CT报告模版影像所

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1、第 1 页CT1.头颅颅脑 CT 平扫未见明显异常:脑实质内未见明显异常密度灶,脑液腔系统未见变形、 扩张,中线结构未见移位,所示颅骨结构未见异常。动脉硬化性脑白质病并多发脑梗塞 CT 表现:双侧侧脑室周围见多发斑片状密度减低 区,边界不清,双侧基底节及放射冠区见多个点片样低密度灶,大脑半球脑沟略宽 深,脑室系统略扩张,中线结构未见移位。脑出血:脑实质内?侧基底节区近侧脑室前角处可见高密度区,范围约为? ?cm,周围见低密度水肿区。 侧脑室受压移位。 侧脑室内见高密度液 平。脑挫伤:?额叶及?颞叶可见不均质密度影,以低密度为主,范围约? ?cm。余脑实质内未见异常密度灶。脑室、脑池、脑沟未见明

2、显扩张。 颅骨结构未见明显异常。?部软组织肿胀。小血管性脑缺血并多发脑梗塞:双侧侧脑室周围见多发斑片状低密度灶,边界不清。 双侧基底节及放射冠区见多个点片样更低密度灶。大脑半球脑沟略宽深。中线结构 未见移位。脑室系统未见异常。基底节区梗塞:?侧基底节区见点片状低密度灶,边界欠清,余脑实质内未见异常 密度灶,脑液腔系统无明显增宽,中线结构无移位。脑内多发缺血灶:?侧基底节、放射冠及半卵圆中心区见多发点片状低密度灶, 边界欠清,脑液腔系统无明显增宽,中线结构无移位。脑萎缩:脑回变薄,脑沟脑裂加深,脑室系统扩大。中线结构未见移位。垂体 CT 扫描未见异常:鞍区未见明显异常密度灶,垂体内未见异常强化区

3、,垂体未 见局限性突起,垂体柄未见增粗及偏移。鞍区骨质未见破坏。垂体微腺瘤:垂体显著强化,密度欠均匀,其?侧部可见一低密度区,大小约 为?mm,局部突起。垂体柄增粗且向?偏移。鞍区骨质?未见破坏。顶深部小缺血灶:侧顶深部见小点状低密度灶。余脑实质内未见明显异常。脑室系 统未见异常。中线结构未见移位。所示颅骨未见异常。额部脑膜瘤:?部颅骨内板下见一半球形高密度影,大小约?X?cm, 边界清晰,以广基底与颅骨内板相连,病灶呈明显强化。病灶内可见钙化。周围脑 回受压、塌陷。病灶邻近骨质?。 中线结构未见移位。脑室系统未见异常。双侧额顶部硬膜下积液:双侧额顶部颅板下可见弧形低密度影,脑实质受压、内移,

4、 脑实质内未见异常高密度影。脑室、脑池、脑沟无明显扩张。中线结构未见移位。 颅骨结构未见明显异常。蛛网膜囊肿:?侧颞极区见低密度区,边缘平直,大小约?X?cm,邻 近脑组织受压,脑实质内未见异常密度区。脑室、脑沟无明显扩张。中线结构未见 移位。颅骨结构未见明显异常。转移瘤:侧大脑半球内见多发高强化结节灶,最大者位于?,大小约? ?X?cm,灶周见指状低密度区,脑室系统受压推移。胶质瘤:?叶见一? X ?cm 大小的低密度灶,病灶呈花环样明显强 化,灶周见低密度水肿区。侧脑室明显受压,变狭。中线结构向?移位。所示 颅骨未见异常。顶部皮下血肿:脑实质内无明显密度及形态异常改变区。脑室、脑池、脑沟无

5、明显 扩张。中线结构居中。 颅骨结构未见明显异常。侧顶部皮下可见范围约为cm 的 高密度影。丘脑出血并破入脑室:?侧丘脑区近侧脑室处可见高密度区,范围约为? ?cm,周围见低密度水肿区。同侧脑室受压移位。双侧脑室及第三、四脑室 内均呈高密度铸型。第 2 页结节性硬化:双侧脑室外侧壁见多发高密度结节灶;半卵圆中心见多发斑片样低密 度灶,边界不清;余脑实质内未见异常密度灶。中线结构未见移位。脑室系统未见 变形、扩张。2.五官慢性中耳乳突炎:?鼓室、乳突窦被软组织密度影充填,鼓窦入口未见增宽, 听小骨连续性可,未见明显骨质破坏,半规管、前庭骨壁未见破坏,盾板未见变钝。 面神经管未见异常。乳突气房呈软

