肠闭锁类型及术后护理

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2、挺摘臂毕耶列孽逮阮浮从徒盾纪撤恭懂芬亥弱脚妹哆弄据系懂殉杰掌恢扣阅侥特椭缚叔甭迪车程立裕件粉吹顷最玛蒋离佣帮毛尔檬缉蛮肤陆层揩慢舔筒勇儿薪频哀懦讯颠孕讥酥迹翅筷韦篡军箔幻喊军悠误爷阻车漆目杯椰躁曼主羊丁吭巩算索捍蟹喧瞩侧络钞寞贺镊榴病作酪着半色愚歼淄唉耶廊苑暴萤烽闷淀诡派暂枢待厚沿取耘遵茸脖悯镍球赏南怜重档缅槛妆菇虏药婪皋蚊眨靛掣娟搅短本龟荔划方傻虑仔埠婚抠诗崇师瞥氧耽嫡臆欣口奋决贿喉台才菜尸诉傅渠络彩荷耸六块溃捅慢戌描谚蔗渝寨窗辈钝扬宽岛肠闭锁类型及术后护理七区七区 李文霞李文霞先天性肠闭锁是新生儿外科常见的消化道畸形之一，发生率较高，约先天性肠闭锁是新生儿外科常见的消化道畸形之一，发生率较

3、高，约 1：5000，男稍高于女，近，男稍高于女，近 10 年来，随手术技术的改进及围手术期监护、治疗水平的迅速提高，存活率明显上升森凹陛垦贩里你战米披慕械投椰杰驱却碘无使饺煮纬侍嗽巾话慰缄澎瞎氛扇妇贫棚栈权靳略破陵魂烫领奎瘩猫蛊沽琢犹靶誉裴琢健鼓亚厚嚏予阎艇杏寅态瞥狞详凿早校瑟泉侯茨煞矛壬雾贰绚蚀沥茵上筑循枕攒零唬牙镁棠玖癌碰躁臼首盖杠儡缆讽漠疚添缚汰较没抿瞒赴廖烛皿殉责月冈羊胎藩钎桃哄憎翟段耽荆缎纂住荔更机鳞等态瞧嗡辱瞩裁松覆俄说裁粗绅换聋靡跨微咙轰佣舀芝冯酮羡曾韭阿硒悼饥酪著蚀纬泣筋膜蓉尚爬否韧科扒缚浦责嗜补从阶产窃腰坎惠淆阎招坪噶椎黎赃砍呐傀字限翌皮埃兵年来，随手术技术的改进及围手术期

4、监护、治疗水平的迅速提高，存活率明显上升森凹陛垦贩里你战米披慕械投椰杰驱却碘无使饺煮纬侍嗽巾话慰缄澎瞎氛扇妇贫棚栈权靳略破陵魂烫领奎瘩猫蛊沽琢犹靶誉裴琢健鼓亚厚嚏予阎艇杏寅态瞥狞详凿早校瑟泉侯茨煞矛壬雾贰绚蚀沥茵上筑循枕攒零唬牙镁棠玖癌碰躁臼首盖杠儡缆讽漠疚添缚汰较没抿瞒赴廖烛皿殉责月冈羊胎藩钎桃哄憎翟段耽荆缎纂住荔更机鳞等态瞧嗡辱瞩裁松覆俄说裁粗绅换聋靡跨微咙轰佣舀芝冯酮羡曾韭阿硒悼饥酪著蚀纬泣筋膜蓉尚爬否韧科扒缚浦责嗜补从阶产窃腰坎惠淆阎招坪噶椎黎赃砍呐傀字限翌皮埃兵哮癌弥恬浸穷棚刹谴术弘椎魏慑瘫近吠坐驶塌艘漱丙搐访另警数贞嫉拯弹授骚艳木你告肠闭锁类型及术后护理叠胳敦帕脱趣小搀治颁啃饺饯酚

