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1、濮阳市油田总医院开展新技术项目申请表编号：申请科室：重症医学科、消化科 申请人： 周瑶军 申请日期： 2013 年 11 月 12 日申请新技术项目名称：新型明胶海绵颗粒栓塞剂行部分脾栓塞术的临床应用研究新技术理论依据及实施细则：肝硬化患者门脉高压导致脾功能亢进容易发生感染、出血，甚至肝功能衰竭，外周血象偏低影响多种手术和治疗的进行。部分脾栓塞术(PSE)以其创伤小，适应症广，同时保留脾脏滤过功能之优势，逐渐代替脾切除术成为各种脾功能亢进的首选治疗手段。然而，术后并发症的发生影响了这一技术在临床的广泛应用。我们选择直径在 560-710m 的新型明胶海绵颗粒行 PSE，并根据术前脾脏体积不同选
2、择不同治疗方案，计算术后剩余脾体积，评估疗效及进一步治疗方案。以巩固远期疗效，达到缓解脾亢，预防食管胃静脉出血的目的，并研究并发症发生的危险因素，从而达到避免并发症发生，减轻栓塞后综合症的目的，为 PSE在临床广泛应用打下基础。开展技术项目必须的人员、设施：开展技术项目必须的人员：侯鹏飞主任医师、杨思福主任医师、王矩伟副主任医师、周瑶军主治医师、李巍巍主治医师、崔征主治医师、赵玲玲主治医师、宋自昌主治医师、丘进主治医师、李全利主治医师、杨庆法主治医师、黄桂林主管护师、胡太松住院医生设施：数字减影血管造影（DSA）、256 容积 CT，18G 血管穿刺针、0.035 inch 超滑导丝、5F 血
3、管鞘管、Rh 管、明胶海绵颗粒栓塞剂、血细胞分析仪、生化免疫自动化流水线系统、全自动凝血分析仪风险预测及对策：风险：1.术后并发症的发生：如发生顽固性腹水、渗出性胸膜炎、肺炎、脾脓肿、脾破裂、肝衰竭、肝性脑病、食管胃静脉曲张破裂出血、肠梗阻、胰腺炎、门静脉血栓等2.栓塞效果不佳，近期血象尤其血小板无明显改善，再发脾亢。对策：1.选择 Child A 或 Child B 的患者，术前脾体积计算，判断一次栓塞还是分次栓塞，控制首次栓塞体积在 360-450ml 之间。2.加强随访，对于血小板再次下降者，计算剩余脾脏体积，如脾亢依然存在，选择 2 次或多次栓塞。3.对于全身状态差，且出现严重并发症不易控制者，转入重症医学科并联系其他相关科室综合治疗。申请单位负责人意见：年 月 日总医院科学技术管理委员会意见：年 月 日主管院领导意见：年 月 日