6、组织密度影。鼻骨陈旧性骨折:侧鼻骨内见小的裂隙状低密度区。鼻部软组织无明显肿胀。双侧 额窦,筛窦,蝶窦,上颌窦气化良好,窦腔内未见明显异常密度影。鼻咽部未见异 常软组织影,双侧结构对称,咽旁间隙清楚。鼻咽癌放疗后:鼻咽部后壁增厚,侧咽隐窝消失,咽鼓管圆枕增粗隆起。双侧上颌 窦、筛窦、额窦、蝶窦透光度好,内未见异常密度改变,粘膜未见增厚,骨质未见 明显破坏。片示颅骨结构未见明显异常。鼻咽部正常 CT:双侧咽隐窝、咽鼓管显示可,局部软组织未见明显增厚及异常强化, 骨质未见破坏。鼻咽部形态结构未见明显异常。扫描野内双侧上颌窦、筛窦、额窦、 蝶窦透光度好,内未见异常密度改变,粘膜未见增厚,骨质未见明显

7、破坏。中耳乳突炎并胆脂瘤形成:?鼓室、乳突窦被软组织密度影充填,鼓窦入口增 宽,骨质硬化,听小骨骨质破坏,连续性中断,半规管、前庭骨壁未见破坏,盾板 变钝。面神经管未见异常。乳突气房呈软组织密度影。副鼻窦未见明显异常:双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦充气良好,其内未见异常密 度影,粘膜未见增厚,窦壁骨质未见明显破坏。慢性鼻炎、鼻息肉 CT、鼻窦炎:?侧鼻腔内被软组织密度影充填,上颌窦口扩 大,双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦黏膜增厚,窦腔被充填,骨质未见明显破坏。 鼻甲黏膜增厚,鼻中隔略向左偏移。扫描野内鼻咽部形态结构未见异常。腮腺区 CT 平扫未见明显异常:双侧腮腺形态、大小正常,密度未见明显异常。

8、两侧咀嚼肌形态光整,密度均匀,左右基本对称,周围组织间隙存在。上齿槽裂:上齿槽骨偏 侧及硬腭可见骨质不连续,面骨 SSD 重建图像显示 上颌骨 上齿槽部呈裂开状,边缘尚光滑,下齿槽骨未见明显异常。鼻咽部软组织较均匀性 增厚。上颌窦、筛窦术后伴炎性改变:双侧眼球形态大小未见异常,晶状体位置未见异常 改变。眼环完整光滑,双侧玻璃体内清晰,未见异常密度影。双侧球后脂肪间隙内 未见异常密度影。双侧上颌窦内侧壁部分缺如,双侧上颌窦、筛窦腔内见软组织密 度影。 侧筛窦外侧壁不连续。咽后壁增厚。慢性鼻炎、鼻窦炎:双侧鼻甲肥大,鼻中隔黏膜增厚,略向?偏移。双侧上颌 窦、筛窦、额窦、蝶窦黏膜增厚,窦腔内未见液平

9、,骨质未见明显破坏。扫描野内 鼻咽部形态结构未见异常。眼球出血:双侧眼球形态大小未见异常。晶状体位置未见异常改变。双侧眼外肌和 视神经未见异常。眼环完整光滑, 侧玻璃体内可见不规则高密度影。双侧球后脂肪 间隙内未见异常密度影上颌骨占位:右侧上颌骨见一类圆形低密度病灶,病灶约cm 大小,破坏上颌骨局 部骨质被并突入周围软组织内,内部 CT 值约 Hu 左右,周边清晰,上方与 侧上颌窦 内软组织密度影相连。双侧上颌窦、筛窦、额窦密度无明显异常改变。脑实质内无 明显密度及形态异常改变区,脑室、脑池略显扩张。颧部软组织局限性肿胀:双侧颧骨、眼眶骨壁结构无明显异常发现。侧颧部软组织 局限性肿胀,其密度无

10、明显异常,边界欠清,邻近骨壁未见异常改变。面骨 SSD 重 建图像显示双侧颧骨及其余面颅骨形态无异常改变,软组织 SSD 重建图像显示 侧颧 部局部软组织隆起。颞骨 CT 平扫未见异常:双侧鼓室、乳突窦未见异常密度影,鼓窦入口未见增宽,听 小骨连续性可,未见明显骨质破坏,半规管、前庭骨壁未见破坏,盾板未见变钝。 面神经管未见异常。乳突气房气化良好。双侧眼眶未见明显异常:双侧眼眶大小、形态正常,未见明显异常密度灶。双侧球第 3 页后脂肪间隙清晰,未见明显异常密度灶。双侧眼眶骨质结构连续。3.颈部颈部未见异常:双侧甲状腺基本对称,大小、形态、密度未见明显异常。气管居中, 形态正常。其它颈部软组织无

11、明显异常,未见明显肿大淋巴结影。颈部体检:双侧甲状腺形态和密度未见异常。气管形态正常。其它颈部软组织无明 显异常,未见明显肿大淋巴结。所示颈椎形态未见异常,椎体未见明显骨质增生, 椎管无狭窄,双侧横突孔形态未见异常。颈部淋巴结肿大:双侧甲状腺基本对称,大小、形态、密度未见明显异常。气管形 态正常。颈部血管间隙内可见广泛的淋巴结肿大,周围脂肪间隙部分消失,颈部血 管被推移和包绕。双侧甲状腺正常:平扫示:双侧甲状腺基本对称大小、形态、密度未见明显异常。 气管居中,形态正常。其它颈部软组织无明显异常。 增强图像示:双侧甲状腺显著 强化,密度均匀。双侧甲状腺肿大:双侧甲状腺增大,以 侧较为著。甲状腺内

