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1、血同型半胱氨酸检测在神经科的临床应用高同型半胱氨酸血症可致偏头痛、痴呆、中风、抑郁症等多种疾病,被认为是心脑血管疾病 的一个独立危险因素。检测血 Hcy 具有实际临床意义。同型半胱氨酸检测与脑血管病防治多年研究结果显示：Hcy 是缺血性脑血管病缺血性脑血管病的独立危险因素。目前比较公认的 Hcy 正常 值为 515 mol/L ,高于 15 mol/L 为 Hhcy。Hhcy 与缺血性脑血管病的关系及其防治越来越受 到临床医生的重视,Hcy 将逐渐成为临床的常规检测指标。国人血浆 Hcy 正常值可能比西方人 略低，需要制订适合国人的 HHcy 的诊断标准。表 1 缺血性脑血管病患者血浆 Hcy
2、 水平（mol/ L）组 别n Hcy 缺血性脑血管病组6714.447.58 脑梗死组 4515.018.45 TIA 组 2213.275.36 对照组 208.674.49表 2 缺血性脑血管病危险因素 Logistic 回归模型指标变 量BSEWaldORP 值 Hcy0.2120.0689.8011.2370.002 高血压病1.5390.6495.6184.6590.018 高甘油三酯血症2.2650.8387.3119.6330.007中国实用神经疾病杂志 2007 年 5 月第 10 卷第 3 期血浆 Hcy 及 hs-CRP 水平升高与脑部动脉粥样硬化性狭窄密切相关,且随大动
3、脉硬化性狭 窄程度加重而增高，是脑大动脉粥样硬化性狭窄病变形成脑大动脉粥样硬化性狭窄病变形成的危险因子。中国微循环 2008 年 12 月第 12 卷第 6 期高敏 C-反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原和脂蛋白（）升高及载脂蛋白 A1 降低 均是无症状性脑梗死无症状性脑梗死患者的高危危险因素。 中华实用诊断与治疗杂志第 23 卷第 1 期 HHcy 是 AS 的独立危险因素;并且 HHcy 和 AS 之间呈正相关。在反映反映 ASAS 病变程度病变程度方面 ,RI 可能较 IMT 更精确;对 ICVD ,特别是 TIATIA 患者应监测患者应监测 tHcytHcy 浓度并及时进行干预 ,对防
4、治 TIA 以及 CI 具有积极意义。 中华老年心脑血管病杂志 2008 年 11 月 第 10 卷 第 11 期 与老年脑卒中相比 ,青年脑卒中青年脑卒中给社会和家庭带来更为沉重的经济负担甚至心理问题。 研究结果显示 ,青年脑梗死组 HHcy 发生率高于青年健康对照组;中青年脑梗死组 Hcy 轻度增 高的比例低于老年脑梗死组,而中度增高的比例高于老年脑梗死组,提示青年和老年患者 Hcy 水 平构成特点也不相同。 中国神经免疫学和神经病学杂志 2007 年 5 月第 14 卷第 3 期血浆 Hcy 水平的升高与各年龄段急性脑梗死发病各年龄段急性脑梗死发病均有关, 与 40 49 岁和 80 8
5、9 岁的 患者关系更密切,因此,要高度重视血浆 Hcy 水平的检测。中国误诊学杂志 2009 年 4 月第 9 卷第 10 期 同型半胱氨酸与偏头痛血 Hcy 升高导致血管顺应性下降,内皮细胞功能异常,引起血管、神经功能障碍,大脑皮质抑 制,局部血流量减少,血小板活化和聚集性增强;同时释放 5-羟色胺、前列腺素等血管活性物质导 致脑血管舒、缩功能障碍而引起头痛发作。 中国实用神经疾病杂志 2008 年 9 月第 11 卷第9 期同型半胱氨酸与颈动脉狭窄支架置入再狭窄血浆 Hcy 水平增高与颈动脉支架置入术后再狭窄有关。临床工作中颈动脉狭窄支架置入术后 3 个月,如果血浆 Hcy 水平显著增高,
6、可能存在再狭窄风险,需要进一步行全脑血管造影检查 , 确定狭窄程度,为是否需要后续治疗提供依据。中国实用神经疾病杂志 2008 年 7 月第 11 卷第 7 期 同型半胱氨酸与血管性轻度认知功能障碍轻度认知功能障碍 mild cognitive impairment, MCI 是介于正常老化与痴呆之间的一种过渡 状态,是痴呆的前期阶段。血管性轻度认知功能障碍（VMCI）是 MCI 的一个亚型,系病因分型, 是血管性痴呆（vascular dementia,VD）的前期阶段。脑梗死、脑萎缩是认知功能障碍的病理基 础。头颅 MRI 显示 HHcy 患者的海马宽度较小。Hcy 升高与缺血性脑白质疏松
