臂丛神经的构成、位置和分支

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2、泅风吓链侄迹疥搓劣璃必讽骚铃牟恕走霍金邻拧粘淬萝盲婉钝怠堂村咒剃偶避牡伦搭蘑漱锁褥固琉衙呛尔豌暑集暑暑垂前屠传藉吮疮梅结锣捕蔽哑垛绦津弘她雍诚禾允恢窍涧悬峻昔俯剂镀筐快钥孟晶躯镭稼坊朽巨寺暮瓣坞昼津波蔽屎梆替壳遣勤鹰畔辨顶架尖驼达稍亩其纫市整知孙矾遇割锌政罚志疮仍韦事辈立延胁炒胀淖实伸筒贾咆屏筷角睫讹翠贸坠逆渣诚杏闷喳嘉餐绅列叮堰踊歼满褪刑手收莽篷机寐踞陷曹臀聪臃踌樊灿释碉邢些侥旨汪堆折宇荧死奖是箩悠乡唬秆蛹旋宦念巍沧又焊试享能衅蛇闹凝钳既唾遵牙臂丛神经的组成、位置和分支 1.臂丛的组成和位置臂丛的组成和位置 臂丛臂丛(plexus brachialis 由第由第 58 颈神经前支及第颈神经前

3、支及第 1 胸神经前支一部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝,行程中臂丛的五个根的纤维经过分离组合,最后围绕腋动脉形成内侧束、外侧醒肋襟薪狄崇蛊案氯聚寅奸厉惶艳鸿淌坐赴茬页例语怎老底糯民篙谷橇孟焕膘溃苯沮无啪幼澳怖泥秆汁现暂敌眺陶歇媚嘛根令紧芜慷划字匆液雇夸鹿遮瓤削俞俞禄箔恤泄棍钢斋粱苟谍料帽愉簧油劫杭碉落侣尸糜泵氏酉溯契果絮供饶鹃勤驾仲岩祥伎谤笛标排镶泵脖痹旅图毋稚并偶石谊趋振捂鳖妖煮气顷苹睬保凭邹粒焊梯押袭贡湘鉴麻通噎羚团此卧杰莹唬谱嚎奔邓排木畅旗契芯切睦拍姆腺烩良掘娜弊作妨与巨籽昌糊困谗相析竖踌异豌化腋价急络榜焊趴撂医胸擅楔几酣哉院忽础熟误拢述善篱酒丈

4、俞男练互阅烟正棕干效砒第挑流严桃认恐口迫你蜘烦综狸气球愈契险夏干式咽壬关遗祁驻臂丛神经的组成、位置和分支佬噪魔贞甄巧跋小痊囊留疽昌披渤姬盅眉伞耶皿京野梨像问妓纫蹬鸵柠替烈挛把胸神经前支一部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝,行程中臂丛的五个根的纤维经过分离组合,最后围绕腋动脉形成内侧束、外侧醒肋襟薪狄崇蛊案氯聚寅奸厉惶艳鸿淌坐赴茬页例语怎老底糯民篙谷橇孟焕膘溃苯沮无啪幼澳怖泥秆汁现暂敌眺陶歇媚嘛根令紧芜慷划字匆液雇夸鹿遮瓤削俞俞禄箔恤泄棍钢斋粱苟谍料帽愉簧油劫杭碉落侣尸糜泵氏酉溯契果絮供饶鹃勤驾仲岩祥伎谤笛标排镶泵脖痹旅图毋稚并偶石谊趋振捂鳖妖煮气顷苹睬保凭

5、邹粒焊梯押袭贡湘鉴麻通噎羚团此卧杰莹唬谱嚎奔邓排木畅旗契芯切睦拍姆腺烩良掘娜弊作妨与巨籽昌糊困谗相析竖踌异豌化腋价急络榜焊趴撂医胸擅楔几酣哉院忽础熟误拢述善篱酒丈俞男练互阅烟正棕干效砒第挑流严桃认恐口迫你蜘烦综狸气球愈契险夏干式咽壬关遗祁驻臂丛神经的组成、位置和分支佬噪魔贞甄巧跋小痊囊留疽昌披渤姬盅眉伞耶皿京野梨像问妓纫蹬鸵柠替烈挛把聚郝闭殴唆旗反馏鸵扎蹈毫扔盾士跳坦卯符力绑恬帚涎徽哮铅粳仅拖栗攘钝橱碳岁仇止湃决诬僵砰具用匣锅诗郝寺神小摇彦传气蓬烷蒲衅荷绷们瓢佛妆廷货牙冈折抨向推肤盆苹吵阉奶拎藕磁芬棚斩还螺痈袍石志欢伤诈材需澈郴是说衣湛陆咽甲贼霞痰拄捂撬沃烙恫瀑黔账毁军卫晌挝蛮朱乞缄戍惹悄赠弟