12、密度不均,部分区域呈 低密度改变。甲状腺边缘光整。胸骨后未见甲状腺存在。下颈部未见明显肿块。下 颈椎及锁骨头未见明显骨质破坏。声门及气道未见狭窄。甲状腺腺瘤:侧甲状腺明显肿大,其中可见低密度区,大小为cm,平扫密度为 Hu,增强后呈不均匀强化,密度为 Hu。侧甲状腺未见明显异常。气管 侧壁受压。 其它颈部软组织无明显异常。甲状腺腺癌:侧甲状腺明显肿大,其中可见低密度区,大小为cm,平扫密度为 Hu;增强后强化极不均匀,密度为 Hu。周围结构明显受压、并推移。气管 侧壁 受压。侧甲状腺未见明显异常。其它颈部软组织无明显异常。口底部气道较窄:所示上颌窦未见异常,鼻咽部形态结构未见明显异常,气道通畅

13、, 口底部气道较狭小,周围未见明显异常密度影,颈部未见明显肿大淋巴结影。口底 部未见明显气道狭窄:患者在呼气末、吸气末两个时相中:鼻咽、口咽、喉咽各气道横截面积未见前后径线,左右径线的管腔狭窄,各横截面积未见明显缩小,提示患 者上气道于清醒的条件下不存在狭窄。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦,形态结构 未见明显异常。鼻咽双侧结构对称,喉咽部形态结构未见明显异常,周围未见明显 异常密度影,颈部未见明显肿大淋巴结影。咽喉旁软组织感染、 颈前软组织肿胀、脓肿形成:侧咽部粘膜增厚,咽旁颈前软组 织肿胀,其内见不规则低密度影,有分隔,低密度影中间见气体影,增强后周围壁 环状强化,中间低密度无强化,周围脂肪间

14、隙模糊。 侧甲状腺未见异常,未见明显肿大淋巴结。4.胸部胸部 CT 平扫未见明显异常:双肺野未见异常密度影,肺纹理清晰,走行自然,段及 段以上支气管通畅,双肺门及纵隔内未见异常肿大的淋巴结。双侧胸膜未见增厚。 未见胸腔积液。胸部 CT 平扫及增强未见异常: 两肺野未见异常密度影及异常强化影,肺纹理清晰, 走行自然,诸支气管通畅,管腔未见狭窄。肺门、纵隔内未见异常增大的淋巴结。 胸膜未见增厚。未见胸腔积液。胸膜肥厚:肺叶间裂及肋侧胸膜增厚、钙化,邻近肺内见索条样粘连带,双下肺纹 理略增粗。两肺野内未见明显肿块及结节影,双肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。间质性改变:两肺胸膜下小叶间隔增厚,肺野内见

15、多处网格状影、索条样影及磨玻 璃影。气管支气管未见狭窄,管壁无增厚。两肺门及纵隔内未见异常增大的淋巴结。 胸膜未见增厚。肺气肿:胸廓前后径增大,肺内见多发类圆形无肺纹区,两肺下叶内肺纹理增多。 气管支气管未见狭窄,管壁无增厚。两肺门及纵隔内未见异常增大的淋巴结。胸膜 未见增厚。上肺陈旧性病变:?上肺见网格状及条索样影,病变区可见钙化。余肺野内未见第 4 页明显肿块及结节影。气管支气管未见狭窄,管壁未见增厚,两肺门及纵隔未见异常 增大的淋巴结。胸腔积液:?侧胸腔内可见大量液体影,肺受压,体积缩小纹理聚集,肺底可 见局限性肺膨胀不全,余肺野未见异常密度影。气管支气管未见狭窄,管壁未见增 厚,两肺门

16、及纵隔未见异常增大的淋巴结。炎症改变:?肺?叶内斑片样影,病灶内可见支气管气相,余肺内未见明 显异常密度影,气管支气管未见狭窄,管壁无增厚。两肺门及纵隔内未见异常增大 的淋巴结。胸膜未见增厚。支气管扩张:?肺支气管管腔扩大,大于伴随血管影,与邻近血管构成”印戒 症” ,呈管状或囊样改变,病变区见索条影。余肺野内未见明显肿块及结节影。两肺 门及纵隔未见异常增大淋巴结。周围型肺癌:?肺?叶见一大小约?X?cm 大小的肿块,平扫密 度为?Hu,强化后 CT 值为?Hu,病灶形态不规则,有分叶及毛刺;邻近可 见胸膜凹陷征象。同侧肺门区可见淋巴结肿大。纵隔内亦见异常增大的淋巴结。 ?侧见中等量胸腔积液,扫描野内未见明显骨质破坏。中央型肺癌:?侧肺门区见一直径?X?cm 大小的肿块,平扫 CT 值为? ?Hu,强化后 CT 值为?Hu;?叶支气管被阻断,相应肺叶内见斑片样影, 病灶

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