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颅内出血颅内出血 MRIMRI 诊断诊断1.颅内出血可分为硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔、脑内以及脑室内出血;按照时间又可分为急性、亚急性及慢性出血。其原因有外伤、变性血管病、血管畸形以及炎症等。MRI所揭示的出血信号动态变化是建立在细胞、分子水平。2.急性期:是指出血后 02 天内,届时外渗血液中红细胞内有去氧血红蛋白形成,它有显著的缩短 T2时间的作用,MRI 图像中 T2W 呈低信号。T1时间不受影响,故 T1W 呈无信号。血肿在急性期周围水肿不明显,外渗血液对邻近脑组织具切割作用,急性血肿占位效应不明显。3.亚急性期:出血时间在 314 天之间。出血第 3 天,绝大多数血肿在 T1W 图像上开始出现高信号,由血肿周围开始,这是血肿进入亚急性期的标志。血肿呈高信号原因是红细胞内正铁血红蛋白形成,它具有顺磁作用,使 T1时间缩短。对 T2时间不产生影响,此时血肿在 T2W 图像上仍表现为低信号、T1W 呈高信号。4.血肿约到 68 天,T1W 图像仍呈高信号,由血肿周围向中央扩展。T2W 图像出现高信号之际即是,血肿内红细胞破裂之时,去氧血红蛋白的短 T2作用也随丧失。细胞外正铁血红蛋白有使 T2时间延长的作用,在 T2W 图像中血肿外周由于红细胞破裂而呈高信号,且渐渐向血肿中心延伸。5.血肿周围水肿与日俱增,直到亚急性中期,周围水肿在