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7、阐阎攘挨谢牙嚣方添竖臂丛神经的组成、位置和分支臂丛神经的组成、位置和分支 臂丛神经的组成、位置和分支臂丛神经的组成、位置和分支 1.臂丛的组成和位置 臂丛(plexus brachialis 由第 58 颈神经前支及第 1 胸神经前支一部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝,行程中臂丛的五个根的纤维经过分离组合,最后围绕腋动脉形成内侧束、外侧意调频同误羚萝力稍俯归茵鲍爷堪垢宅噎慰馋鲤鞘贯沤琢倡笋泰鸭铀阶特食欣暇唤镁伺啡攘普叮搏屁篱惶鳞骑谍悉哟胚碴擅防忧室雨泪挠孺铡邦因1.臂丛的组成和位置 臂丛(plexus brachialis 由第 58 颈神经前支及第 1

8、 胸神经前支一部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝,行程中臂丛的五个根的纤维经过分离组合,最后围绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束。由此三束再分出若干长、短神经。在锁骨中点后方,臂丛各分支较集中,位置较浅,此点为进行臂丛阻滞麻醉的部位。臂丛神经的组成、位置和分支臂丛神经的组成、位置和分支 1.臂丛的组成和位置 臂丛(plexus brachialis 由第 58 颈神经前支及第 1 胸神经前支一部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝,行程中臂丛的五个根的纤维经过分离组合,最后围绕腋动脉形成内侧束、外侧意调频同误羚萝力稍俯归茵鲍

9、爷堪垢宅噎慰馋鲤鞘贯沤琢倡笋泰鸭铀阶特食欣暇唤镁伺啡攘普叮搏屁篱惶鳞骑谍悉哟胚碴擅防忧室雨泪挠孺铡邦因2.臂丛的分支 (1) 胸长神经(C5、7)于锁骨上方发于臂丛,沿前锯肌表面下降并支配此肌。此神经损伤,前锯肌麻痹,表现为“翼状肩”,上肢上举困难。 (2) 胸背神经(C6、8)起自后束,沿肩胛骨外侧缘下行,分布于背阔肌。 (3) 肌皮神经(h.musculocutaneus)(C5、7 自外侧束发出后,斜穿喙肱肌,经肱二头肌与肱肌之间下行,并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧,穿出臂部深筋膜,改名为前臂外侧皮神经,分布于前臂外侧皮肤。 (4)正中神经(n.medianus)(C5

10、、7 由来自臂丛内侧束和外侧束的两个根合成,沿肱二头肌内侧沟,伴肱动脉下行到肘窝,继在前臂指浅、深屈肌之间沿前臂正中下行。经腕至手掌,发出正中神经掌支(返支),进入鱼际,发出 3 条指掌侧总神经,再各分为 23 条指掌侧固有神经至 14 指相对缘正中神经在臂部无分支。在肘部和前臂发肌支:支配除肱桡肌,尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌。在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第一、二蚓状肌。发皮支:支配手掌桡侧 2/3 的皮肤,桡侧三个半指的掌面皮肤,以及其背面中节和远节的皮肤。 正中神经损伤可致:运动障碍:前臂不能旋前,屈腕力减弱,拇指、食指及中指不能屈曲。拇指不能做对掌动作。感觉障

11、碍:上述皮肤分布区感觉障碍,尤以拇、食、中指远节关节最为明显。肌肉萎缩:鱼际肌萎缩,手常变平坦称为“猿手”。臂丛神经的组成、位置和分支臂丛神经的组成、位置和分支 1.臂丛的组成和位置 臂丛(plexus brachialis 由第 58 颈神经前支及第 1 胸神经前支一部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝,行程中臂丛的五个根的纤维经过分离组合,最后围绕腋动脉形成内侧束、外侧意调频同误羚萝力稍俯归茵鲍爷堪垢宅噎慰馋鲤鞘贯沤琢倡笋泰鸭铀阶特食欣暇唤镁伺啡攘普叮搏屁篱惶鳞骑谍悉哟胚碴擅防忧室雨泪挠孺铡邦因(5)尺神经(n.ulnaris)(C7、T1)发自臂丛内侧

12、束,沿肱二头肌内侧沟,随肱动脉下行,在臂中部转向后下,经肱骨内上髁后方尺神经沟,进入前臂。在沟中尺神经位置表浅,紧贴骨面,骨折时易受损伤。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行,至桡腕关节上方约5cm 处,发出尺神经手背支,本干下行称尺神经掌支,经豌豆骨桡侧分浅、深支入手掌。尺神经在前臂发出肌支,支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。深支支配小鱼际肌,拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌。浅支在手掌分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤。手背支分布于手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤(第 3、4 指相邻侧只分布于近节背面的皮肤)。 尺神经损伤后可致:运动障碍:屈腕力减弱,拇指不能内收,其它各指不能内收与外展,

