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1、 雨水口、支管雨水口、支管 报验申请表报验申请表工程名称：西宁市八一路道路综合整治一期工程 1 标段 编号：致：青海省国宏工程咨询监理有限公司（监理单位）我单位已完成道路雨水口、支管工程，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件： 1、检验批质量验收记录表 承包单位（章）： 西宁欣道市政建设养护有限公司 项目经理： 日 期： 2010 年 月 日 监理工程师审查意见：项目监理机构：青海省国宏工程咨询监理有限公司 总/专业监理工程师： 日 期： 检验批质量验收记录表检验批质量验收记录表编号：工程名称西宁市南京路道路改建工程分部工程名称附属构筑物工程分项工程名称雨水口、支管工程 施工单位西宁欣
2、道市政建设养护有限公司专业工长项目经理李志清验收批名称、部位雨水口、支管工程 Y1-Y17分包单位/分包项目经理/施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录合格率监理单位 验收记录 1砖强度等级MU10强度符合设计要求 2砂浆强度等级M7.5强度符合设计要求 3水平灰缝砂浆饱满度80%水平灰缝砂浆饱满、平直，无通缝、瞎缝 4管道穿过井壁的施工第 8.5.2 条管口外缘与井壁平齐，水泥砂浆饱满、密实 5雨水口位置正确，深度符合要求第 8.5.2 条/6支、连管接入井室，预留管的管径、 方向、高程第 8.2.6 条管径、方向、高程符合设计要求，管与井壁衔接严密7井框、井篦应完整无损、安装
3、平稳、 牢固第 8.4.7 条流槽平顺、圆滑、光洁，预埋件符合设计和施工工艺要求主控项目8井室周围回填第 4.5.3 条砂砾石分层夯实回填1井室的砼基础与管道基础同时浇筑第 5.2.2 条井室砼基础与管道基础同时进行浇筑一般项目2砌筑结构的井室第 8.2.3 条砌块湿润充分，砂浆配合比符合设计要求，且拌制均匀施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日检验批质量验收记录表检验批质量验收记录表编号：工程名称西宁市南京路道路改建工程分部工程名称附属构筑物工程分项工程名称雨水口、支管工程 施工单位西宁欣道市
4、政建设养护有限公司专业工长项目经理李志清验收批名称、部位雨水口、支管工程 Y1-Y17分包单位/分包项目经理/施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录合格率监理单位 验收记录3井框、井篦吻合105 9 4 12 5 5 10 5 7 6 9 3 5 12 8 10 7 8 4 7 3 6 12 5 6 5 4 5 5 9 8 11 7 6 6 4 合格率 89%4井口与路面高差-5，0-3 -1 -3 -2 -3 -5 -6 -4 -5 -4 -6 -3 -4 -4 -3 -4 -3 -4 -4 -3 -2 -2 -4 -5 -3 -4 -4 -3 -1 -2 -6 -4 -3 -
5、4 -3 -1 合格率 91.7%5雨水口位置与道路边线平行108 5 4 12 5 5 11 5 7 7 9 10 5 2 8 12 7 8 4 5 8 8 7 10 6 7 4 5 5 9 8 10 7 6 11 4 合格率 89%长、宽+20，0+10 +8 +13 +22 +9 +15 +6 +4 +5 +14 +16 +13 +15 +12 +21 +10 +8 +16 +21 +5 +12 +17 +13 +5 +9 +10 +15 +17 +6 +8 +12 +8 +9 +22 +16 +17合格率 89% 6井室尺寸 深0，-20-14 -15 -20 -8 -21 -19 -
6、21 -13 -17 -16 -10 -15 -22 -7 -17 -6 -13 -16 -14 -18 -16 -10 -21 -16 -15 -19 -13 -14-15 -16 -14 -16 -22 -13 -11 -10合格率 86%7井内支、连管管口底高度0，-20-16 -17 -8 -11 -16 -13 -14 -5 -16 -7 -14 -20 -16 -19 -21 -11 -13 -17 -21 -19 -16 -16 -20 -13 -15 -9 -22 -7 -13 -15 -14 -17 -18 -16 -18 -15 合格率 91.7%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
