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1、1血糖下降过快血糖下降过快 糖友身体一样很受伤糖友身体一样很受伤严格控制血糖、纠正代谢紊乱,对防止和延缓糖尿病急慢性并发症的发生与发展,具有非常重要的意义。如何降血糖成为很多糖尿病患者关心的问题,那是不是血糖降得越快越好呢?40 岁的李先生,有糖尿病家族史。自恃年轻体壮,平日好吃善饮,烟酒无度。前不久单位体检发现空腹血糖 12.0 毫摩尔/升,餐后 2 小时血糖 16.0毫摩尔/升,确诊为糖尿病。为了使血糖尽快降下来,他开始控制饮食及口服降糖药物治疗,数日后自觉头昏头沉,午餐前心悸、乏力、出汗。化验血糖:空腹 6.5 毫摩尔/升,餐后 2 小时血糖 9.0 毫摩尔/升,午餐前血糖 7.0 毫摩
2、尔/升,均基本正常。按理讲,该患者经过治疗后血糖降得比较满意,也无低血糖出现,为何却出现不适症状呢?专家解释说,患者此前长期处于高血糖环境中,组织细胞对高血糖状态已经适应,一旦血糖在短期内迅速下降,患者不能一下子完全适应,因而会出现轻度头昏、头晕;另外,血糖下降,还会诱发交感神经兴奋,使患者出现心悸、出汗。实际上,上述种种症状皆是机体对内环境变化的一种适应性反应,经过一段时间,症状会逐渐消失。血糖下降过快,很容易矫枉过正出现低血糖。低血糖对糖尿病患者的危害丝毫不逊于高血糖。轻度低血糖可引起交感神经兴奋,出现心慌、出汗、饥饿,严重的可导致意识障碍、昏迷乃至死亡。低血糖也可引起心动过速及心律紊乱,
3、诱发心梗及猝死。不仅如此,低血糖还可引起反跳性高血糖,影响对血糖的平稳控制。也有学者认为,一次严重的低血糖和由此引发的身体伤害会抵消一辈子控制高血糖所带来的益处。老年人由于机体各脏器调节功能下降、神经感觉衰退,比年轻人更易发生低血糖,尤其是无症状性低血糖症的发生率较高,危害更大。有鉴于此,老年糖尿病患者的血糖控制标准宜适当放宽,即空腹血糖低于 8.0 毫摩尔/升,餐后 2 小时血糖低于 10.0 毫摩尔/升就可以了,目的是避免低血糖的发生。作为糖尿病患者,应在内分泌或糖尿病专科医生指导下,根据个人的具体情况来确定治疗方案,循序渐进地调整药量,既要使血糖尽快达标并长期控制2在正常范围,又要避免因
4、急于求成血糖下降过快,导致低血糖或其他严重事件的发生。血糖急速下降危害甚大血糖急速下降危害甚大控制血糖是治疗糖尿病最好的方法。这样就造成了大部分糖尿病人的错误认识:降糖越快越好。但是这样真的对吗?黑龙江瑞京糖尿病医院的专家介绍说,这种做法是不科学的。血糖如果降的太快的话也会产生其他的危害。那么,血糖降得快的危害有哪些呢那么,血糖降得快的危害有哪些呢?人体内环境对血糖突然下降无法马上人体内环境对血糖突然下降无法马上适应,即有可能会产生一些危害:适应,即有可能会产生一些危害:低血糖会导致胰岛素的拮抗激素如肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等的分泌增加,而引起反跳性高血糖,使血糖忽高忽低,对控制血糖的稳
5、定极为不利,对各种并发症的发生起推波助澜的作用。血糖快速下降使血液渗透压下降,血液中的水分向周围组织转移,当眼球内组织水分增加,眼球屈光度发生改变,就会出现视物模糊。脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量,低血糖会影响大脑的营养供应,引起自主神经代偿性反应和神经缺糖性损伤,以致脑细胞死亡。长期的反复发作的严重低血糖可导致认知功能损害,导致患者性格变异,精神改变等。低血糖使糖尿病患者,特别是老年糖尿病患者的心脏供能、供氧障碍,导致心动过速及心律紊乱,诱发心梗及猝死。老年人由于机体各脏器老化,比年轻人更易发生低血糖。并且由于神经系统的衰老,老年人对低血糖的感受不如青年人灵敏,容易发生无症状性低血糖,可能导致严重后果。为了尽快降低血糖,患者会严格控制饮食,久之容易导致营养不良及某些重要的微量元素缺乏,会出现抵抗力下降,易合并感染等情况。综上所述,降血糖要强调既安全又有效,应该按个体化原则,根据糖尿病不同类型、患者不同年龄、不同病程、胰岛细胞功能状态、是否存在胰岛素抵抗、血糖升高的程度以及有无并发症及程度等综合考虑,合理选择口服降糖药物或胰岛素及其剂量与用法。循 序渐进、平稳降糖最关键。