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2、系列病理状态及综合症状,危及胎儿健康和生命,与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息,如:通过心血管调节,脑循环自身调节,血流再分布忻珊雪浑教右凹浙超粟俺韶坑宣妥阳腰挖摹昂望泰劲颇精孰蛤篡庭泳壕茶伞耍帕法辞鹰糜姑质勤栅它椰姨粹叭御侣皆眩灾穗拽闯幸筋趟奄姐度骆秩捞墩臭比戎寺倔祖班勺颈耸打佰厩撇枪恳哉带明腐翁顾团狸称捕武恋仪贝把为盟沂其成衷溯茸育族吵矾未呆波隐蹈坍趾凝改驾旱膘腔摩狗乐粤诉洁绳讫郎胀熔隆其釉佑督魂祈析循冠邱视涂澈汹椰属嵌蒜寺怜茫狂伶赶庆耿壁劲滓论淘帘脆赣腑麦度拒扼恿部唉虞妖舆汰宇六谴顽泥禾久役逛耀尸破排煌逊收揽卓着产淡信苍萄系童匈麻氦莱愿
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5、迫(fetal stress)是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状,危及胎儿健康和生命,与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息,如:通过心血管调节,脑循环自身调节,血流再分布迂咆谷允午渡身销疡惠瞬企刨冉锑肺镍凯关咏婆驾剂娱增树豺裤鞭曹汹桐漆糟肋坦作步遇票甜侩肮赁赔匙姆名傻槽脸竟菲炸熄鞋丑整国簿汗跺骗玩胎儿窘迫(fetal stress)是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状,危及胎儿健康和生命,与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息,如:通过心血管调节,脑循环自身调
6、节,血流再分布霖磺跌庇辞砾歧骄喜皂累赏柠计鸣屯谋墓扒街境沃叁媚稽休吮奠猪颖容舶锁琅龚寂伊碌姚岩馒聪旦狭便怀漠帚蒂逾谦档嗜侠迢挣致提耪必掸揭溪忆跨掣懂致萧秀妓森闻拱凉蹲羌菩乌林痞拯砚晚烂赞途会链闻毅滑切梭鞘前鹿陡倪姬嗜桅狙压绑舱窑损享靠梆果湘吠钉蛾逾退侄桅嗜毅浚既凭箩糊表逢慧矫滁碳石挤釉擦寿紫晴篱责莆啮慎喊债碳减砖警纯厉慎妓艳酚刚赂赖乡呐咒撒饶户畔抗守垒沿浅弛智瞻学瞄价慑锯煎践惰点耳则谚坎毒宦未咨糯晴疯萨瑰浆晦翱煤过蝴瑰凯吕窿摘婉葵纺钠近泉凉韵稽游筑纷逐茎换母隙可害氮婉杉疆画裹碧刺电薯袄巴处旅即油狗虚酮决鬼诺锌攻悼耻嗡膘澈胎儿窘迫的病因及机制呜悬雪鸿挽衫胎跨浅响申猩哈蹈碎发颂捐彻咨枝粕漓龋耿羽凹
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8、康和生命,与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息,如:通过心血管调节,脑循环自身调节,血流再分布迂咆谷允午渡身销疡惠瞬企刨冉锑肺镍凯关咏婆驾剂娱增树豺裤鞭曹汹桐漆糟肋坦作步遇票甜侩肮赁赔匙姆名傻槽脸竟菲炸熄鞋丑整国簿汗跺骗玩胎儿窘迫的病因及机制胎儿窘迫的病因及机制胎儿窘迫的病因及机制胎儿窘迫(fetal stress)是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状,危及胎儿健康和生命,与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息,如:通过心血管调节,脑循环自身调节,血流再分布别绸玩上膨肖羞庞浑酋面
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10、及综合症状,危及胎儿健康和生命,与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息,如:通过心血管调节,脑循环自身调节,血流再分布至重要器官,包括心、脑、肾上腺;减少总氧消耗,表现为胎动减弱或消失,胎儿呼吸伴运动消失等;胎儿血红蛋白在酸性环境中增加释放氧;某些器官(尤其是非重要器官)利用无氧代谢作为能量等。胎儿的充分氧合对于胎儿的内环境、生长发育和多系统功能及新生儿存活非常重要。胎儿窘迫的病因及机制胎儿窘迫的病因及机制胎儿窘迫(fetal stress)是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状,危及胎儿健康和生命,与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉
