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1、椎基底动脉供血不足病人个案护理肥东中医院内科肥东中医院内科:刘军霞刘军霞病史介绍病史介绍:患者女.马存珍.82 岁.住院号：1234575。因出现头晕伴恶心 2 小时于 2012 年 11 月 29 日入院.神清.精神差.瞳孔等大等圆,直径约 3mm.双肺呼吸音清.未闻及明显干湿性罗音.腹 部稍膨出.无压痛及反跳痛.左侧肢体肌力约四极. 辅助检查:头颅 CT示:1 左侧基底节区及右侧丘脑多发腔隙性脑梗塞.2 脑年性脑改变. 护理评估护理评估: 1.侧 T:36.8 P84 次/分.R19 次 BP150/80mmHg 2.既往史:脑梗塞、高血压 .心理社会状况：紧张焦虑 护理诊断：护理诊断：
2、有外伤的危险； 舒适的改变：头晕； 舒适的改变：恶心、呕吐； 焦虑； 睡眠型态紊乱：入睡困难、易醒、多梦。护理目标：护理目标：周围环境安全，病人掌握一定的防护措施.病人不发生受伤。病人主诉头晕缓 解或能应付尚未完全缓解的头晕。 病人主诉发生头晕的次数减少，程度减轻。 病人叙述 感觉比较舒适。 病人能够采取有效的措施缓解头晕。 恶心、呕吐症状减轻或消失。 病人 清洁、舒适，感到满意。 护理措施：护理措施：1有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。 保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻 柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。 2.嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更
3、应缓慢进行。3 将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。 将信号灯置于床头，听到铃响立即予 以答复。 4.保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以防跌倒。 教会病人使用辅助设施，如 扶手、护栏等。病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。 5.加强巡视，必要时给予帮助。卧床休息，加强基础护理，协助病人满足其生活需要。 6.指导病人采取放松技术，如想象和回忆自己最开心的事情，做深呼吸、听轻音乐等，达 到缓解头晕的目的。 7.遵医嘱静脉输液，用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。 观察药物的疗效和副作用。安慰关心病人，使其消除紧张恐惧心理，必要时遵医嘱使用镇静药。 护理评价：护理评价：1.病人是否发生受伤。 病人及家属能否正常采取防护措施，周围环境是否安全。 2.舒适的改变：头晕，头晕持续时间、次数是否减少，程度是否减轻。 3.病人感觉是否较前舒适。 4.舒适的改变：恶心、呕吐 5.脑部供血不足。 6.恶心、呕吐症状有否减轻或消失。 7.病人是否清洁、舒适，感到满意。
