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1、妊娠甲减如何偷走宝宝智商？妊娠甲减如何偷走宝宝智商？西安市中心医院西安市中心医院 魏子坤魏子坤你是否觉得身边患甲状腺疾病的人越来越多，你是否觉得身边患甲状腺疾病的人越来越多， 你是否担心自己也会成为这些人中的一员，你是否你是否担心自己也会成为这些人中的一员，你是否 顾虑甲状腺的问题是否会影响到你的下一代？事实顾虑甲状腺的问题是否会影响到你的下一代？事实 上，这些问题也困扰着在大洋彼岸的美国人。上，这些问题也困扰着在大洋彼岸的美国人。在日前举办的默克雪兰诺甲状腺国际论坛上，在日前举办的默克雪兰诺甲状腺国际论坛上， 中美专家也就甲状腺健康与妊娠的主题进行了讨论中美专家也就甲状腺健康与妊娠的主题进行
2、了讨论 和说明。和说明。甲状腺健康问题主要包括功能异常和形态异甲状腺健康问题主要包括功能异常和形态异 常两种。沈阳中国医大附一院滕卫平教授介绍，常两种。沈阳中国医大附一院滕卫平教授介绍，在在 一项覆盖我国一项覆盖我国 10 个重点城市的千万人的调查显示，个重点城市的千万人的调查显示， 一成多一成多孕期女性存在甲状腺功能异常，其结果是孕期女性存在甲状腺功能异常，其结果是直直 接导致胎儿智力下降接导致胎儿智力下降 79 分左右。分左右。因此，甲状腺健因此，甲状腺健 康成为影响到我国国民素质的一大黑手。康成为影响到我国国民素质的一大黑手。为何甲状腺健康到目前为止仍未能引起足够为何甲状腺健康到目前为止
3、仍未能引起足够 的重视？美国甲状腺学会主席的重视？美国甲状腺学会主席 Gregory A. Brent 表表 示，即使在美国，甲状腺健康问题也仍待更多的工示，即使在美国，甲状腺健康问题也仍待更多的工 作。为了改善这种情况，相关的专业医生也不得不作。为了改善这种情况，相关的专业医生也不得不 面对重多媒体，用各种可行的方式宣传甲状腺相关面对重多媒体，用各种可行的方式宣传甲状腺相关 知识。好在在美国家庭医生和健康网站比较普遍，知识。好在在美国家庭医生和健康网站比较普遍， 推进了甲状腺的健康教育。推进了甲状腺的健康教育。而在中国，这一问题更为严峻。中国幅员辽而在中国，这一问题更为严峻。中国幅员辽 阔，
4、各地区甲状腺健康水平不一，经济发展不均衡，阔，各地区甲状腺健康水平不一，经济发展不均衡， 也造成了甲状腺健康教育和治疗不能一刀切的现状。也造成了甲状腺健康教育和治疗不能一刀切的现状。 目前我国已经开展了几个方面的工作提高甲状腺健目前我国已经开展了几个方面的工作提高甲状腺健 康教育水平：康教育水平：1.在专业人员中开展专家与基层医生在专业人员中开展专家与基层医生 的交流互助；的交流互助；2.通过各种媒体平台发布专业建议，通过各种媒体平台发布专业建议， 提高甲状腺健康在媒体中的曝光率；提高甲状腺健康在媒体中的曝光率；3.开展面对面开展面对面 的甲状腺科普教育活动，对大众进行健康教育。的甲状腺科普教
5、育活动，对大众进行健康教育。与此同时，正在进行的有几个科研项目，旨与此同时，正在进行的有几个科研项目，旨 在了解我国甲状腺健康的基础水平和流行病规律，在了解我国甲状腺健康的基础水平和流行病规律， 为甲状腺疾病的临床治疗和防控做准备。为甲状腺疾病的临床治疗和防控做准备。尽管甲状腺异常影响深远，但并非无药可用，尽管甲状腺异常影响深远，但并非无药可用， 治疗甲状腺功能异常的产品已经非常先进，例如治治疗甲状腺功能异常的产品已经非常先进，例如治 疗甲减的一些药物已经与人体甲状腺分泌的成分完疗甲减的一些药物已经与人体甲状腺分泌的成分完全相同。默克雪兰诺中国总经理隋承晧博士也坦言全相同。默克雪兰诺中国总经理
6、隋承晧博士也坦言 虽然有利器在手，甲状腺健康状况被忽视仍然制约虽然有利器在手，甲状腺健康状况被忽视仍然制约 着人们健康生活的步伐。默克雪兰诺也持续在全国着人们健康生活的步伐。默克雪兰诺也持续在全国 范围内开展各项甲状腺健康教育活动，以推动中国范围内开展各项甲状腺健康教育活动，以推动中国 人群的甲状腺健康。人群的甲状腺健康。那么，我们自己如何关注甲状腺健康呢？下那么，我们自己如何关注甲状腺健康呢？下 面就来开始我们的甲状腺健康之旅吧。面就来开始我们的甲状腺健康之旅吧。甲状腺是什么甲状腺是什么? ?甲状腺是一个像蝴蝶一样的器官，位于颈部气甲状腺是一个像蝴蝶一样的器官，位于颈部气 管前方。它能生产两