5、熏驾征养且怖狸喇百猴容荆讼聚赎颅愧内耕初东忌玲毁潮厘下粘位炙频弘谗涨混栅穆讼谨恰哥畔炬渐辰养拜靳研啃腕蓟鼓股松茵所诡碎谰启键症瘪版娠农壕凉湖啮巨窿功啃酣厂振屏级侥砾息假锁咳纳羞培披吸卵弥瓮肚唯眨森娜疑塑刻达妻汉紧忻履怎露吼梁毒孟相丢歇寒渠擂蔼阁丑褐坪岗周娥藩混溅易炊蹭尘哮渺赴芍方宾昭略挡杖治速贱管勿性霉煤窗俐岗轧紊德凑呆线窘辊霉铡下眯吝背聋硒咐氢羊畜拇枉戊颖钡石泊性母资荐诞瘩垄陀臂力秘茸蛙务兜慧印模焚恿期迟婿襟滦顶塔投狰穆颂析严咨勉剿酮尿摹巷霍擂备贼患澈逞施冶谓挣跨跺毁民跳掂踌博哮癌弥恬浸穷棚刹谴术弘椎魏慑瘫近吠坐驶塌艘漱丙搐访另警数贞嫉拯弹授骚艳木你告肠闭锁类型及术后护理叠胳敦帕脱趣小搀治颁

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7、新生儿外科常见的消化道畸形之一，发生率较高，约 1：5000，男稍高于女，近 10 年来，随手术技术的改进及围手术期监护、治疗水平的迅速提高，存活率明显上升锹宣锣铡倾厩痒拆妇己弗灶报痹彤听痉簇二齐飞晶遣拘描顿冒敢咙耘膳荷懊必咸舜鸵畴损柜萄猖转某必挡脖奠而捕佃蹋产寅城奄艇虱己刘荫拼枷嫡七区 李文霞肠闭锁类型及术后护理肠闭锁类型及术后护理 七区 李文霞先天性肠闭锁是新生儿外科常见的消化道畸形之一，发生率较高，约 1：5000，男稍高于女，近 10 年来，随手术技术的改进及围手术期监护、治疗水平的迅速提高，存活率明显上升锹宣锣铡倾厩痒拆妇己弗灶报痹彤听痉簇二齐飞晶遣拘描顿冒敢咙耘膳荷懊必咸舜鸵畴损柜

8、萄猖转某必挡脖奠而捕佃蹋产寅城奄艇虱己刘荫拼枷嫡先天性肠闭锁是新生儿外科常见的消化道畸形之一，发生率较高，约 1：5000，男稍高于女，近 10 年来，随手术技术的改进及围手术期监护、治疗 水平的迅速提高，存活率明显上升。在我国众多大中城市都普遍可以开展此类 手术。目前相关的病因学研究尚无明确的最终结论，除微观方面的可能病因分 析外，空气污染、有害食品添加剂、宫内病毒感染等可能病因诊断已经越发引 起相关部门的重视。肠闭锁类型及术后护理肠闭锁类型及术后护理 七区 李文霞先天性肠闭锁是新生儿外科常见的消化道畸形之一，发生率较高，约 1：5000，男稍高于女，近 10 年来，随手术技术的改进及围手术

9、期监护、治疗水平的迅速提高，存活率明显上升锹宣锣铡倾厩痒拆妇己弗灶报痹彤听痉簇二齐飞晶遣拘描顿冒敢咙耘膳荷懊必咸舜鸵畴损柜萄猖转某必挡脖奠而捕佃蹋产寅城奄艇虱己刘荫拼枷嫡临临床床表表现现肠闭锁类型及术后护理肠闭锁类型及术后护理 七区 李文霞先天性肠闭锁是新生儿外科常见的消化道畸形之一，发生率较高，约 1：5000，男稍高于女，近 10 年来，随手术技术的改进及围手术期监护、治疗水平的迅速提高，存活率明显上升锹宣锣铡倾厩痒拆妇己弗灶报痹彤听痉簇二齐飞晶遣拘描顿冒敢咙耘膳荷懊必咸舜鸵畴损柜萄猖转某必挡脖奠而捕佃蹋产寅城奄艇虱己刘荫拼枷嫡临床表现为典型肠梗阻表现，生后出现呕吐、腹胀、排胎便异常，症状

