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1、回答人的补充 2009-06-15 22:09 咳嗽如何辨证论治? 慢性支气管炎主要表现咳嗽、咯痰、喘促等症状,主要属于中医咳嗽,尤其是痰 饮咳嗽的范围。其病情的发生与发展,与肺、脾、肾有密切关系。山西省中医研 究所观察 300 例慢性支气管炎病人的结果,有虚象者为 84%,其中肺虚占 79%,脾 虚占 58 7%,肾虚占 79 3%。303 医院根据临床观察,认为慢性支气管炎多脾、肺、 肾虚,特别是阳虚。肾虚以喘促为主,呼长吸短,连声无力咳嗽,痰多涎沫;肺虚以 咳嗽为主,连声有力咳嗽,痰粘稠或清稀;脾虚以痰为主,痰量多易咯出。一军医 大和南昌地区协作组等认为,各型大多有相应的脏腑见症。如肺虚
2、寒咳型多形寒 怕风、多汗、易感冒;脾虚痰湿型多口淡、喜热饮、四末欠温、纳差、腹胀肠鸣、 便溏腿肿;肾虚喘促型多动则气短,呼多吸少,畏寒肢冷,腰酸腿软,夜尿频数,滴 沥不断,急性发作期多口苦、咽干、渴欲冷饮、尿黄便秘、苔黄、脉滑等。许多 研究单位研究了慢性支气管炎的咳痰喘与分型的关系,如一军医大对 174 例患者 664 次留 24 小时痰量观察,其平均痰量为, 肾虚咳喘型脾虚痰湿型肺虚寒 咳型。 咳嗽的辨证论治,首先要辨明外感、内伤,及其见证的属虚属实。外感咳嗽,是由 外邪侵袭引起的,多是实证;内伤咳嗽,是脏腑功能失调引起的,多是虚证或虚中 挟实。在治疗方面,外感咳嗽当以宣肺散邪为主,邪去则正
3、安;内伤咳嗽则根据虚 实夹杂和病情缓急,确定标本先后,随其虚实之所在而调之。 辨证时首先要分清外感、内伤:一般说,外感咳嗽多是新病,常在受凉之后,突然 发生,伴有鼻塞流涕、喷嚏、咽痒、头胀痛、全身酸楚、恶风寒、发热等症(其 他外邪为患,亦当有其相应症状)。内伤咳嗽多是宿疾,起病缓慢,往往有较长的 咳嗽病史,有其他脏腑病症,如疲乏无力、胸满胁痛、食少便溏等。临床之际,还 须根据不同咳嗽的病机特点,落实到具体的脏腑和阴阳气血上,为论治提供依据。 但是,内伤咳嗽患者,由于肺虚容易感受外邪,特别是在天气变冷的时候 慢性支气管炎偏方1、 50酒精少量。 【制用法】每天将 50酒精交替滴入双耳 36 次，
4、每次滴一侧，约 23 滴，1 个月为 1 疗程。 2、 棉花根若干。 【制用法】每日取棉花根 100200 克，水煎 2 小时以上。分 23 次服。 3、 金银花、连翘、绿豆、白芷各 12 克，扁豆、赤小豆各 15 克，麻黄 10 克。【制用法】水煎服。 4、 白果仁、甜杏仁各 1 份、胡桃仁、花生仁各 2 份。 【制用法】共研末和匀，每日早晨取 20 克，加鸡蛋 1 个，煮 1 小碗服下，连服半年。 5、 蝙蝠 1 只。 【制用法】将蝙蝠去毛爪和内脏，加白糖和清水适量，置瓦盅内、隔水炖熟，饮用汤汁。 【适应症】慢性支气管炎久咳不愈。 6、 冬瓜子仁 15 克，红糖适量。 【制用法】共捣烂碾细
5、。开水冲服，每日 2 次。 【适应症】慢性支气管炎剧烈咳嗽。 7、 灵芝 20 克。 【制用法】连续煎 3 天，第 1 天稍煎片刻，分 2 次服用，第 2、3 天再用其渣加水煎服。 【适应症】慢性支气管炎咳嗽、咳痰。 8、 生萝卜、鲜藕、蜂蜜各 250 克，梨 2 个。 【制用法】将萝卜、藕、梨切碎后绞汁，加入蜂蜜服用。热咳者可生服，寒咳者蒸熟后，加 35 滴姜汁服用。 【适应症】慢性支气管炎咳嗽。 9、 炒芥菜子 36 克，炒萝卜子 69 克，橘皮、甘草各 6 克。 【制用法】水煎服。 【适应症】慢性支气管炎咳嗽、痰多。 10、红糖 100 克、豆腐 250 克、生姜 10 克，水煎，每晚睡
6、前吃豆腐饮汤， 连服 7 天。 适用于慢性支气管炎。 11、大蒜 20 头，瘦猪肉 100 克，精盐、酱油、食油各适量。将大蒜去皮、 洗净，猪肉切片，锅内加油置于旺火上，油热后放入猪肉片煸炒，下蒜瓣再炒 片刻，放入调料翻炒即成。适用于支气管炎咳嗽，小儿食用量可酌减。 12、大米 500 克、贝母 30 克、枇杷叶 30 克、冰糖 10 克。先将贝母去心， 与枇杷叶共同研末，每次取 15 克和冰糖一起加入大米粥中调匀服食。适用于 慢性支气管炎。 13、鲜百合 30 克、荸荠 100 克、大米 100 克、蜂蜜适量。先将前 3 味加 水煮成粥，然后调入蜂蜜服食，适用于慢性支气管炎等。慢性支气管炎偏
7、方2005-3-2 0:0 【大 中 小】民间原料 沙参、玉竹各 30 克，鸭子 1 只。制法 将鸭子洗净去毛、内脏，与前 2 味药同入锅内，文火煎煮 12 小时， 食肉饮汤。佛耳草、地龙来源原料 佛耳草 15 克，地龙 15 克。共研末，分为 2 包，用水冲服。每日 2 次， 每次 1 包。鲜百合、鲜藕来源 民间原料 鲜百合、鲜藕、枇杷（去核）各 30 克，淀粉、白糖各适量。制法 鲜藕洗净切片，与鲜百合、枇杷肉一并放入锅内合煮，待熟时放入适 量淀粉调匀，服时加少许白糖柿饼来源 民间原料 柿饼 1 个，川贝母 10 克。制法 将柿饼切开去核，纳入贝母，入锅炖熟后服之，连服数次。灵芝、百合来源
