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1、 石家庄白求恩医院扁桃体炎的症状诊断耳鼻喉科专家介绍病因病理病原体通过飞沫、直接接触等途径传入，平时隐藏在扁桃体小窝内，当人体因劳累、受凉或其 他原因而致抵抗力减弱时，病原体迅速繁殖而引起发病。炎症自小窝开始，再遍及整个扁桃体。急 性炎症时，扁桃体实质内充血，有多形核白细胞浸润，在粘膜表面，可见黄白色斑点。扁桃体明显 肿胀，并可形成多数小脓肿。小窝内由纤维素、脱落上皮和脓细胞等组成的脓性渗出物向小窝口排 出，故在扁桃体小窝口可见脓点。慢性炎症的病理改变明显，淋巴细胞、网状细胞增生活跃，扁桃 体肥大。小窝粘膜上皮增厚、表面角化过度或形成小溃疡。角化物、炎性渗出物、脱落上皮细胞、 白细胞、细菌等混
2、合形成干酪样物的栓子，塞于小窝口。长期炎症可致扁桃体内小血管闭塞，淋巴 组织变性，逐渐为结缔组织代替，此后扁桃体日益缩小，最后导致扁桃体纤维化。小窝口因瘢痕而 狭窄，其内容物难以排除，常成为病灶。临床表现急性扁桃体炎有传染性，潜伏期约34天，春秋两季发病率较高，青年期发病 医生为患者检 查扁桃体较多，少年儿童次之，50岁以后很少。症状轻重不一。由病毒引起者，局部及全身症状皆 较轻，扁桃体充血，表面无渗出物。由细菌所致者症状较重，起病较急，可有恶寒及高热，体温可 达3940。幼儿可因高热而抽搐。咽痛明显，吞咽时尤重，甚至可放射到耳部。病程约7天左右。 检查见扁桃体显着肿大、充血、小窝口有黄白色点
3、状脓性渗出物，粘膜下可见因滤泡化脓而形成的 黄白色隆起。点状渗出物可连成片，称假膜，但假膜扩展不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后粘膜 不出血。这点可与咽白喉相鉴别。同时可见下颌角淋巴结肿大，压痛。血中白细胞高，可以出现短 暂轻度蛋白尿。 慢性扁桃体炎局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发 作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时，则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌 及毒素吸收，可致头痛、乏力及低热等。检查可见舌腭弓慢性充血、扁桃体肥大；病程长者，扁桃 体不大，甚至萎缩，但小窝口有干酪样脓栓。诊断标准鉴别急性扁桃体炎多具有典型临床表现，不难诊断，但应与咽白喉、文桑氏咽
4、峡炎、白血病及猩红 热等鉴别。慢性扁桃体炎目前尚无满意的客观诊断方法，主要根据反复急性发作的病史，再结合检 查可见扁桃体及舌腭弓慢性充血，扁桃体小窝口有黄白色栓塞物，压挤舌腭弓有脓性物自小窝口排 出，扁桃体肥大或缩小表面有瘢痕及粘连等，即可诊断。细菌培养、小窝内脱落细胞学检查及血清 抗链球菌溶血素“ O”、抗透明质酸酶及抗链激酶等的效价测定，皆可做为诊断的参考。慢性扁桃体炎应与扁桃体生理性肥大（多见于儿童及青少年，无自觉症状及反复急性发作史）、扁桃体角化症、 扁桃体肿瘤等鉴别。标准1.无急性发作时多无明显不适，或仅觉咽部异物感；急性发作时则有高热，咽痛，吞咽痛，颌 下淋巴结肿大等。2.扁桃体肿大，其表面隐窝可有脓性分泌物，舌腭弓充血，下颌淋巴结肿大，压痛。3.血白细胞总数、中性粒细胞比例常增高。文章编辑：石家庄白求恩医院文章编辑：石家庄白求恩医院