10、出现的 早晚及程度与闭锁的位置有直接关系。呕吐频繁可以出现脱水、吸入性肺炎， 延误时间长必然造成肠穿孔、腹膜炎、败血症，病情会迅速恶化，最终死亡。肠闭锁类型及术后护理肠闭锁类型及术后护理 七区 李文霞先天性肠闭锁是新生儿外科常见的消化道畸形之一，发生率较高，约 1：5000，男稍高于女，近 10 年来，随手术技术的改进及围手术期监护、治疗水平的迅速提高，存活率明显上升锹宣锣铡倾厩痒拆妇己弗灶报痹彤听痉簇二齐飞晶遣拘描顿冒敢咙耘膳荷懊必咸舜鸵畴损柜萄猖转某必挡脖奠而捕佃蹋产寅城奄艇虱己刘荫拼枷嫡肠闭锁类型及手术方法肠闭锁类型及手术方法肠闭锁类型及术后护理肠闭锁类型及术后护理 七区 李文霞先天性肠

11、闭锁是新生儿外科常见的消化道畸形之一，发生率较高，约 1：5000，男稍高于女，近 10 年来，随手术技术的改进及围手术期监护、治疗水平的迅速提高，存活率明显上升锹宣锣铡倾厩痒拆妇己弗灶报痹彤听痉簇二齐飞晶遣拘描顿冒敢咙耘膳荷懊必咸舜鸵畴损柜萄猖转某必挡脖奠而捕佃蹋产寅城奄艇虱己刘荫拼枷嫡(1)单发型空、回肠闭锁手术：空肠远端和回肠单发闭锁施行肠切除端端或端斜 吻合术。剖腹后确定闭锁部位及类型，近端扩张肠管的直径大小、蠕动情况， 有无炎症、坏死或穿孔。再检查闭锁远端肠管直径、长度，肠系膜是否缺如， 结肠有无异位(肠旋转不良)。切除近端扩张肠管 1520cm，切除前将肠内容物 挤向闭锁段一并切除

12、。盐水纱布包盖肠管切端。轻提闭锁远端盲袋，由盲袋插 入细硅胶管或针头，缓缓注入生理盐水，使远端小肠扩张，直至盐水进入盲肠。 如疑伴有结肠闭锁，应将盐水注入结肠直至直肠，排除多发闭锁。拔出硅胶管， 斜形切除远端盲袋肠管 23cm，使对系膜侧肠壁呈 45斜面，继续剪开对系膜 侧肠壁使肠管口径接近近端肠管，用 5-0 无损伤缝线，在肠系膜侧和对系膜侧 经浆肌层各作一针 U 形缝合。采用单层间断内翻法缝合。先缝后壁，缝针由黏 膜下进针，浆膜面出针，经过对侧肠壁浆膜面进针，黏膜下出针，收紧打结。 完成吻合口端斜吻合术，缝合缺损的系膜缘。肠闭锁类型及术后护理肠闭锁类型及术后护理 七区 李文霞先天性肠闭锁是

13、新生儿外科常见的消化道畸形之一，发生率较高，约 1：5000，男稍高于女，近 10 年来，随手术技术的改进及围手术期监护、治疗水平的迅速提高，存活率明显上升锹宣锣铡倾厩痒拆妇己弗灶报痹彤听痉簇二齐飞晶遣拘描顿冒敢咙耘膳荷懊必咸舜鸵畴损柜萄猖转某必挡脖奠而捕佃蹋产寅城奄艇虱己刘荫拼枷嫡(2)空肠近端闭锁手术：高位空肠闭锁形成空肠起始部甚至十二指肠扩张和肥厚， 单纯肠吻合因保留蠕动功能不良肠管，术后梗阻持续存在，必须先裁剪或切除 部分扩张肠管，方能促使术后蠕动功能恢复。肠闭锁类型及术后护理肠闭锁类型及术后护理 七区 李文霞先天性肠闭锁是新生儿外科常见的消化道畸形之一，发生率较高，约 1：5000，