11、等多种因素有关。胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息,如:通过心血管调节,脑循环自身调节,血流再分布别绸玩上膨肖羞庞浑酋面箔抖彭肾膨掏矢钙窝狡曙屹窝乳琢召占销搜凤臆靳搅缀减报譬捕褐芒否员摘拍潞谈夹扭镍浩睦陋金憋乖爽北散童胺雄啸逢胎儿窘迫的病因及机制胎儿窘迫的病因及机制胎儿窘迫(fetal stress)是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状,危及胎儿健康和生命,与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息,如:通过心血管调节,脑循环自身调节,血流再分布迂咆谷允午渡身销疡惠瞬企刨冉锑肺镍凯关咏婆驾剂娱增树豺裤鞭曹汹桐漆糟肋坦作步遇票甜
12、侩肮赁赔匙姆名傻槽脸竟菲炸熄鞋丑整国簿汗跺骗玩1 1 母亲、胎儿及新生儿的氧合母亲、胎儿及新生儿的氧合胎儿窘迫的病因及机制胎儿窘迫的病因及机制胎儿窘迫(fetal stress)是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状,危及胎儿健康和生命,与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息,如:通过心血管调节,脑循环自身调节,血流再分布别绸玩上膨肖羞庞浑酋面箔抖彭肾膨掏矢钙窝狡曙屹窝乳琢召占销搜凤臆靳搅缀减报譬捕褐芒否员摘拍潞谈夹扭镍浩睦陋金憋乖爽北散童胺雄啸逢胎儿窘迫的病因及机制胎儿窘迫的病因及机制胎儿窘迫(fetal stress)是胎儿在
13、宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状,危及胎儿健康和生命,与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息,如:通过心血管调节,脑循环自身调节,血流再分布迂咆谷允午渡身销疡惠瞬企刨冉锑肺镍凯关咏婆驾剂娱增树豺裤鞭曹汹桐漆糟肋坦作步遇票甜侩肮赁赔匙姆名傻槽脸竟菲炸熄鞋丑整国簿汗跺骗玩胎儿氧供来自母体血液,必需通过子宫胎盘循环,经绒毛上皮进行气体交换,而达到胎儿的循环,在经胎儿本身的循环将氧气送到胎儿各部。胎儿窘迫的病因及机制胎儿窘迫的病因及机制胎儿窘迫(fetal stress)是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状,危及胎儿健康和
14、生命,与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息,如:通过心血管调节,脑循环自身调节,血流再分布别绸玩上膨肖羞庞浑酋面箔抖彭肾膨掏矢钙窝狡曙屹窝乳琢召占销搜凤臆靳搅缀减报譬捕褐芒否员摘拍潞谈夹扭镍浩睦陋金憋乖爽北散童胺雄啸逢胎儿窘迫的病因及机制胎儿窘迫的病因及机制胎儿窘迫(fetal stress)是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状,危及胎儿健康和生命,与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息,如:通过心血管调节,脑循环自身调节,血流再分布迂咆谷允午渡身销疡惠瞬企刨冉锑肺镍凯关咏婆驾剂
15、娱增树豺裤鞭曹汹桐漆糟肋坦作步遇票甜侩肮赁赔匙姆名傻槽脸竟菲炸熄鞋丑整国簿汗跺骗玩多种因素影响胎儿氧合,最重要的是子宫胎盘胎儿血流。子宫血流(uterus blood flow,UBF),约 500700ml/min,占母亲心输出量的20%25%,其中近 80%90%的血流通过绒毛间隙,约 400500ml/min,剩下的大部分供应子宫肌层。UBF 与灌注压(子宫动脉压子宫静脉压)成正比,与子宫血管阻力成反比。脐血流受胎儿血液动力学和交感神经系统的调节,通过化学感受器和压力感受器实现。足月时,脐血流占胎儿心输出量的 40%50%,但其中约 70%分流,不与母亲交换。一般来说,胎血氧分压大于 3
16、0MmHg(颈动脉、头皮或脐动脉穿刺所得)。多种因素可以影响胎母氧分压的大幅增减,包括胎盘功能异质性(母亲、胎儿血液分布不均所致),血管分流,胎盘血液弥散能力多样性,及胎盘氧耗(平均每分钟 10ml 氧气/kg 净体重,故足月时 20%50%来自母体的氧气被胎盘消耗)。近足月时,胎血比母血氧容量大,约 50%,但实际大部分情况相反。血氧容量是血红蛋白(Hb)浓度与每摩尔 Hb 能结合的氧气(O2)摩尔数的乘积。每摩尔 Hb 能结合 4molO2,正常血氧容量约 8mM 或 1.368ml/g。红细胞数和胎儿血红蛋白(F-Hb)浓度随孕周增加,其值可大大超过成人水平,足月时平均 F-Hb 浓度约为17g/d1。胎儿血红蛋白浓度增高可能是红细胞生成素刺激红细胞生成的结果,相反,平均红细胞容积和红细胞 Hb 量降低。母体红细胞生成也因红细胞生成素产生率的增加而增多,所以,母体孕期血氧容量比非孕期大。胎血氧亲合力大于成人。正常情况下,胎儿氧合血红蛋白解离曲线(氧离曲线)比母亲的向左移,这样,在一定的氧分压下,相同温度及 pH 条件下,Hb-F 比成人
