肿瘤标志物如何看

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1、肿瘤标志物如何看肿瘤标志物如何看一些患者和家属常因某项检验结果轻度改变而惊慌失措，那么，怎么才能正确看肿瘤标志物的结果?甲胎蛋白(AFP)正常参考值：血清 0 25ug/L。临床意义：原发性肝细胞癌患者血清中 AFP 明显升高，约 71%的患者 AFP500ug/L。病毒性肝炎，肝硬化患者 AFP 有不同程度的升高，但其水平常5ug/L。前列腺特异性抗原(PSA)正常参考值：40ug/L。临床意义：前列腺癌手术后，PSA 浓度可逐渐降至正常，若手术后 PSA 浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清 PSA 水平也可升高，但必须结合其他

2、检查进行鉴别。约有 5%的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高，但 PSA 在正常水平。糖链抗原 19-9(CA19-9)正常参考值：血清37U/ml。临床意义：胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清 CA19-9 水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清 CA19-9 浓度可达 40 万 U/ml，阳性率约为 79%。胃癌阳性率约为 50%，结肠癌阳性率约为 60%，肝癌阳性率约为 66%。急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病 CA19-9 也有不同程度升高。糖链抗原 50(CA50)：正常参考值：血清24U/ml。临床意义：胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清 CA5

3、0 升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显。肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见 CA50 升高。溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有 CA50 升高现象。癌抗原 125(CA125)正常参考值：血清35U/ml。临床意义：卵巢癌病人血清 CA125 水平明显升高，手术和化疗有效者 CA125 水平很快下降。若有复发时，CA125 升高可先于临床症状之前。 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌 40%、胰腺癌 50%、胃癌 47%、肺癌 44%、结肠直肠癌 32%、其他妇科肿瘤 43%。非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化

4、等虽有不同程度升高，但阳性率较低。在胸腹水中发现有 CA125 升高，羊水中也能检出较高浓度的 CA125。早期妊娠的头 3 个月内，也有 CA125 升高的可能。癌抗原 15-3(CA15-3)正常参考值：血清28U/ml。临床意义：乳腺癌患者常有 CA15-3 升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于 10%。鳞状细胞癌抗原(SCC)正常参考值：血清5ug/L。临床意义：子宫颈癌、肺癌、头颈部癌，血清中 SCC 升高，其浓度随病期的加重而增高。

5、肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC 也有一定程度的升高。组织多肽抗原(TPA)正常参考值：血清55U/L。临床意义：血清 TPA 升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于 TPA 的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果 TPA 水平降至正常，说明肿瘤治疗有效。急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中 TPA 升高。妊娠的最后 3 个月可见 TPA 升高。神经元特异性烯醇化酶(NSE)正常参考值：血清15ug/L。临床意义：可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有效时 NSE 浓度逐渐降低至正

6、常水平，复发时 NSE 升高，用 NSE 升高来监测复发要比临床确定复发早 4-12 周。可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清 NSE 也可增高。 人绒毛膜促性腺激素(hCG)正常参考值：血清男性5mIU/ml，非妊娠妇女7mIU/ml，妊娠妇女孕 6-8 周 530-180000mIU/ml;孕 9-12 周 10000-320000mIU/ml;孕 6-9 月 1000-190000mIU/ml。临床意义：是诊断早孕，监测先兆流产，异位妊娠的良好指标。早期绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎时

7、，血中 hCG 明显高于早孕的水平。经过化疗或刮宫治疗后，如果 hCG 下降不明显，提示治疗效果不佳。治疗后 hCG 下降，以后又见升高，提示复发。畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚胎性肿瘤可见 hCG 升高。2 微球蛋白(2M)正常参考值：血清24mg/L，尿160ug/L。临床意义：恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等，都有血清 2M 明显升高，尿中 2M 也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等，尿中 2M 升高。肾移植排斥反应时，尿

8、中 2M 升高。免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、爱滋病等，血清中2M 升高。综上所述，虽然各种标志物有其各自的临床意义，但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。一般肺癌查 CEA、NSE、TPA、SCC;肝癌查 CEA、AFP;乳腺癌查 CEA、CA15-3、TPA;胃癌查 CEA、CA19-9;前列腺癌查 PSA、PAP(前列腺酸性磷酸酶);结肠直肠癌查 CEA、CA19-9、CA50;胰腺癌查 CEA、CA19-9、CA50;卵巢癌查 CA125;睾丸肿瘤查 AFP、Hcg;宫颈癌查SCC;膀胱癌查 TPA;骨髓瘤查 2M。患者千万不可在没有病理细胞学诊断依据时，见到某项指标轻度增高就疑心患了癌症，造成不必要的心理负担。