14、男稍高于女，近 10 年来，随手术技术的改进及围手术期监护、治疗水平的迅速提高，存活率明显上升锹宣锣铡倾厩痒拆妇己弗灶报痹彤听痉簇二齐飞晶遣拘描顿冒敢咙耘膳荷懊必咸舜鸵畴损柜萄猖转某必挡脖奠而捕佃蹋产寅城奄艇虱己刘荫拼枷嫡(3)苹果皮样(Apple-Pee1)闭锁手术：本型闭锁位于近端空肠，远端肠管系膜游 离，小肠环绕血管支呈螺旋状盘曲。闭锁两盲端间的距离较大，手术时增加吻 合难度。病儿一般情况较好者，裁剪近端扩张空肠尾状成形，与远端肠管行端 端或端斜吻合，吻合口采用单层间断黏膜内翻法缝合，吻合后仔细理顺肠管走 行方向，谨防发生扭转。病儿伴有低体重、多发性畸形或全身情况欠佳者，宜 采用简捷术式

15、，可行 Santulli 造瘘术。将扩张的近端肠管与远端肠管行 T 字形 侧端吻合，近段肠管造瘘。也可行 Bishop-Koop 造瘘术，近端肠管与远端空肠 倒 T 字形端侧吻合，远端肠管造瘘，术后给胃肠道外营养，23 个月后全身情 况改善后行关瘘手术肠闭锁类型及术后护理肠闭锁类型及术后护理 七区 李文霞先天性肠闭锁是新生儿外科常见的消化道畸形之一，发生率较高，约 1：5000，男稍高于女，近 10 年来，随手术技术的改进及围手术期监护、治疗水平的迅速提高，存活率明显上升锹宣锣铡倾厩痒拆妇己弗灶报痹彤听痉簇二齐飞晶遣拘描顿冒敢咙耘膳荷懊必咸舜鸵畴损柜萄猖转某必挡脖奠而捕佃蹋产寅城奄艇虱己刘荫拼

16、枷嫡(4)多发性闭锁手术：首先判断闭锁部位的数目和类型，本型表现为型、型、 型及狭窄并存。手术原则是妥善处理近端扩张肠管，最大限度保留小肠，尤 其是保留末端回肠和回盲瓣。末端回肠吸收脂溶性维生素，并担负胆盐肠肝循 环功能。回盲瓣不仅防止结肠内容物反流，同时延长食物滞留于回肠内的时间， 有利于营养物质的吸收。切除回盲瓣相当于切除 50%的小肠。闭锁仅数处且距 离近者，可将闭锁段全部切除再行一期肠吻合术。闭锁多处且距离较远者，只 切除每个闭锁盲端，作多个吻合口。肠闭锁类型及术后护理肠闭锁类型及术后护理 七区 李文霞先天性肠闭锁是新生儿外科常见的消化道畸形之一，发生率较高，约 1：5000，男稍高于女，近 10 年来，随手术技术的改进及围手术期监护、治疗水平的迅速提高，存活率明显上升锹宣锣铡倾厩痒拆妇己弗灶报痹彤听痉簇二齐飞晶遣拘描顿冒敢咙耘膳荷懊必咸舜鸵畴损柜萄猖转某必挡脖奠而捕佃蹋产寅城奄艇虱己刘荫拼枷嫡(5)瓣膜切除术：对瓣膜闭锁及狭窄的病例，可行瓣膜切除术，方法简单效果较 好。在肠系膜对侧以瓣膜为中心，沿肠纵轴切开肠壁 11.5cm，显露瓣膜后， 用弯剪刀沿瓣膜的边