拓展资源：实验事故的应急处理方法

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1、拓展资源：实验事故的应急处理方法在实验过程中因不幸发生人身事故时，在紧急情况下，必须先在实验室立刻进行的应 急处理方法。同时，有些地方，也简单涉及专门的医疗处理。此外，对化学工作者必须懂 得的苏生法，也略为详细说明。1. 化学药品中毒时的应急处理方法1.1 一般的应急处理方法1.1.1 吞食时的应急处理方法患者因吞食药品中毒而发生痉挛或昏迷时，非专业医务人员不可随便进行处理。除此 以外的其它情形，则可采取下述方法处理。毫无疑问，进行应急处理的同时，要立刻找医 生治疗，并告知其引起中毒的化学药品的种类、数量、中毒情况（包括吞食、吸入或沾到 皮肤等）以及发生时间等有关情况。1).为了降低胃中药品的

2、浓度，缓延毒物被人体吸收的速度并保护胃粘膜，可饮食下述 任一种东西：如牛奶；打溶的蛋；面粉；淀粉；或土豆泥的悬浮液以及水等。2).如果一时弄不到上述东西，可于 500 毫升蒸馏水中，加入约 50 克活性炭。用前再 添加 400 毫升蒸馏水，并把它充分摇动润湿，然后，给患者分次少量吞服。一般 1015 克 活性炭，大约可吸收 1 克毒物。3).用手指或匙子的柄摩擦患者的喉头或舌根，使其呕吐。若用这个方法还不能催吐时， 可于半酒杯水中，加入 15 毫升吐根糖浆（催吐剂之一），或在 80 毫升热水中，溶解一茶 匙食盐，给予饮服（但吞食酸、碱之类腐蚀性药品或烃类液体时，因有胃穿孔或胃中的食 物一旦吐出

3、而进入气管的危险，因而，遇到此类情况不可催吐）。绝大部份毒物于四小时 内，即从胃转移到肠。4).用毛巾之类东西，盖上患者身体进行保温，避免从外部升温取暖。（注：把二份活性炭、一份氧化镁和一份丹宁酸混合均匀而成的东西，称为万能解毒 剂。用时可将 23 茶匙此药剂，加入一酒杯水做成糊状，即可服用）。1.1.2 吸入时的应急处理方法1).立刻将患者转移到空气新鲜的地方，解开衣服，放松身体。2).呼吸能力减弱时，要马上进行人工呼吸（关于人工呼吸法，见本章 7.1 与 7.2 项）。1.1.3 沾着皮肤时的应急处理方法1).用自来水不断淋湿皮肤。2).一面脱去衣服，一面在皮肤上浇水。3).不要使用化学解

4、毒剂。1.1.4 进入眼睛时的应急处理方法1).撑开眼睑，用水洗涤 5 分钟。2).不要使用化学解毒剂。1.2 无机化学药品中毒的应急处理方法1.2.1 强酸（致命剂量 1 毫升）1).吞服时立刻饮服 200 毫升氧化镁悬浮液，或者氢氧化铝凝胶、牛奶及水等东西，迅 速把毒物稀释。然后，至少再食 10 多个打溶的蛋作缓和剂。因碳酸钠或碳酸氢钠会产生二 氧化碳气体，故不要使用。2).沾着皮肤时用大量水冲洗 15 分钟。如果立刻进行中和，因会产生中和热，而有进 一步扩大伤害的危险。因此，经充分水洗后，再用碳酸氢钠之类稀碱液或肥皂液进行洗涤。 但是，当沾着草酸时，若用碳酸氢钠中和，因为由碱而产生很强的

5、刺激物，故不宜使用。 此外，也可以用镁盐和钙盐中和。3).进入眼睛时撑开眼睑，用水洗涤 15 分钟。1.2.2 强碱（致命剂量 1 克）1).吞食时立刻用食道镜观察，直接用 1的醋酸水溶液将患部洗至中性。然后，迅速 饮服 500 毫升稀的食用醋（1 份食用醋加 4 份水）或鲜橘子汁将其稀释。2).沾着皮肤时立刻脱去衣服，尽快用水冲洗至皮肤不滑止。接着用经水稀释的醋酸或 柠檬汁等进行中和。但是，若沾着生石灰时，则用油之类东西，先除去生石灰。3).进入眼睛时撑开眼睑，用水连续洗涤 15 分钟。1.2.3 氨气立刻将患者转移到空气新鲜的地方，然后，给其输氧。进入眼睛时，将患者躺下，用 水洗涤角膜至少

