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1、幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（HP）对溃疡愈合的成本效益分）对溃疡愈合的成本效益分析析【摘要】目的：目的：探讨歼灭幽门螺杆菌对治疗胃溃疡的成本效益分析。方法：方法：用乙酸诱导大鼠胃溃疡，随机分为两组，观察组灌胃埃索镁拉唑 20mg,克拉霉素 500mg,阿莫西林 1000mg,一天两次; 对照组 灌胃克拉霉素 500mg,阿莫西林 1000mg,一天两次。对比两组大鼠胃溃 疡完全愈合，再生黏膜腺体结构较规则所需时间，记录数据进行统计 分析。分析歼灭幽门螺杆菌与胃溃疡愈合的成本效益分析。【关键词】幽门螺杆菌；胃溃疡；成本效益。资料资料：近年来，临床研究发现幽门螺杆菌（HP）感染是引起消化性溃疡的重要原
2、因。HP 感染并发溃疡发生率约为 14%24%,相比不伴 HP 感染者发生率明显高得多，并且相关临床实践证明提高消化性溃疡的 治愈率并缩短溃疡愈合时间的关键是根除 HP。有前瞻性研究表明：有前瞻性研究表明：1 1 HP 阳性患胃癌的危险性较 HP 阴性者增加 3 倍以上。Correa 等提出胃癌发生机制的模型：HP 感染一慢性表浅性胃炎一慢性萎缩性胃 炎一胃黏膜发生肠上皮化生一不典型增生一胃癌。在这个模型中，HP 可能起着先导作用而被认为是 I 类致癌原，一般需十几年，甚至几十 年时间。2 2 HP 能引起溃疡是由于 HP 感染能破坏胃黏膜防御屏障，HP 可分泌能催化游离氨生成的尿素酶和裂解胃
3、黏膜糖蛋白的蛋白酶，还可产生 破坏黏膜表面上皮细胞脂质膜的磷脂酯酶，有利于胃酸直接接触上皮 并进入黏膜内，从而诱发溃疡的发生。3 3 国外报道。20 世纪西方国家溃疡病和胃癌发病率下降。认为可能与抗 HP 治疗后 HP 的感染率下降有关，胃靠近幽门部癌 HP 阳性率低 可能也是基于这一因素。一旦发生胃癌，HP 检出率为阴性，因为胃 上皮小凹大量被萎缩的黏膜和肠上皮化生所代替而 HP 多位于胃黏 膜上皮表面及胃小凹内，这样的环境 HP 不易被查到。1 1 材料与方法：材料与方法：1.1 实验动物 清洁级雄性 Wistar 大鼠, 体质量 180210g1.21.2 H.pyloriH.pylor
4、i 的培养的培养 冻存的 H.pyloriNCTC11637 在 37C 水浴箱中融化后，1000r/min 离心 5min，弃上清液，接种于含有绵羊血和 H.pylori 添加剂的哥伦比亚培养基中，放入厌氧培养箱中，通入 85%的氮气、10%的二氧化碳、5%的氧气，37C 培养 35d 即可培育 出 H.pylori，然后用比浊法调制成 3*109CFU/mlml 进行灌胃。1.31.3 乙酸溃疡模型的复制、分组及处理方法乙酸溃疡模型的复制、分组及处理方法按文献报道的方法【5】复制大鼠乙酸溃疡模型，然后按完全随机分 组设计方法用随机数字表将大鼠随机分为 2 组，观察组灌胃埃索镁拉 唑 20m
5、g,克拉霉素 500mg,阿莫西林 1000mg,一天两次; 对照组灌胃克 拉霉素 500mg,阿莫西林 1000mg,一天两次。对比两组大鼠胃溃疡完全 愈合，再生黏膜腺体结构较规则所需时间，记录数据进行统计分析1.41.4 溃疡组织学的检测溃疡组织学的检测用乙醚麻醉处死大鼠，取出胃后以溃疡为中心沿胃长轴取材，做组织 切片，H&E 染色。溃疡面积、再生黏膜厚度和扩张腺体数的检测溃疡 面积采用求积法检测。再生黏膜厚度检测：H&E 染色切片在光镜下放 大 100 倍，测量再生黏膜上皮细胞表面到黏膜肌层之间的距离，单位 为“微米（m） ” 。再生黏膜扩张腺体数检测：H&E 染色切片在光镜 下放大 4
6、00 倍，计数再生黏膜内囊状扩张的腺体数，单位为“个/高 倍视野（个/HP） ” 。小结：小结：记录两组大鼠胃溃疡完全愈合，再生黏膜腺体结构较规则所需时间， 比较歼灭幽门螺杆菌组大鼠愈合所缩短的时间内，按照正常青年人计 算，歼灭幽门螺杆菌和治疗胃溃疡药物所需金钱，与不歼灭幽门螺杆 菌所需总的金钱。以及这段时间差内，不歼灭幽门螺杆菌组所需多消 耗的在生活（如需要别人照顾，食物的要求等） 、出行（如来回医院 所需要的车费） 、就医，身体调养方面的消耗。参考文献【l】曹国钧慢性胃炎患者幽门螺杆菌两种检测方法的对比分析 【J】 医学与护理，2009(I)：34-36 【2】许静亚。张兆平联合用药治疗幽
7、门螺杆菌相关性胃溃疡疗 效分析【J】 右江医学,2004，32(6)：535536 【3】党霞，玛尔哈巴，钟味梅，慢性胃炎和胃溃疡幽门螺杆菌感 染分析【J】 ，临床研究，2006,3（27）：40 【4】曹国钧慢性胃炎患者幽门螺杆菌两种检测方法的对比分析 【J】 医学与护理，2009(I)：34-36 【5】贾克东，丁元军，刘东林，等，标记人血清抗体 LgG 胶体金 免疫法对不同标本幽门螺旋杆菌抗原的测定J.中华实验和 临床感染病杂志（电子版） ，2009.3（1）：1-3. 【6】Ceballos SF,Samso TC.Prevalence of Helicobacter pylori in fection in the healthy population of Madrid (Spain) J.Rev Esp Enferm Dig,2007,99(9):497-501