8、民间原料 灵芝、百合各 15 克，南沙参、北沙参各 10 克。制法 水煎，每日 1 剂，2 次分服。向日葵（干品）来源 民间原料 向日葵（干品）300 克，金钱草（干品）100 克。制法 洗净后加水 1200 毫升，煎 1 小时后，滤渣加水再煎 1 小时，合并药 液，浓缩为 240 毫升，成人每次 60 毫升，1 日 1 次。紫河车来源 民间原料 紫河车（干鲜均可）适量。制法 洗净焙干研面。用法 每日 3 次，每次 5 克，温开水送服川贝母末来源 民间原料 川贝母末、杏仁末各 10 克，雪梨 1 个。制法 将雪梨挖去心，装入前 2 味药后，封好口，放入豆浆里煮熟，空腹 1 次服下。慢性支气管炎
9、偏方一1、羊肉 500 克，小麦 60 克（去皮），生姜 9 克。 【制用法】炖成稀糊状，用食盐调味。早晚分服，连用 1 个月。 【适应症】慢性支气管炎寒证。 2、海蜇 50 克，马蹄 100 克。 【制用法】煮汤。可常食。 【适应症】慢性支气管炎热证。 3、大黄、五倍子、牡蛎各等量。 【制用法】焙干研末过筛，用醋调成膏状。敷肺俞（双）、膻中穴。 【适应症】慢性支气管炎偏热证。 4、核桃 6 个。 【制用法】去壳。分 2 次服之，连用半月。 【适应症】慢性支气管炎劳累后或秋冬季反复发作。 5、白花蛇舌草 30 克，金荞麦、蔓荆子、鱼腥草各 20 克，天竺子、天浆壳 各 10 克，化橘红、甘草各
10、 6 克。 【制用法】水煎服。 【适应症】急、慢性支气管炎久治未愈。 6、土豆 1 个，胡椒 21 粒。 【制用法】土豆挖孔，将胡椒放入，烧熟共食之。 【适应症】喘息性支气管炎。 7、满山红、蒲公英各 10 克，棉花根 30 克。 【制用法】水煎服。 【适应症】老年慢性支气管炎。 8、柿饼、核桃仁各适量。 【制用法】蒸服，每日 2 次，每次各 2 枚。 【适应症】老年慢性支气管炎。 9、萝卜子 10 克，核桃肉 30 克。 【制用法】用冰糖加水炖服。 【适应症】老年慢性支气管炎。 10、生、熟地各 15 克，山药 12 克，山萸肉 4.5 克，巴戟肉 6 克，仙灵脾、 白术、党参、五灵脂各 9
11、 克。 【制用法】上药 10 味共研细末，再用鱼腥草 30 克，佛耳草 15 克，野荞麦 根 30 克，水煎服，每日 23 次，连用 3 个月，应在 7、8 月间即预服。 【适应症】老年慢性支气管炎逢冬必发。 慢性支气管炎的预防和治疗 慢性支气管炎简称慢支，是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人 多见，50 岁以上者高达 15%左右。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其 周围组织的慢性非特异性炎症，秋冬季节为发病高峰。 慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚，据国内外调查与研究认为，是多 种因素长期互相作用的结果。病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感 染和加剧病变发展的重要因素，
12、粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢 性刺激是主要病因之一，气候寒冷，过敏因素也是发病的诱因。机体抵抗力减 弱，呼吸道局部防御功能降低，是引发慢性支气管炎的内因。 慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳 痰、喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿时，除有咳、 痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展， 以后静息时也感气短。 为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视 预防和护理工作。 1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物 有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉
13、素、青霉素等。治疗无效时，也可 以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急 性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。 2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年 老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳 药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变 换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。 3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各 种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。 4、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用
14、冷水洗 脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。 5、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注 意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难， 嘴唇，指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。 慢性支气管炎是由多种原因引起的。临床上以长期咳嗽、咯痰、喘息为主证。 常在寒冷季节及气候剧变时反复发作。本病如迁延不愈，可并发肺气肿，甚至 肺原性心脏病。 养生指南: 一.预防感冒：避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。 二.饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道 分泌物增加，反射性支气管痉挛，排
15、痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖， 使慢性支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩 张而减轻咳喘症状。 三.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的 发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起， 呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼 23 次，每次 1020 分钟。 四.避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重， 家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应， 应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消
16、灭过敏源。 五.冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用。具体做法： 将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷贴 2 天，间隔 35 天换药一次，敷贴 3 次为一个疗程，每年一个疗程，连续 3 年夏季敷贴。 六.适当休息：发热、咳喘时必须卧床休息，否则会加重心脏负担，使病情加重； 发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或劳动。 七.坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持 锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎常年反复发作，导致腺体增生肥大，分泌功能亢进，支气管粘膜 上皮磷化、稀疏、脱落，支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩张，形成不可逆 转的病理改变。同时患者呼吸功能也会减退，表现为气道狭窄、阻力增高、残 气量增加等。 慢性支气管炎如果防治不好的话，可能会进一步发展为肺气肿乃至肺原性心脏 病。 肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性