6、 5 分钟。其后，再用稀醋酸或稀硼酸溶液洗涤。1.2.4 卤素气把患者转移到空气新鲜的地方，保持安静。吸入氯气时，给患者嗅 11 的乙醚与乙醇 的混合蒸气；若吸入溴气时，则给其嗅稀氨水。1.2.5 氰（致命剂量 0.05 克）不管怎样要立刻处理。每隔两分钟，给患者吸入亚硝酸异戊酯 1530 秒钟。这样氰基 与高铁血红蛋白结合，生成无毒的氰络高铁血红蛋白。接着给其饮服硫代硫酸盐溶液。使 其与氰络高铁血红蛋白解离的氰化物相结合，生成硫氰酸盐。1).吸入时把患者移到空气新鲜的地方，使其横卧着。然后，脱去沾有氰化物的衣服， 马上进行人工呼吸。2).吞食时用手指摩擦患者的喉头，使之立刻呕吐。决不要等待洗

7、胃用具到来才处理。 因为患者在数分钟内，即有死亡的危险。1.2.6 二氧化硫、二氧化氮、硫化氢气体把患者移到空气新鲜的地方，保持安静。进入眼睛时，用大量水洗涤，并要洗漱咽喉。1.2.7 砷（致命剂量 0.1 克）吞食时，使患者立刻呕吐，然后饮食 500 毫升牛奶。再用 24 升温水洗胃，每次用 200 毫升。1.2.8 汞（致命剂量 70 毫克（HgCl2)）饮食打溶的蛋白，用水及脱脂奶粉作沉淀剂。立刻饮服二巯基丙醇溶液及于 200 毫升 水中溶解 30 克硫酸钠制成的溶液作泻剂。1.2.9 铅（致命剂量 0.5 克）保持患者每分钟排尿量 0.51 毫升，至连续 12 小时以上。饮服 10的右

8、旋醣酐水 溶液（按每公斤体重 1020 毫升计）。或者，以每分钟 1 毫升的速度，静脉注射 20的 甘露醇水溶液，至每公斤体重达 10 毫升为止。1.2.10 镉（致命剂量 10 毫克）、锑（致命剂量 100 毫克）吞食时，使患者呕吐。1.2.11 钡（致命剂量 1 克）将 30 克硫酸钠溶解于 200 毫升水中，然后从口饮服，或用洗胃导管加入胃中。1.2.12 硝酸银将 34 茶匙食盐溶解于一酒杯水中饮服。然后，服用催吐剂，或者进行洗胃或饮牛奶。 接着用大量水吞服 30 克硫酸镁泻药。1.2.13 硫酸铜将 0.31.0 克亚铁氰化钾溶解于一酒杯水中，后饮服。也可饮服适量肥皂水或碳酸钠 溶液

9、。1.2.14 利用重金属螯合化而解毒如上各项所述，当吞食重金属时，可饮服牛奶、蛋白或丹宁酸等，使其吸附胃中的重 金属。但是，用螯合物除去重金属也很有效。重金属的毒性，主要由于它与人体内酶的 SH 基结合而产生。因而，加入的螯合剂争先 与重金属SH 中的重金属相结合，故能有效的消除由重金属而引起的中毒。重金属与螯合 剂形成的络合物，易溶于水，所以容易从肾脏完全排出。再者，服用螯合物的同时，还可 利用输液（10的右旋醣酐溶液，或 20的甘露醇溶液）的方法，促使其利尿。医疗上医生常用的螯合剂有以下这些物质：CaNa2EDTA（乙二胺四乙酸钙二钠） Pb，Cd，Mn；BAL（2，3二巯基丙醇）Hg，

10、As，Cr；，二甲基半胱氨酸 pb，Hg；二乙基二硫代氨基甲酸钠三水合物等。但是，镉中毒时，用螯合剂会使肾的损害 加剧，因此，遇此情况时，尽量不用螯合剂为好。对有机铅之类物质中毒，用螯合剂解毒 则无能为力。此外，螯合剂对生物体所必需的重金属也起螯合作用，因而，使用时需加以 注意。洗胃方法将患者躺下，使其头和肩比腰略低。在粗的柔软胃导管上，装上大漏斗。把涂上甘油 的胃导管，从口或鼻慢慢地插入胃里，注意不要插入气管。查明在离牙齿约 50 厘米的地方， 导管尖端确实落到胃中。其后，降低漏斗，尽量把胃中的物质排出。接着提高漏斗，装入 250 毫升水或洗胃液，再排出胃中物质。如此反复操作几次。最后，在胃

11、里留下泻药（即 于 120 毫升水中，溶解 30 克硫酸镁制成的溶液），拔出导管。各种化学药品中毒时，其相 应的洗胃液列在表 31 上。最好在实验室里常备有洗胃导管。表 31 特殊洗胃液此外，活性炭加水，充分摇动制成润湿的活性炭，或者温水，对任何毒物中毒，均可 使用。1.3 有机化学药品中毒的应急处理方法1.3.1 烃类化合物（致命剂量 1050 毫升）把患者转移到空气新鲜的地方。因为如果呕吐物一进入呼吸道，则会发生严重的危险 事故，所以，除非平均每公斤体重吞食超过 1 毫升的烃类物质，否则，应尽量避免洗胃或 用催吐剂催吐。1.3.2 甲醇（致命剂量 3060 毫升）用 12的碳酸氢钠溶液充分