7、种甲状腺激素管前方。它能生产两种甲状腺激素甲状腺素甲状腺素 （也叫（也叫 T4）和三碘甲腺原氨酸（也叫）和三碘甲腺原氨酸（也叫 T3），从而），从而 起到调控人体代谢的作用。起到调控人体代谢的作用。甲状腺与脑垂体和下丘脑相互作用，以保证血甲状腺与脑垂体和下丘脑相互作用，以保证血 液中的甲状腺激素水平在正常范围内。脑垂体能够液中的甲状腺激素水平在正常范围内。脑垂体能够生成促甲状腺激素（生成促甲状腺激素（TSH），下丘脑能生成促甲状），下丘脑能生成促甲状 腺激素释放激素（腺激素释放激素（TRH）。当甲状腺分泌的甲状）。当甲状腺分泌的甲状 腺激素水平异常时，就会引发一系列健康问题。腺激素水平异常时，
8、就会引发一系列健康问题。 甲状腺功能减退会如何？甲状腺功能减退会如何？如果你的甲状腺功能不足（减低），甲状腺生如果你的甲状腺功能不足（减低），甲状腺生 成的甲状腺激素过少，会引起一种叫成的甲状腺激素过少，会引起一种叫“甲状腺功能甲状腺功能 减退减退“的情况。得了甲状腺功能减退的人身体利用的情况。得了甲状腺功能减退的人身体利用 能量减慢，整个机体的代谢也变慢。能量减慢，整个机体的代谢也变慢。甲状腺功能减退的主要症状甲状腺功能减退的主要症状疲劳感，易困倦和疲劳感，易困倦和/或乏力或乏力怕冷（不能像周边人一样耐受低的温度）怕冷（不能像周边人一样耐受低的温度）记忆力减退记忆力减退体重增加或很难减轻体重
9、（即使控制饮食体重增加或很难减轻体重（即使控制饮食 并加强运动）并加强运动）情绪低落情绪低落便秘便秘月经紊乱和月经紊乱和/或不育或不育/泌乳素升高泌乳素升高关节或肌肉疼痛关节或肌肉疼痛毛发或指甲变薄变脆和毛发或指甲变薄变脆和/或皮肤干燥浮肿或皮肤干燥浮肿不孕、不育（含男性不育）不孕、不育（含男性不育） 流产、反复流产流产、反复流产甲状腺疾病和妊娠甲状腺疾病和妊娠甲状腺激素在维持女性生殖系统功能正常方甲状腺激素在维持女性生殖系统功能正常方 面发挥着重要作用。因此，不孕或是有甲状腺疾病面发挥着重要作用。因此，不孕或是有甲状腺疾病 家族史的女性应当去医院就诊，就甲状腺情况进行家族史的女性应当去医院就
10、诊，就甲状腺情况进行 检查。在患有子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征的检查。在患有子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征的 女性中，这一点尤其重要，因为她们更容易同时伴女性中，这一点尤其重要，因为她们更容易同时伴 有甲状腺疾病。有甲状腺疾病。 甲亢或甲减如果没有得到及时的诊断和治疗，甲亢或甲减如果没有得到及时的诊断和治疗， 都会对怀孕的女性及其后代造成严重的负面影响。都会对怀孕的女性及其后代造成严重的负面影响。 甲状腺疾病增加甲状腺疾病增加胎儿早产、死产，胎儿生长发育障胎儿早产、死产，胎儿生长发育障 碍以及发生胎盘早剥（胎盘在分娩前由子宫内壁脱碍以及发生胎盘早剥（胎盘在分娩前由子宫内壁脱 落下来，是一种可
11、造成母亲和胎儿死亡的严重疾病）落下来，是一种可造成母亲和胎儿死亡的严重疾病） 的危险的危险。警惕警惕“妊娠甲减妊娠甲减”偷走偷走宝宝智商宝宝智商国内外的临床研究证明，孕妇如患有不同类型国内外的临床研究证明，孕妇如患有不同类型 的甲减，会使孕妇流产和妊娠期并发症显著增加，的甲减，会使孕妇流产和妊娠期并发症显著增加， 更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导 致后代智商下降致后代智商下降 1010 分。专家指出，育龄期女性如分。专家指出，育龄期女性如 患有甲减，应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育患有甲减，应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育 下一代；对