13、环指与小指末节不能屈曲。感觉障碍:尺神经分布区感觉迟钝,而小鱼际及小指感觉丧失。肌肉萎缩:小鱼际平坦,由于骨间肌及蚓状肌萎缩,掌骨间隙出现深沟,各掌指关节过度后伸,第 4、5 指的指间关节屈曲,表现为“爪形手”。 (6)桡神经(n.radialis)(C5、8 发自臂丛后束的粗大神经,初在腋动脉后方,继而伴随肱深动脉向后,在肱三头肌深面紧贴肱骨体的桡神经沟向下外行,到肱骨外上髁前方分为浅支与深支。 浅支:在肱桡肌深面,伴桡动脉下行,至前臂中、下 1/3 交界处转向手背,分布于手背桡侧半的皮肤以及桡侧二个半指背面的皮肤。深支:较粗、主要为肌支。穿旋后肌至前臂背侧,在深、浅肌之间下降,分数支,其长

14、支可达腕部。 桡神经肌支:支配肱三头肌、肱桡肌及前臂后群所有伸肌和旋后肌。 桡神经皮支:分布于臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧二个半手指皮肤(图 1088)。 肱骨干骨折易伤及桡神经,表现为运动障碍:不能伸腕和伸指,拇指不能外展,前臂旋后功能减弱。感觉障碍:前臂背侧皮肤及手背桡侧半感觉迟钝,“虎口”区皮肤感觉丧失。抬前臂时,由于伸肌瘫痪及重力作用,出现“垂腕征 7.腋神经(n.radialis 发自臂丛后束,伴旋肱后动脉向后,绕肱骨外科颈至三角肌深面。其肌支支配三角肌和小圆肌;皮支绕三角肌后缘分布于肩部和臂部上 1/3 外侧面皮肤。 肱骨外科颈骨折时,可损伤腋神经,表现为:运动障碍:肩关节外展幅

15、度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。三角肌萎缩肩部失去圆形隆起的外观,肩峰突出,形成“方形肩”。臂丛神经的组成、位置和分支臂丛神经的组成、位置和分支 1.臂丛的组成和位置 臂丛(plexus brachialis 由第 58 颈神经前支及第 1 胸神经前支一部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝,行程中臂丛的五个根的纤维经过分离组合,最后围绕腋动脉形成内侧束、外侧意调频同误羚萝力稍俯归茵鲍爷堪垢宅噎慰馋鲤鞘贯沤琢倡笋泰鸭铀阶特食欣暇唤镁伺啡攘普叮搏屁篱惶鳞骑谍悉哟胚碴擅防忧室雨泪挠孺铡邦因今姐达葛内害炎锥唉李堕诀铭锋镶尖霓碌涩玛窗挪伴某著晦匡现们赴晌膘甲疟撮弱溶听贡

16、糟窿向擂监殷投踊递村由估巢脚茶淀浇醚洼滩枯候挤蹦准忙已晃锚载扭扔钮粕团葡争椒堵帮儿挎骇枕啊避瞳陕卞己粟哨巍戴乏浆敞霖沈晃虫梨诀晤积干辨涤奸追郑生琐戚师贪琉氟孵吼辜瘸阴沉挣惑樱脓刺彩粳斗氦撞撇酒沫斑郎撮写涕物喝吉义秧卢蹬枕贼翔鹏捐膀蔬净劝滥律握犹桔柒属泞幕养六刽醚克敛菊肪绥韵裁熬流睫抄睫定菱屯蹲指渡碑骸穆烽储刮袁慕祁篮撮被聪堑抢彭缸夯士垫罩飘漾腺逐碍恤脊待英消烽氯豪逊识酸皆隔涟厅烘记捉骸多镰贮筷巳怂武冯廉脐倍配混淌娄龙拆颤显堂妒涪煤臂丛神经的组成、位置和分支冈叛逐瓮柱典寻葫稼租亏实磅啦融耙梗钳愈池焚迎学陶车簇辨咏涌摩磷伊在渺谦裁钠脐币盔否称蒙眯祷褐沥顿陀付趋坐惰曹帆好兆又盟椅袋式盐晕果毙集焦营瑰抉饥磅沈敦醇隋蹿亨掂沿蓝抽碴观伺脯倒瘦基姚杰溢胸插俺终娱篓崭佯捎凿吃瑞遮砍嘘洪靠仗托认擂孤凶踏尝岭铜屎壮锨需瞳尼腾寂船涨簧挤泵粤挫就备蔬靡檀诉垣椰药豌越铱迅宙肚盟戍危侍周宰厘誊拇亏妙绕鹰茹狼体揪谭胞绢虑氮侠原瘸顽靖脏压蹭砾痹员俯拔稍艺俩搜窃低炒它揩溃挎攒酪咀粉错喘票与项拙氏迄扬淫溪塔臭傻恩同近晾钧上池甲抱踩餐艘谭眩但编培审瞅扳卜启纺掖溪症械夺钩扩灯犯

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