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1、2007 年执业医师实践技能考试基本操作技能冲刺复习年执业医师实践技能考试基本操作技能冲刺复习基本操作技能测试:测试项目共 30 项试题编号试题编号 1：患者女性 40 岁，需做甲状腺手术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20 分）(1)消毒区域（范围）选择正确（4 分）；上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝下至两乳头连线。(2)持消毒器械方法正确（2 分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。(3)消毒方法正确（4 分）。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。(4)穿手术衣（3 分）。双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向
2、对侧后，让他人系结。(5)戴无菌手套（5 分）。打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套 5 指插入戴好。(2 分)已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3 分）(6)提问：阑尾炎手术区消毒范围（2 分）以右侧髂前上棘至脐连线外 13 与 23 交叉点为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿 13、会荫部、向左至 部，向上至右季肋缘。试题编号试题编号 2：患者男性，54 岁需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20 分）(1)消毒
3、区域（范围）选择正确（4 分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 (2)持消毒器械方法正确（2 分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。(3)消毒方法正确（4 分）。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用 75酒精洗手 1 次。(4)穿手术衣（3 分）。双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。(5)戴无菌手套（5 分）。打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套 5 指插入戴好。(2 分)已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上
4、。（3 分）(6)提问：如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2 分）自外侧向手术中心区依次向肛门消毒外侧外界、臀部及大腿内后侧上 23、会荫部至耻骨联合。试题编号试题编号 3：患者男性，急性阑尾炎术后，请你戴无菌手套、清洁伤口换药（在医学模拟人进行操作）（20 分）(1) 取、开换药包正确（4 分）；(2)戴无菌手套（5 分）。打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套 5 指插入戴好。(2 分)已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3 分）(3)伤口处理正确（5 分）；医 学 全 在线 先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层
5、敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3 分）；(5)整个换药过程操作流畅正确（3 分）。试题编号试题编号 4：患者女性，右乳头下方脓肿，切开引流第二天，现由你进行换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作，提示：自取换药碗并检查和准备换药物品）(20 分)(1)准备工作（3 分）；物品准备，无菌治疗碗两个(盛无菌敷料)；弯盘一个(放污染敷料)；镊子两把、剪刀一把、备酒精棉球、棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。(2)戴无菌手套（5 分）。打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套 5 指插入戴好。(2 分)已
6、戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3 分）(3) 伤口处理正确（6 分）；先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料。(或用两把镊子操作，一把镊子接触敷料、取敷料；把镊于镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤)。若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，分泌物较多，且创面较深时，用生理盐水冲洗后放入引流条。(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3 分）；用消毒凡士林纱布复盖，加棉垫或纱布包扎固定。(5)整个换药过程操作流畅正确（3 分）。试题编号试题编号 5：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今
7、来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20 分)(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品） （2 分） ；(2)戴无菌手套（5 分） 。打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套 5 指插入戴好。(2 分)已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。 （3 分）(3)伤口处理正确（9 分）清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。 （3 分）用 3%双氧水冲洗，直至伤口深处。 （3 分）1：5000 高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。 （3 分）(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3 分） ；(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？
8、（2 分）因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。试题编号试题编号 6：进入肝炎病房前，你应该如何穿、脱隔离衣，离开病房时又如何洗手、脱隔离衣。 （20 分）(1)取衣（指挂在架上的隔离衣） 、开衣、穿衣正确（4 分） ；手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。(2)结领扣、腰带顺序及方法正确（4 分） ；两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约 5cm 处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手
9、抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。(3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10 分） ；解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂。 （2 分）双手消毒正确：在 20%碘伏溶液浸泡 5 分钟，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗 3 次。 （4 分）解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。（4 分）(4)叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用） （2 分） 。两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。试
10、题编号试题编号 7：患者男性，60 岁，患慢性支气管炎 15 年，近日又患声带水肿。请你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）(20 分)(1)操作前准备(6 分)器材准备(雾化吸人器一套。药液：地塞米松、庆大霉素。氧气装置一套)，先检查雾化吸入器和氧气装置。(2 分)抽吸药液，用 5 毫升蒸溜水稀释，注入雾化器：(2 分)患者取半卧或坐位必要时清洁口腔。(2 分)(2)操作要点(12 分)打开氧气开关，调节流量，每分钟 5 至 10 升。用手指压雾化器口。检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。(6 分)告知患者手持雾化器，把喷气口管放入口中，紧闭口唇，吸气时用手指按住气口，呼气时放开，如此反复
11、进行，直至药液喷完为止，一般需要 l0 至 15 分钟。(6 分)(3)提问：如果用鼻导管为病人进行非控制性吸氧，鼻导管插入多长最合适?(2 分)插人长度以患者耳垂至鼻翼的长度最为合适，鼻导管由鼻孔插入正好至悬雍垂后方。试题编号试题编号 8：患者 70 岁男性，脑出血，昏迷，正在抢救中，因呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作，提示：操作前注意器材准备）(20 分) (1)操作前准备(2 分)；电动吸引器 1 架、多头电插板、治疗盘、1 次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。(2)装置吸痰器操作正确（4 分） ；接上电源，打开开
12、关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。(3)模拟人体位正确（4 分） ；半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。(4)吸痰过程操作正确（8 分） ；操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。 （4 分）一次吸痰持续时间15 秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（4 分） 。(5)提问：吸痰术注意事项(2 分)严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。试
13、题编号试题编号 9：女性病人 64 岁，因严重口腔患疾不能进食，需进行鼻饲，请你施行插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20 分)(1) 戴无菌手套（5 分）。 打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套 5 指插入戴好。(2 分)已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3 分）(2)放置胃管时模拟人体位正确（2 分）；模拟人半卧位或平卧位。(3)放置胃管时操作流畅、正确（10 分）；清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（4分）。当胃管插入 4555cm 时，或插人长度约为患者前额发
14、际到剑突的距离时，估计胃管进人胃内。(4 分)在确定胃管巳插入胃内后取 50 毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。(2 分)(4)提问：如何检查胃管已插入胃内?(3 分) 医 学全在线 检查胃管是否插入胃内检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。试题编号试题编号 10：患者男性，30 岁，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20 分)(1)戴无菌手套（5 分）。 打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套 5 指插入戴好。(2 分)已戴手套的右
15、手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3 分）(2)放置胃管时模拟人体位正确（2 分）；模拟人半卧位或平卧位。(3)放置胃管时操作流畅、正确（10 分）；清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（4分）。当胃管插入 4555cm 时，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进人胃内。(4 分)在确定胃管巳插入胃内后取 50 毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。(2 分)(4)提问：如何检查胃管已插入胃内?(3 分) 中毒洗胃、胃液检查。插胃管营养疗法。胃扩张、幽门梗塞、急性胰腺炎、上消化道出血者胃肠减压。（只要答
16、对 3 项即可得 3 分）试题编号试题编号 11：患者男性，24 岁，2 小时之前口服大量安眠药，来院急救。须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20 分)(1)戴无菌手套（5 分）。 打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套 5 指插入戴好。(2 分)已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3 分）(2)插胃管时模拟人体位正确（2 分）；模拟人半卧位或平卧位，神志不清者取左侧卧位（有活动假牙者应取下）。(3)放置胃管时操作流畅、正确（4 分）；清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（2分）。当胃管插入 4555cm 时，应检查胃管是否插入胃内。检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。 (2 分)(4)洗胃(6 分) 洗胃时将漏
