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1、慢性阻塞性肺疾病和哮喘药物治疗的异1.慢性阻塞性肺疾病和哮喘都是气道慢性炎症性疾病，主要影响患者肺功能，哮喘主要特点为可逆性气流受限，气道炎症多以嗜酸性粒细胞为主，而慢性阻塞性肺疾病主要特点为不可逆性气流受限，气道炎症主要为中性粒细胞为主。2.定义：慢性阻塞性肺疾病：是一种常见的以持续气流 1 为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。哮喘：有多种细胞（嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T 淋巴细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等）和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。3.主要结构改变和主要炎症细胞异同：COPD：以中性粒细胞，巨噬细胞为主，CD8+细
2、胞为主。哮喘：嗜酸性粒细胞，肥大细胞为主，CD4+为主.。主要病变部位的异同：COPD：气道纤维化为主，小气道受损。肺动脉高压是 COPD 的防治的重点。哮喘：平滑肌增生为主，大气道受损。 哮喘的肺血管改变不明显。4.主要炎症机制和细胞因子网络异同：COPD:：TH1 细胞和巨噬细胞等产生 TNF,IL-8 等因子为主。哮喘：嗜酸性粒细胞，肥大细胞，TH2 细胞等产生的 UL-4.IL-13 等因子为主。5.免疫失衡的异同：COPD：Th1 免疫反应。哮喘：Th2 免疫反应.6.激素治疗：COPD：激素效果差，且存在许多副作用。哮喘：效果佳。7.小结：1.二者存在一定的同源性，正确认识和对待哮喘 COPD 重叠综合征。2.虽然同是气道慢性炎症和气流受限疾病，但二者在主要炎症细胞，受损部位，及结构改变明显不同。3.二者的炎症机制在细胞因子网络和免疫失衡有所差异。4.重视二者在疾病发展过程中不同时期的特点与变化，从而调整治疗。5.应重视严重哮喘的炎症本质。6.二者在发病机制的差异对治疗的时刻思考与指导对今后防治极为关键。
