 工程部位砼强度等级用 量备 注值班人员安排情况值班人员值班时间换班时间联系方式监理工程师核查项目钢筋工程已验收合格 模板工程已验收合格 支模架搭设及支撑安全已验收合格 安装工程已验收合格 施工安全、技术措施已经批准 已对作业人员进行安全技术交底（书面） 砼浇灌工作面已经清理干净 预埋配件（土建、安装）位置、数量正确 预留孔洞符合要求 气象条件适合浇筑 施工材料已准备就绪 施工机械、用具等已经配备齐全 各专业工种值守人员已配备 监理意见： 土建监理： 日 期： 年 月 日安装监理： 日 期： 年 月 日建设单位现场代表意见： 建设单位现场代表： 日 期： 年 月 日建设监理咨询有限公司建设监理咨询有限公司