12、洗胃。然后，把患者转移到暗房，以抑制二氧化碳的结 合能力。为了防止酸中毒，每隔 23 小时，经口每次吞服 515 克碳酸氢钠。同时为了阻 止甲醇的代谢，在 34 日内，每隔 2 小时，以平均每公斤体重 0.5 毫升的数量，从口饮服 50的乙醇溶液。1.3.3 乙醇（致命剂量 300 毫升）用自来水洗胃，除去未吸收的乙醇。然后，一点点地吞服 4 克碳酸氢钠。1.3.4 酚类化合物（致命剂量 2 克）1).吞食的场合马上给患者饮自来水、牛奶或吞食活性炭，以减缓毒物被吸收的程度。 接着反复洗胃或催吐。然后，再饮服 60 毫升蓖麻油及于 200 毫升水中溶解 30 克硫酸钠制 成的溶液。不可饮服矿物油

13、或用乙醇洗胃。2).烧伤皮肤的场合先用乙醇擦去酚类物质，然后用肥皂水及水洗涤。脱去沾有酚类物 质的衣服。1.3.5 乙二醇用洗胃、服催吐剂或泻药等方法，除去吞食的乙二醇。然后，静脉注射 10 毫升 10 的葡萄糖酸钙，使其生成草酸钙沉淀。同时，对患者进行人工呼吸。聚乙二醇及丙二醇均 为无害物质。1.3.6 乙醛（致命剂量 5 克）、丙酮用洗胃或服催吐剂等方法，除去吞食的药品。随后服下泻药。呼吸困难时要输氧。丙 酮不会引起严重中毒。1.3.7 草酸（致命剂量 4 克）立刻饮服下列溶液，使其生成草酸钙沉淀：i）.在 200 毫升水中，溶解 30 克丁酸钙或 其它钙盐制成的溶液；ii）.大量牛奶。可

14、饮食用牛奶打溶的蛋白作镇痛剂。1.3.8 氯代烃（致命剂量 CCl4：3 毫升；Cl2HCCHCl2：1 克；Cl2CCHCl：5 毫升）把患者转移，远离药品处，并使其躺下、保暖。若吞食时，用自来水充分洗胃，然后 饮服于 200 毫升水中溶解 30 克硫酸钠制成的溶液。不要喝咖啡之类兴奋剂。吸入氯仿时， 把患者的头降低，使其伸出舌头，以确保呼吸道畅通，（关于确保呼吸道畅通的方法，见 下面 7.1 项）。1.3.9 苯胺（致命剂量 1 克）如果苯胺沾到皮肤时，用肥皂和水把其洗擦除净。若吞食时，用催吐剂、洗胃及服泻 药等方法把它除去。1.3.10 三硝基甲苯（致命剂量 1 克）沾到皮肤时，用肥皂和

15、水，尽量把它彻底洗去。若吞食时，可进行洗胃或用催吐剂催 吐，将其大部份排除之后，才服泻药。1.3.11 有机磷（致命剂量 0.021 克）使患者确保呼吸道畅通，并进行人工呼吸。万一吞食时，用催吐剂催吐，或用自来水 洗胃等方法将其除去。沾在皮肤、头发或指甲等地方的有机磷，要彻底把它洗去。1.3.12 甲醛（致命剂量 60 毫升）吞食时，立刻饮食大量牛奶，接着用洗胃或催吐等方法，使吞食的甲醛排出体外，然 后服下泻药。有可能的话，可服用 1的碳酸铵水溶液。1.3.13 二硫化碳吞食时，给患者洗胃或用催吐剂催吐。将患者躺下并加保暖，保持通风良好。1.3.14 一氧化碳（致命剂量 1 克）清除火源。将患

16、者转移到空气新鲜的地方，使其躺下并加保暖。为了使其减少氧气的 消耗量，要保持安静。若呕吐时，要及时清除呕吐物，以确保呼吸道畅通，同时充分的进 行输氧。关于以上所述的由化学药品引起中毒时，所进行的应急处理的有关资料，主要参照：M. A. Krupp，M. J. Chatton，CURRENT MEDICAL DIAGNOSIS TREATMENT（1974， Lange Med. Publ.）及治疗（1974 年， 10 月号）。2. 烧伤造成烧伤的原因虽然多种多样，但其处理原则基本相同。2.1 烧伤程度的判断为了确定处理方法，必须首先判断烧伤程度。其判断方法，可根据烧伤面积及烧伤深 度两项以及有无并发症等，综合的加以判断。a).烧伤面积烧伤面积，用其占人体全部表面积的百分数表示。为了简便的计算人体各部份的表面 积，归纳有9 的规律的算法（见图 31)。b).烧伤深度从热的强度及被烧的时间来确定其烧伤深度，并从皮肤的症状及有无疼痛加以判断 （见表 32)。实际上，烧伤深度