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1、（十）床旁便携式监护仪操作技术（十）床旁便携式监护仪操作技术一、技术规范一、技术规范目的规范要点标准遵医嘱正确监测患 者心率、心律、 血 压、血氧饱和度、呼吸变化，动态 评 价病情变化，为 临 床治疗提供依据。1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况。 2.对清醒患者，告知监测的目的，取得患者合作。3.正确选择导联，设置报警界限，不能关闭报警 声 音。 4.密切观察心电图波形，及时处理异常情况。 6.停用时，先向患者说明，取得合作后关机，断 开 电源。 7.操作过程中严格爱伤观念，使用尊称。1.患者或家属知晓护士 告知的事项，对服务 满意。 2.护士操作过程规范.二、操作流程二、操作流程床旁便携式
2、监护仪操作流程护士甲沟通操作准备1.按规定着装，查对医嘱、洗手、戴口 罩。2.用物准备齐全，放置合理有序。监护 仪性能良好，各导联线已连接，在备 用状态。3.环境：安静、清洁、无电磁波干扰。1.查对患者、医嘱执行单。 2.对清醒患者告知监测目的及方法，取 得合作。3.评估病情、合作程度等；评估局部皮 肤状况（胸部、指甲或耳廓） ，根据情 况观察输液状况。必要时关闭门窗， 拉好围帘。询问是否开始取舒适卧位，注意保暖调节仪器显示整理解 释记录1.再次核对。 2.协助取舒适卧位整理床单位及导联 线。3.观察监测指标询问患者感觉告知 注意事项。4.正确处理用物洗手记录。您好！我是您的责任护士XX，需要
3、核对一下信息，请您告诉我您的名字好吗？根据病情需要，遵医嘱为您进行心电监护，持续观察心率、血氧饱和度和血压变化。这项操作没有什么痛苦,只需将几片电极片贴在胸前，您不用担心，请配合好吗？让我看一下您的皮肤情况好吗？（使用尊称），现在用酒精清洁局部皮肤,请问您酒精过敏吗？可能有点凉,请您配合。（使用尊称），现在正为您持续心电监护,目前监测的各指标是xx。请您不要自行移动或摘除电极片；您和您的家人不要在监护仪附近使用手机，以免电磁波干扰；翻身时注意避免电极片脱位及导联线打折、缠绕。如果贴电极片处皮肤出现瘙痒红肿请及时通知我，好吗？我会随时观察您的监护参数并报告医生。您好好休息，呼叫器放在枕边，有事请
4、按铃，我也会经常过来看您的，谢谢您的配合！取卧位开 机连通电源开机待用清洁皮肤查对患者暴露操作区域清洁患者连 接电极处皮肤连接电极片将电极片连接至监护仪导联线上按照 监护仪标识要求贴于患者胸部正确位 置选择正确模式选择合适导联设置合 适振幅及报警界限监测血氧、血 压连接传感器指夹缠绕袖带查对解释评估三、操作考核评分标准操作考核评分标准评分等级项 目标准 分值质量标准 ABCD 准 备 6 分2 221.着装符合要求，查对医嘱，洗手、戴口罩。 2.物品准备齐全，放置合理有序。用物准备：心电 监护仪（包括监护导线，电源线）；治疗盘内放 电极片(3-6 个)、75%酒精、棉签、弯盘、纱布一 包备用、
5、小砂纸；治疗车；必要时备电插板、屏 风。监护仪性能良好，各导联线已连接，在备用 状态。 3.环境：安静、清洁、无电磁波干扰。2 221 110 000 00查对解释 评 估 8 分3 2 31.查对患者、医嘱执行单 2.对清醒患者告知监测的目的及方法，取得合作。 3.评估病情、合作程度等；评估局部皮肤状况（胸 部、指甲或耳廓） ，根据情况观察输液状况。必要 时关闭门窗，拉好围帘。3 2 32 1 21 0 10 0 0正确连接 并调节 66 分88 151510101.询问是否可以开始。根据病情帮助患者取舒适体 位，注意保暖。 2.接通电源线，开机待用。 3.核对患者。解开患者上衣纽扣，暴露胸
6、部（一般 选择左、右锁骨中线第二肋间，左腋中线第五肋 间） ；先用（电极片上的）小砂纸擦拭皮肤，擦拭 范围与电极片等大，再用酒精棉签清洁，以保证 电极与皮肤表面接触良好；根据需要清洁患者局 部皮肤及指（趾）甲（或耳廓） 。 4.连接监护导联线，先将电极片与导联线连接，再 按照监测标示要求将电极片贴于患者胸部正确部 位，避开伤口。 5.需监护血氧饱和度时将传感器指夹夹于患者循环 良好的指（趾）端（必要时也可置于耳廓处） ，使 其光源透过局部组织，保证接触良好；需监护血 压时，将袖带按需求缠于一侧上臂，松紧一指为 宜，盖好棉被。 6.根据患者病情情况，选择正确模式，选择合适导 联，保证监测波形清晰
7、无干扰，正确设置合适振幅及 各监测项目的报警界限，不能关闭报警声音。88 1515101066 13138844 10115600 0000整理解释 记录 12 分2 2 5 31.再次核对。 2. .协助患者取舒适卧位，整理床单位及导联线。 3.观察监测指标，询问患者感觉，告知注意事项。 4. .正确处理用物，洗手、记录。2 2 5 31 1 4 20 0 3 10 0 0 0四、相关知识四、相关知识1.按监测标示要求将电极片贴于患者胸部正确部位。右上：右锁骨中线第二肋间；左上：左锁骨中线第二肋间；左下：左腋中线第五肋间（五个导联线时，V 可以放在 V1V6 的任意位置，右下：右腋中线第五肋
8、间） ；长期使用监护仪者应定期更换电极片和电极片的位置，防止皮肤破溃。2.放置心电监测电极时注意留出一定范围的空间，以不影响患者出现室颤进行电除颤时电极板的放置为宜。3.心电监测的电极导线应从颈部或上衣前引出，勿从腋下引出，防止翻身时拉脱，影响心电示波图形的观察。4报警系统应始终保持打开,并选择适当范围。出现报警时，应查明原因及时正确处理。5选定 BP 测量定时时间，对需要随时监测血压者，应定时松解袖带，避免频繁充气对肢体血液循环造成影响和不适感。必要时更换测量部位。袖带缠绕位置：距肘 12cm，导管在肱动脉搏动明显处。6. SpO2指夹每 8 小时更换 1 次位置。尽量避免与血压使用同一侧肢体测量。7.心电监护仪的维护与保养;监护仪放置位置应通风，避免阳光直射。每天对心电监护仪进行测试并做好记录，每天做好清洁。心电导联线不能弯曲过度防止导联线断裂，血氧饱和度探头避免硬物磕碰。整体印象 3 分33210超时扣分全过程 3 分钟，每超过 10 秒扣 0.1 分。提 问5 分55430总 分100
