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卫生部临床药师培训（试点）基地进修报名表姓 名性 别出生年月职 称学历/学位政治面貌工作单位毕业学校联系电话邮 编传 真电子邮件主要学习经历:主要工作经历:开展临床药学工作简况：拟进修（学习）专业及希望达到的程度：本人签字：- 2 -选送单位对进修生政治思想及业务能力的鉴定：选送单位意见：盖 章年 月 日入学考核情况：药剂科意见：年 月 日教育培训处意见：年 月 日医务处意见： 盖 章年 月 日报到时间：备注：