12、妊娠期甲减妇女应尽早进行药物干预治下一代；对妊娠期甲减妇女应尽早进行药物干预治 疗，干预期间需要密切监测甲状腺功能，及时调整疗，干预期间需要密切监测甲状腺功能，及时调整 药物剂量，尽早达标，以保证后代智力发育的正常。药物剂量，尽早达标，以保证后代智力发育的正常。1.1.什么是妊娠甲减？什么是妊娠甲减？妊娠甲减，指女性在妊娠期间出现甲状腺功能妊娠甲减，指女性在妊娠期间出现甲状腺功能 减退症，即体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺素满减退症，即体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺素满 足母子身体的需要。甲状腺抗体阳性、足母子身体的需要。甲状腺抗体阳性、FT4FT4 水平降水平降 低也算。低也算。2.2.妊娠甲
13、减有什么症状？妊娠甲减有什么症状？妊娠甲减的症状包括：精力不济、昏昏欲睡、妊娠甲减的症状包括：精力不济、昏昏欲睡、 体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。其中，轻体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。其中，轻 度甲减仅有轻微的临床症状，且这些症状易与妊娠度甲减仅有轻微的临床症状，且这些症状易与妊娠 反应混淆，易被忽视。目前我国不对妊娠妇女常规反应混淆，易被忽视。目前我国不对妊娠妇女常规 筛查甲状腺功能，因此妊娠甲减的诊断率很低。筛查甲状腺功能，因此妊娠甲减的诊断率很低。3.3.为什么妊娠甲减会导致胎儿智力水平下降？为什么妊娠甲减会导致胎儿智力水平下降？胎儿的大脑发育需要甲状腺激素。妊娠早期即胎儿的
14、大脑发育需要甲状腺激素。妊娠早期即 妊娠的前妊娠的前 1212 周，处于胎儿脑发育的第一快速发育周，处于胎儿脑发育的第一快速发育 期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿 脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时期准妈妈患有甲减或亚临床甲减，如果在此时期准妈妈患有甲减或亚临床甲减， 即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发 育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育， 甚至造成不可逆的损害。甚至造成不可
15、逆的损害。4.4.如何避免妊娠甲减对胎儿的危害？如何避免妊娠甲减对胎儿的危害？早筛查：育龄期女性在怀孕前三个月或者在确早筛查：育龄期女性在怀孕前三个月或者在确 定怀孕的同时到正规医院的内分泌科或相关科室检定怀孕的同时到正规医院的内分泌科或相关科室检 测甲状腺功能。通常，医生会抽取受检者一定量的测甲状腺功能。通常，医生会抽取受检者一定量的 静脉血进行检测，当天或次日即可获得检测结果。静脉血进行检测，当天或次日即可获得检测结果。早治疗：妊娠甲减的治疗是简单而有效的。即早治疗：妊娠甲减的治疗是简单而有效的。即 在整个怀孕和哺乳期补充足量的外源性甲状腺素在整个怀孕和哺乳期补充足量的外源性甲状腺素 （比
16、如口服左甲状腺素钠片），即可有效避免胎儿（比如口服左甲状腺素钠片），即可有效避免胎儿智力水平下降。缺碘引起者，补充足量的碘可达到智力水平下降。缺碘引起者，补充足量的碘可达到 同样的效果。同样的效果。5.5.目前，甲状腺筛查还未被列入我国孕检的常目前，甲状腺筛查还未被列入我国孕检的常规检查项目。孕期妇女如果想要进行甲状腺检规检查项目。孕期妇女如果想要进行甲状腺检查，应该去产科还是内分泌科？查，应该去产科还是内分泌科？孕期妇女的甲状腺筛查应该首先向产科医生说孕期妇女的甲状腺筛查应该首先向产科医生说 明情况，申请检查。如果孕妇情况严重，产科医生明情况，申请检查。如果孕妇情况严重，产科医生 应联合内分泌科医生进行会诊和治疗。如果有甲状应联合内分泌科医生进行会诊和治疗。如果有甲状 腺专科或者甲状腺妇科则更好。腺专科或者甲状腺妇科则更好。6.6.孕期甲状腺检查应在第几孕周？所有医院都孕期甲状腺检查应在第几孕周？所有医院都可以进行甲状腺检查吗？可以进行甲状腺检查吗？整个孕期都可以检查，最好在孕期妇女在整个孕期都可以检查，最好在孕期妇女在 1212 周之前进行甲状腺检查。由