7、症引起的 VMCI 相关。Den Heijer 等发现 HHcy 与大脑皮层萎缩和海马萎缩有关,说明 HHcy 导致脑萎缩 可能是 VMCI 的发病机制之一。颞叶内侧萎缩与 VD 有关,VD 患者的颞叶内侧萎缩检出率高是 海马缺血性损害的反映。这提示 HHcy 可通过不同机制导致脑梗死和脑萎缩而与 VMCI 密切相 关。中国神经精神疾病杂志 2008 年 第 34 卷 第 4 期 同型半胱氨酸与抑郁症近年来 ,国内外学者对抑郁症的病因学进行了多方面的探讨 ,高 Hcy 与抑郁症具有明显的 相关性。抑郁症组为住院治疗患者 30 例 ,其中男 14 例 ,女 16 例 ,平均年龄 44 13 岁。
8、患 者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版的抑郁症诊断标准 ,并排除由器质性疾病或其他 精神疾病引起的抑郁状态。汉密尔顿抑郁量表 24 项 平均分为 40. 7 6. 3 分。对照组均为本 院体检中心健康体检者,共 30 名,其中男 17 名,女 13 名。平均年龄为 4315 岁。结 果抑郁 症组和对照组的血浆 Hcy 测定结果。抑郁症组的血浆 Hcy 水平为(20. 31 5. 93mol/L),显著高 于对照组 (10. 96 4. 51mol/L),两组间差异具有显著性意义(P0.01)。PsycholMed, 2005, 35 4 :529 同型半胱氨酸代谢失衡与精神分裂症Hcy
9、代谢失衡能引起中枢神经系统生物胺神经递质内平衡的紊乱 ,影响到脑的各项正常高 级功能。鉴于会萃分析能对已有的资料进行最佳利用 ,结果更具说服力 ,由此也从循证医学角度 提示 Hcy 相关代谢酶基因多态性与精神分裂症存在联系,进一步支持精神分裂症的 Hcy 代谢 失衡理论。 精神医学杂志 2007 年第 20 卷第 3 期 精神分裂症患者组血浆同型半胱氨酸水平（27.2321.24mol/L)明显高于正常对照组(14.347.45mol/L),差异有统计学意义（P0.001） ，Ligistic 回归分析结果显示,同型半胱氨酸与 精神分裂症有关（P0.001） 。 中国神经精神疾病杂志 2009
10、 年 第 35 卷 第 1 期持续性植物状态与同型半胱氨酸表达研究显示 ,持续性植物状态可导致 HCY 血浓度升高, HCY 对脑活性细胞有毒性作用,同时增 加血液中血小板的粘附性。HCY 本身并不直接引起血小板的聚集,而主要通过一氧化氮的作用损 伤内皮细胞,从而影响血小板的存活时间。对持续性植物状态后 Hcy 进行检测 ,结果表明持续性 植物状态与 Hcy 的表达有关系。如果选择合适得当的方法降低 Hcy,将对持续性植物状态临床治 疗有积极作用。 中国实验诊断学 2008 年 11 月 第 12 卷 第 11 期高 Hcy 血症对脑血管结构的损伤及干预研究高蛋氨酸饲料引发的 Hhcy 可以对
11、大鼠脑血管结构造成损伤,联合应用多种 B 族维生素可以 降低血浆 tHcy 水平,并减轻 Hhcy 对大鼠脑血管结构造成的损伤。中国神经精神疾病杂志 2009 年 第 35 卷 第 2 期 Hhcy 对细胞凋亡和 DNA 损伤的影响已经克隆到 3 个新的高同型半胱氨酸诱导的 cDNA ,其中一个已经获得全长 ,发现与凋亡 蛋白有高度同源性 ,并通过一些动物实验证实诱导凋亡作用。中国实用神经疾病杂志 2008 年 9 月第 11 卷第 9 期预防脑卒中要重视对高同型半胱氨酸水平的控制 国人 Hcy 较高,干预该因素的药物治疗比其他危险因素的干预治疗具有更高的药物经济学价 值。尽早在中国高危人群中开展这方面的调查和研究,将具有十分广泛的社会效益和经济效益 , 应当引起临床神经科医师的高度关注和重视。 中华老年医学杂志 2005 年 4 月第 24 卷第 4 期 详细论文资料请至详细论文资料请至 下载下载
